卷之四 治驗醫案上
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果何難。
第所難者于虛實寒熱疑似真假之間。
直中病情。
易危為安斯得之矣。
甲申孟秋建甯太學魏與參久客三山。
萦戀花柳。
病陰火咽痛。
前治誤為實火。
曆投涼劑。
益增煩痛。
察其六脈洪數無力。
餘曰腎虛已極。
火不歸源而浮于上也。
以六味料加肉桂麥冬人參少佐附子兩劑即愈。
彼以為奇。
[卷之四：治驗醫案上]産後肝虛中風 癸未冬陳昌元之内首胎恃壯。
當風燥體。
即病發熱如燎。
口噤眼歪。
喘嘔有沫。
面目青黑。
心腹膨脹。
揚手舞足。
脈見弦數不鼓。
餘曰此肝虛自招風邪非表病也急以姜附丸調灌。
仍用當歸四逆湯。
加人參吳萸兩劑。
諸症如失。
[卷之四：治驗醫案上]産後脾虛冒寒 甲申冬土街古友之内患前症。
自汗發熱。
煩渴不寐。
心腹脹痛。
飲食不入。
惡露不行。
前治未愈脈虛數無力。
餘以十全大補湯去白芍加炮姜五味投三劑而痊。
[卷之四：治驗醫案上]半産中寒 甲申首夏唐英之内初起熱病。
積服寒劑。
懷孕六月因虛而墜。
坐草冒中風寒。
即病面目青黑。
眼竄口噤。
嘔吐涎沫。
胸腹飽脹。
或時離蓐狂走。
谵語不休。
脈乍數乍疏。
危殆濱死。
前醫隻投人參三分。
佐以養血之藥。
餘曰急病而用緩劑。
何以回生乎。
孕六月當作産後論。
遂用人參三錢為君芎歸術苓桂附熟地木香為佐。
吳萸為引。
一劑涎沫頓止。
得靜睡兩時。
至晡狂谵仍作。
複再延餘。
六脈如故。
餘曰此乃病勢已深。
藥力未到。
仍照前方。
加人參二錢。
桂附各八分。
服後頓瘥。
醒即索粥。
惡露亦下。
方知痛苦呻吟。
調理兩旬全愈。
前症時當暑夏。
病複狂谵。
醫者不知。
見病治病誤以為熱而投寒劑。
必死。
及服參附後狂谵仍作此乃藥力未到仍須再藥倘脈症未明。
識見不定。
臨事張皇。
亦必以為誤服熱藥改投涼劑。
均能促人于死也。
[卷之四：治驗醫案上]類中風 崇祯壬申季秋家嚴因署臨邛事竣鄉先生天部楊丹房邀遊鶴山。
餘亦預焉。
越午公飲半酣。
歡笑失音。
昏卒仆。
喉聲曳鋸。
手足散緩。
脈沉伏。
餘令其從仆徐扶入僧房濃被密蓋複令抵家取參。
少頃有儒醫柳君至餘曰此乃真氣素虛。
外邪因得乘入。
非大劑參附。
無以回将絕之陽。
柳雖以餘言為是。
但意疑用人參二兩。
附子三錢之多。
餘曰參多用有徹上徹下徹内徹外之功若不急投。
必至自汗遺尿。
上下元氣俱脫。
便不可救矣。
餘力任之。
促令前劑煎濃湯灌入。
飯許。
目能轉動再灌。
籲氣數聲。
脈漸複。
次日全愈欲歸。
餘令其且在寺調養旬日。
方可行。
設遇此症。
誤以為風為火而投牛黃冰麝清氣化痰之劑耗洩真陽必無幸矣同時蜀藩有内江王亦患前症。
醫者執以為風。
雜投牛黃丸活絡丹蘇合丸越九日而薨。
[卷之四：治驗醫案上]異症 甲申冬西關外一村民年逾五旬。
因中風瘥後。
誤食瘴牛。
狂渴飲水不休。
越數期。
兩腋乖脅下發腫出汗。
膚出細蟲如絲。
睾丸偏重。
尿血淋瀝。
耳燥癢不休。
前醫投宣蟲利水藥累治不瘥。
餘曰此肝脾兩經濕熱所緻。
肝主風。
脾主濕濕風相搏而成熱濕熱相生而成蟲故見于肝部。
投小柴湯六一散入龍膽草生地。
四劑而愈。
[卷之四：治驗醫案上]癰疽非外病 是冬南都孝廉查君球年可強仕。
素戀帷幕赴閩谒選。
行抵仙霞。
綠林剽掠。
驚愁隐郁甫泊車數日。
病發寒熱。
背連左臂疼痛不堪。
餘适為其同寓友江右覃應楠療陽虛傷寒。
甫愈。
聞左壁号聲如雷。
覃往顧查呼救揖餘代診。
查昏卧榻。
口絕不道其何病。
餘見其面色純黯。
左頰略帶紫黑。
右微紅白。
遂診脈左三部搏指。
愈按愈實。
右脾肺輕舉。
亦洪健。
重按與右尺全虛第此病既無三陽表症當必内患瘡瘍尚兼木侮金為厲也旁有朱姓者乃查内弟。
問餘曰。
何以言之。
餘曰此病得之肝腎兩虧。
朱又問曰肝腎主何病。
餘曰腎脈浮數而堅。
此平昔色欲過度。
因緻燎原火熾耳。
肝部亦如之蓋木傷土土虧而腎水枯涸無以養肝故緻弦強真藏脈見也強中見澀。
又金刑木。
當有郁結事。
或悲哀悼亡。
或遺喪赀重。
或驚怒傷懷皆木傷也朱與三五同行相抵掌歎曰。
見亦神矣。
始說前由。
迫餘主方。
餘又雲縱有外疾顯見。
當固内滋本為要。
初投一劑。
用參歸術各三錢。
桂心一錢。
佐忍冬阿膠甘草地黃白芍等藥。
頓覺健爽進食。
再劑背臂拱痛尤甚。
速餘再診。
見症劇脈緩。
毒不内攻。
可喜之兆。
照前方隻參加至五錢。
桂加二錢。
入牛蒡一錢。
服畢覺患處熱消痛減索粥碗許。
思酒。
餘贊之飲。
至四更潰黃膿五六碗。
次日再診。
脈見濡緩。
餘曰當無慮。
但元氣弱耳。
仍以前方加參各一兩。
術七錢。
甘草肉蔻各三錢。
忍冬牛膝乳香陳皮為佐。
桂心隻用一錢。
服一劑餘膿漸少。
新肉漸生。
飲食如常查始感悟曰微君吾其土矣。
服八劑。
瘡已斂十之七八偶有一部郎乃查窗友。
訪查見餘方驚曰奈何盛毒瘡瘍。
而用參術桂。
以火濟火耶。
查亦疑信莫決。
聽延一瘍醫呂姓者。
呂至極辟餘法之妄。
乃更投大劑芩連連翹玄參枳樸苓澤之屬。
外敷以珠生肌膏。
初服亦爽利。
自是連五日不延餘診。
餘念其萍水孤蹤。
不邀自往。
渠托故三辭。
未及旬。
則馳介三請。
予時已别往溪。
四日方歸。
歸即趨晤。
見查言語謇澀。
瘡流黑水。
煩躁索水。
飲食不進。
二便自遺。
足冷如冰矣。
脈疾散不一。
令其急備後事。
越五日殒。
部郎時在坐。
顧餘曰。
奈何瘡毒而用補劑乎。
餘曰療病憑脈。
此千古不易之定法也。
第癰疽症大要有四。
一年少元氣脈氣健旺。
飲食不減。
或因誤啖燥熱所緻者。
則宜苦寒瀉火之劑以治之。
一年未甚老。
元氣脈氣未敗。
或因悲郁傷肝者。
則宜清涼調氣之劑以治之。
一由平昔色欲過度。
水枯木橫。
或兼憂勞。
緻傷中氣。
發于強年老年元氣胃氣虧損者則宜溫平補劑以治之今查君政合此法也。
反此則實實虛虛大命殉之。
又有一種疽症内潰。
蝕及髒腑。
及發不痛不癢。
此為元氣敗絕。
法不治也。
第今匪類冒醫。
見病治病。
動手殺人。
至于瘍師尤屬污賤之流。
一見瘡瘍。
不管虛實。
大肆攻伐。
安得不速人于死乎。
今查君将亡。
非獨呂奴殺之也。
部郎始慚然語塞。
第所難者于虛實寒熱疑似真假之間。
直中病情。
易危為安斯得之矣。
甲申孟秋建甯太學魏與參久客三山。
萦戀花柳。
病陰火咽痛。
前治誤為實火。
曆投涼劑。
益增煩痛。
察其六脈洪數無力。
餘曰腎虛已極。
火不歸源而浮于上也。
以六味料加肉桂麥冬人參少佐附子兩劑即愈。
彼以為奇。
[卷之四：治驗醫案上]産後肝虛中風 癸未冬陳昌元之内首胎恃壯。
當風燥體。
即病發熱如燎。
口噤眼歪。
喘嘔有沫。
面目青黑。
心腹膨脹。
揚手舞足。
脈見弦數不鼓。
餘曰此肝虛自招風邪非表病也急以姜附丸調灌。
仍用當歸四逆湯。
加人參吳萸兩劑。
諸症如失。
[卷之四：治驗醫案上]産後脾虛冒寒 甲申冬土街古友之内患前症。
自汗發熱。
煩渴不寐。
心腹脹痛。
飲食不入。
惡露不行。
前治未愈脈虛數無力。
餘以十全大補湯去白芍加炮姜五味投三劑而痊。
[卷之四：治驗醫案上]半産中寒 甲申首夏唐英之内初起熱病。
積服寒劑。
懷孕六月因虛而墜。
坐草冒中風寒。
即病面目青黑。
眼竄口噤。
嘔吐涎沫。
胸腹飽脹。
或時離蓐狂走。
谵語不休。
脈乍數乍疏。
危殆濱死。
前醫隻投人參三分。
佐以養血之藥。
餘曰急病而用緩劑。
何以回生乎。
孕六月當作産後論。
遂用人參三錢為君芎歸術苓桂附熟地木香為佐。
吳萸為引。
一劑涎沫頓止。
得靜睡兩時。
至晡狂谵仍作。
複再延餘。
六脈如故。
餘曰此乃病勢已深。
藥力未到。
仍照前方。
加人參二錢。
桂附各八分。
服後頓瘥。
醒即索粥。
惡露亦下。
方知痛苦呻吟。
調理兩旬全愈。
前症時當暑夏。
病複狂谵。
醫者不知。
見病治病誤以為熱而投寒劑。
必死。
及服參附後狂谵仍作此乃藥力未到仍須再藥倘脈症未明。
識見不定。
臨事張皇。
亦必以為誤服熱藥改投涼劑。
均能促人于死也。
[卷之四：治驗醫案上]類中風 崇祯壬申季秋家嚴因署臨邛事竣鄉先生天部楊丹房邀遊鶴山。
餘亦預焉。
越午公飲半酣。
歡笑失音。
昏卒仆。
喉聲曳鋸。
手足散緩。
脈沉伏。
餘令其從仆徐扶入僧房濃被密蓋複令抵家取參。
少頃有儒醫柳君至餘曰此乃真氣素虛。
外邪因得乘入。
非大劑參附。
無以回将絕之陽。
柳雖以餘言為是。
但意疑用人參二兩。
附子三錢之多。
餘曰參多用有徹上徹下徹内徹外之功若不急投。
必至自汗遺尿。
上下元氣俱脫。
便不可救矣。
餘力任之。
促令前劑煎濃湯灌入。
飯許。
目能轉動再灌。
籲氣數聲。
脈漸複。
次日全愈欲歸。
餘令其且在寺調養旬日。
方可行。
設遇此症。
誤以為風為火而投牛黃冰麝清氣化痰之劑耗洩真陽必無幸矣同時蜀藩有内江王亦患前症。
醫者執以為風。
雜投牛黃丸活絡丹蘇合丸越九日而薨。
[卷之四：治驗醫案上]異症 甲申冬西關外一村民年逾五旬。
因中風瘥後。
誤食瘴牛。
狂渴飲水不休。
越數期。
兩腋乖脅下發腫出汗。
膚出細蟲如絲。
睾丸偏重。
尿血淋瀝。
耳燥癢不休。
前醫投宣蟲利水藥累治不瘥。
餘曰此肝脾兩經濕熱所緻。
肝主風。
脾主濕濕風相搏而成熱濕熱相生而成蟲故見于肝部。
投小柴湯六一散入龍膽草生地。
四劑而愈。
[卷之四：治驗醫案上]癰疽非外病 是冬南都孝廉查君球年可強仕。
素戀帷幕赴閩谒選。
行抵仙霞。
綠林剽掠。
驚愁隐郁甫泊車數日。
病發寒熱。
背連左臂疼痛不堪。
餘适為其同寓友江右覃應楠療陽虛傷寒。
甫愈。
聞左壁号聲如雷。
覃往顧查呼救揖餘代診。
查昏卧榻。
口絕不道其何病。
餘見其面色純黯。
左頰略帶紫黑。
右微紅白。
遂診脈左三部搏指。
愈按愈實。
右脾肺輕舉。
亦洪健。
重按與右尺全虛第此病既無三陽表症當必内患瘡瘍尚兼木侮金為厲也旁有朱姓者乃查内弟。
問餘曰。
何以言之。
餘曰此病得之肝腎兩虧。
朱又問曰肝腎主何病。
餘曰腎脈浮數而堅。
此平昔色欲過度。
因緻燎原火熾耳。
肝部亦如之蓋木傷土土虧而腎水枯涸無以養肝故緻弦強真藏脈見也強中見澀。
又金刑木。
當有郁結事。
或悲哀悼亡。
或遺喪赀重。
或驚怒傷懷皆木傷也朱與三五同行相抵掌歎曰。
見亦神矣。
始說前由。
迫餘主方。
餘又雲縱有外疾顯見。
當固内滋本為要。
初投一劑。
用參歸術各三錢。
桂心一錢。
佐忍冬阿膠甘草地黃白芍等藥。
頓覺健爽進食。
再劑背臂拱痛尤甚。
速餘再診。
見症劇脈緩。
毒不内攻。
可喜之兆。
照前方隻參加至五錢。
桂加二錢。
入牛蒡一錢。
服畢覺患處熱消痛減索粥碗許。
思酒。
餘贊之飲。
至四更潰黃膿五六碗。
次日再診。
脈見濡緩。
餘曰當無慮。
但元氣弱耳。
仍以前方加參各一兩。
術七錢。
甘草肉蔻各三錢。
忍冬牛膝乳香陳皮為佐。
桂心隻用一錢。
服一劑餘膿漸少。
新肉漸生。
飲食如常查始感悟曰微君吾其土矣。
服八劑。
瘡已斂十之七八偶有一部郎乃查窗友。
訪查見餘方驚曰奈何盛毒瘡瘍。
而用參術桂。
以火濟火耶。
查亦疑信莫決。
聽延一瘍醫呂姓者。
呂至極辟餘法之妄。
乃更投大劑芩連連翹玄參枳樸苓澤之屬。
外敷以珠生肌膏。
初服亦爽利。
自是連五日不延餘診。
餘念其萍水孤蹤。
不邀自往。
渠托故三辭。
未及旬。
則馳介三請。
予時已别往溪。
四日方歸。
歸即趨晤。
見查言語謇澀。
瘡流黑水。
煩躁索水。
飲食不進。
二便自遺。
足冷如冰矣。
脈疾散不一。
令其急備後事。
越五日殒。
部郎時在坐。
顧餘曰。
奈何瘡毒而用補劑乎。
餘曰療病憑脈。
此千古不易之定法也。
第癰疽症大要有四。
一年少元氣脈氣健旺。
飲食不減。
或因誤啖燥熱所緻者。
則宜苦寒瀉火之劑以治之。
一年未甚老。
元氣脈氣未敗。
或因悲郁傷肝者。
則宜清涼調氣之劑以治之。
一由平昔色欲過度。
水枯木橫。
或兼憂勞。
緻傷中氣。
發于強年老年元氣胃氣虧損者則宜溫平補劑以治之今查君政合此法也。
反此則實實虛虛大命殉之。
又有一種疽症内潰。
蝕及髒腑。
及發不痛不癢。
此為元氣敗絕。
法不治也。
第今匪類冒醫。
見病治病。
動手殺人。
至于瘍師尤屬污賤之流。
一見瘡瘍。
不管虛實。
大肆攻伐。
安得不速人于死乎。
今查君将亡。
非獨呂奴殺之也。
部郎始慚然語塞。