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能事者也。
試以瘍病之屬于熱，分别言之。
有風熱之證，因風而生熱者，如頭面諸瘍及遊風之類是也。
雖宜清熱，而必先辛涼疏風，不得早用寒涼之藥。
否則熱已退而堅塊猶存，久留不消終為頑證；甚者寒涼直折，反緻血滞氣凝，适以助虐。
有濕熱之病，因濕而生熱者，如濕癢諸瘡及瘡流火是也。
雖亦必清熱，而尤須淡滲導濕，不得恃芩連等味。
否則熱勢漸解，而濕積不化，腫腐難瘳。
惟有毒火之證，發為疔瘡，來勢迅疾，易散難聚，熱毒不僅直入血分，且必與心肝二髒有直接關系。
所以毒散走黃（毒散而内陷，俗謂之“走黃”。
字義極不可解而婦孺皆知有“走黃”二字。
以患疔毒死者，或有全體發黃如金色者，實即毒入經絡，不能自化，郁蒸以成此變，“走黃”之名，蓋由于此）必有神志昏迷，肝火橫逆見證。
則治法雖在芍均是必需之要。
否則變幻異常，捷于奔馬，一擊不中，補救綦難。
此瘍科中最為激烈暴戾之證，所當救焚沃焦，重劑急進，不可輕描淡寫，杯水車薪，反緻頃刻燎原，不可向迩者也。
療毒之易于走黃者，頭面諸疔為甚。
腫勢漫溢，堅硬異常，針之無血無水無膿，一至神思恍惚，言語模糊，宜其難療。
早用犀、羚可治十九，亦是涼降以平氣火，使之不複上攻耳。
所以頭面之疔，易成危候也。
又手指亦多疔瘡，用藥亦同此理，但其勢較緩，可治者多。
惟紅絲疔一種，自發腫之處生出紅暈一條，現于肌肉之表，從臂上行，漸以及腋，相傳謂此紅暈過腋入胸即為不治。
而頤治瘍三十年，尚未見此壞證，或亦古人理想之辭。
阆師謂此是心家之熱，藥以瀉心為主，重用芩、連、栀、翹，投之辄效。
總之皆清心肝二髒之熱。
蓋心肝是君相二火之源，證雖在表，而源本于裡，所謂病之輕者，皆在經絡，惟重病則涉及腑髒者也。
外瘍之宜于大劑寒涼，而不虞其太過者，惟此一證。
足部亦有所謂水疔者，初則紅腫蔓延，大熱大痛，不一二日而腐化甚巨。
此其濕火毒邪，亦必犀、羚、芩、連大劑急投，可救危難，而又以淡滲導濕輔之。
此是濕火與毒火相合之病，與專治毒火者，尚宜微分門徑。
若夫外瘍潰後，有火宜清，則視其證之險夷，而辨铢兩。
苟非陽發水疔（水疔亦稱陽發毒），絕量，而惟以清涼解毒四字，作為枕中鴻寶，則瘍患之不死于病而死于藥者多矣。
卷上 第三章·治瘍藥劑 第七節·論外瘍理濕之劑 普通瘍患，惟濕熱二者最多。
偏于熱者，灼痛成膿；偏于濕者，發癢流水。
大率痛癢、膿水之分途，即熱毒濕邪之分證也。
熱毒為患多發于身半以上，濕毒為患多發于身半以下，是火恒炎上，濕恒潤下之症。
且濕瘍浸淫，每在皮膚之表，四肢之末。
則濕之積滞，其源由于脾土卑監；（卑監二字，借用《素問》之“土運不及，名曰卑監”，是土德之卑下也。
）而脾苟非濕與熱蒸，亦不四散走竄；惟與熱交并，乃始流注于肢體，外達于皮毛。
所以治瘍之濕，亦必與清熱之劑相助為理。
有濕而兼風熱者，如遊風之上行于頸項，洋溢于肩背，則清化濕熱，而必佐之以疏風。
有濕而兼血熱者，如疥癬之癢搔，則清熱化濕，而必主之以涼血。
有脾胃濕熱而旁行于肌表者，則黃水瘡等之滋水頻仍，宜醒胃快脾，而分利以通之（俗稱天泡瘡者是）。
有肝腎濕熱而下流于陰股者，則陰瘡等之濕癢不已（如前陰之腎囊風，後臀之坐闆之三五日而腐爛盈尺，苟非大劑清熱解毒，急起直追，鮮不誤事。
此是燎原之火，救焚手段萬不容緩帶輕裘，從容贻誤者也。
若夫濕重熱輕，流入關節則為流注；寒濕互阻滞于經絡，則為痹着；凝于筋骨則為附骨、環跳、鶴膝、委中諸證。
脈必澀滞，舌必白膩，是宜于燥濕宣絡，溫經流氣。
初起之時，必以溫運入手，苟得氣血流通，投匕辄效。
若至遲延淹久，濕郁于中，馴緻化熱，内欲蒸膿，已難操十全之勝算矣。
卷上 第三章·治瘍藥劑 第八節·論外瘍溫養之劑 外瘍非無寒病也。
天寒則水澤腹堅，人血凝澀留着不行，壅而為瘍，理有固然，無足怪者。
然而瘍病之寒，隻是陽凝之氣，襲于絡脈，非髒腑之真寒可比。
故治寒之劑，溫經宣絡，疏而通之，一舉手間無餘蘊矣，固無所用其大溫大熱，九牛二虎之力者也。
以頤所見外瘍之宜于溫養者言之，大約隻有二種證候。
一則腦疽、背疽，寒之在于經絡者也。
其外形且多紅腫發熱，惟病發腦後，部位屬陰，且太陽寒水之經，外證必惡寒畏風，舌必淡白無華。
其濕痰盛者，則多白膩濃膩，尖邊亦必不紅绛。
脈必細澀無力，即間有混濁而大者，則毒盛腫盛之故也。
然必不能洪數滑實。
亦有按之有力者，則毒勢凝聚不化之征，尤為重證。
治之如法，其毒得化，證勢少松，而脈即無力矣。
其項背必牽強不利，皆寒邪之确證。
于法必溫經宣化，且必升舉大氣，通行經絡（此所謂升舉大氣者，如川芎、羌活，可以透達皮毛，使毒得解者足短不伸，動則大痛，而皮膚肌肉尚未腫也。
此時亦以溫經散寒，通經宣絡，數付必效。
迨遲至數日，内分堅腫，而病狀始着，病根漸深，然脈尚細澀，舌尚白膩，仍用溫化，猶可及也。
更逾數日，則寒邪化熱，其腫越堅，其勢越大，脈漸轉數，舌漸轉紅，而内欲釀膿，則用藥頗費斟酌。
而淺者隻知是證利于溫通，至此猶用一派剛燥，則催其成潰，鮮不久延難斂，漸為瘡勞，則醫者之手續費事，而病者之性命可危矣。
此外則鶴膝、踝疽有寒濕證，有虛寒證，腰疽、腎俞疽多虛寒證，皆可溫養，甚者亦可溫補。
流痰、流注有寒濕證，亦有虛寒證；骨槽有寒痰證，皆可相度機宜參用溫化。
然熱藥必不可過度，過則寒必化熱，助其成膿，皆藥之咎，非病之變也。
若夫痰核、串、乳疽、乳岩、失榮、石疽諸頑證，其始堅硬異常，未始非陰寒凝結之象。
然此等病源，皆挾郁火，且多在陰虛之體，和血養陰，猶虞不濟。
而論者每謂此是寒凝實證，吾以溫藥和之，則離光普照，冰雪皆消。
王洪緒陽和一湯，在彼固說得幾于無病不治，而近人用之，每見其弊，未見其利。
慎不可辨證不清，一味盲從。
壽頤同研友潘輔臣室人，丙辰冬月，如覺左乳結核，丁巳正月，自服陽和湯十六帖，日漸長大，至三月中延頤延醫，情勢高突，周遭七八寸延至腋下，手不能挾，已不可為矣。
其人性情安和，處境尚順，無郁結證，而乳岩頑病竟迅速異常，至于此極，若非陽和湯必不緻此。
延至七月以漸脹裂，竟爾慘死，大可憐也。
卷上 第三章·治瘍藥劑 第九節·論外瘍補益之劑 俗傳瘍科諸書，鮮不謂癰疽大證，利用補托。
所以舉世之治瘍者，凡見證候較巨，無不參、術、、苓，唯補是尚，而素習景嶽者無論矣。
不知瘡瘍大毒，氣血壅滞，窒而不行，留而不去，一經補托，其象何若。
清夜扪心，亦當覺悟。
而暑熱之互阻，寒濕之痹着者，蠻補之變，又當何若。
壽頤治瘍秉承先師朱氏家學，每謂除虛損流痰、腰疽、腎俞、附骨環跳數者以外，絕少虛證。
而世之習于補托者，每引《本草經》黃主治癰疽久敗瘡，排膿止痛之說，且謂金元以後，皆稱黃為瘡家聖藥，宜乎一遇瘍證，無論癰腫赤，風火暑自始至終辄以黃從事。
而腫者越托越高，潰者且補且腐。
古人所謂養癰贻害者，真是為此等補藥寫照。
而病家醫家彼此不悟，其故安在。
蓋即誤讀《本草經》黃一條之害也。
繹《本經》之意，所謂治癰疽之久敗者，黃是固表實表之主藥。
表虛之病，獨擅勝場。
凡病癰疽而至于久敗，則膿水淋漓，津液耗竭，其虛在表，惟黃能補其耗傷，固其元氣。
《本經》大旨，極易明曉，非謂大毒乍發，邪勢方張者，而亦必一例用固表法也。
不謂淺者讀之，隻見其治癰疽雲雲，而置久敗瘡三字于不問，且更為之申一解曰，是癰疽聖藥。
一若凡是癰疽，不論虛實寒熱，有毒無毒，非用黃不可者。
于是立齋景嶽之書盛行，而欲排膿者，越排則膿越多；欲止痛者，越止則痛越劇。
教猱升木，為虎附翼。
賈生所謂一胫之大幾如腰，一指之大幾如股者，于是實踐其說，而不知即其排膿止痛，有以玉成之。
甚矣，古書之不易讀也。
壽頤治瘍，非不知自有當補之法，如虛損流痰及腰疽、腎俞、流注等證，皆為氣血俱衰，運化不健，痹着不行。
非得補益之力流動其氣機，則留者不行，着者不去。
然必非專恃參、數味，可以幸中。
若腦疽、背疽即經腐化而膿毒不暢，惡肉不脫，無非氣血不充，不能托毒外洩，亦非補劑不為功。
而老人虛人，尤須溫補。
更有瘍毒即潰，膿水較多，而其人頓形瘠者，亦宜參用補法。
然一二劑後，胃納既蘇，精神既振，即當撤去補藥，仍與清理。
蓋餘毒未清，終防死灰複燃，補而益熾。
亦如治時證者，大勢乍平，必不當驟然蠻補，反以留戀餘邪，釀成變幻。
總之醫以治病，非以治虛，有病則惟以去病為主，補養二字決非通治百病之法。
内外二科，皆此一理。
而舉世之習于立齋景嶽者不知也，而富貴家之知有虛不知有病者，不悟也。
然則補藥療病，殆專為迎合富家心理之作用乎。
而醫學從此掃地盡矣。
若其人果有虛證必當補養者，則自有内科理法在，非瘍醫界内之事，茲亦不贅。
卷上 第三章·治瘍藥劑 第十節·論外瘍提膿托毒之劑 外瘍為病，血凝氣滞實證為多，洩之化之消之散之通之行之猶恐不及，初無所用其托裡之法也。
自淺者誤讀潔古黃為瘡家聖藥一句，而瘍醫家竟以托裡為能事，開口黃，動乎參、術，縱能迎合富貴家嗜好，而養癰贻禍之說，于以實踐。
豈以其腐爛不巨，不足以顯醫者之絕技，必補之托之使痛苦既深，而痛者之呼号益切，然後托孤寄命而可以邀大功耶。
壽頤治瘍，恒謂自腎俞、腰疽、虛損、流痰外無虛證。
然即對此虛證，亦必以宣絡行氣為先務，初非全恃蠻補而可有消散之希望。
若誤認托裡為必要之訣，則外證越巨，而元氣越傷，未有不速其成膿而殒其生命。
此補中托毒一層最為頤之所腐心切齒者也。
惟附骨大疽膿成于裡，不能透達外洩，一時未便奏刀，則不得不投透膿之劑速其外達，庶幾膿毒可洩。
不然者内攻益劇，蝕骨腐筋為害越厲。
此則皂刺，甲片固亦有時而偶為借重。
若漫腫無膿之時，萬萬不敢輕投此物。
蓋甲片攻堅，皂刺銳利，皆有釀膿速潰之能力。
苟其證尚可消，而輕率用之，則不能内消而令外潰，則無堅不破無孔不穿矣。
至如腦疽、背疽兩證，以有膿外達為順，無膿内陷為危，非用透膿之法不可。
然不過宣通氣機，疏達腠理而已。
川芎歸斷足以了之，非皂刺、穿山之任也。
又疔毒為瘍家大證，毒聚膿流，雖困無害；毒敗無膿，雖小必險。
則以解毒清熱大劑，消其餘腫而膿毒自回；必不可雜以透膿之藥，而膿自無不透者。
凡此皆以透膿為主義，而所以使之得膿者，又各有其理。
以此知一證自有一證之治法，必不能執一闆方而謂某方可有若何之妙用者也。
卷上 第三章·治瘍藥劑 第十一節·論潰後養胃之劑 外瘍既潰，膿毒既洩，其勢已衰，用藥之法為清其餘毒、化其餘腫而已。
其尤要者，則扶持胃氣，清養胃陰，使納谷旺而正氣自充。
雖有大瘍，生新甚速。
蓋當膿毒未決之先，痛苦備嘗，其氣已憊，胃納必呆。
一旦決之使潰，痛定體輕，如釋重負。
果有餘毒未盡，仍以清理為先。
如其毒急焰已衰，必以養胃為主。
無論如何大證，但得胃氣一調，轉機立見。
縱其潰爛綦劇，亦可指日收功。
但不可惑于俗書，早投蠻補。
須知大勢乍平，火焰雖息而餘燼未泯，一得補益則爐中添炭，未有不死灰複燃者。
即曰膿洩已多，正氣須顧，要之精神已餒，濃膩必所不勝，礙胃減食尤多變幻。
彼治傷寒大病善後之法，知能清養和胃者必是傷寒名家；而治瘍科潰後調理之時，能守輕清養胃者，亦是瘍醫老手。
惟膿去痛定之後，餘腫漸消，胃氣既旺，則鮮豬白肉在所不禁。
以豬為水畜，味本鹹寒，亦有化熱化毒功用。
炖取清湯可養胃陰，以助津液。
血肉有情，竹破竹補正是瘍家應需妙品，不比傷寒初越，嫌其膩滞，未可遽食也。
卷上 第三章·治瘍藥劑 第十二節·論瘍科通用丸散 治瘍之有丸散尚矣。
《千金外台》已開其例，有舉莫廢，至今沿之，蓋取其服法簡易，用以治尋常之證，可代煎劑之繁瑣耳。
然既為普通性質，則泛治百病，必不能絲絲入扣。
惟大旨以行氣通絡，活血解毒為主，要亦不背于理。
近今俗尚所通行者，以王氏《外科全生集》之醒消丸、小金丹等為最着，而蘇滬市肆之六神丸尤為赫赫有名，幾為婦孺鹹知，莫不以為外瘍必需之要藥。
實則王林屋所用之方，已是呆笨不靈，實效甚鮮；若所謂六神丸者，則彙集重價之品一陶同治，其值兼金非不寶貴，然試按之性情效力，亦可嘗有切合之影響。
縱曰珠黃解毒，腦麝宣通，意亦猶是，究竟一金之值買得幾何。
少服則力量甚微，多服則可破中人之産。
費而不惠，最是可嗤。
壽頤治瘍，禀承先師朱氏家學，既以煎劑為之主，本無取于秘制丸散欺人炫世。
惟輕淺之病授以丸子，亦可有功，則簡而易行，尚不失利物濟人之志；而大證用作輔佐，又可以助煎劑之不逮，交相為用自不可少。
茲錄習用之品，公之同好，固各有其實在之效力，非市上之泛而不切者所可等視。
惟病情既随時而變遷，則服法亦必與為推移，量度輕重。
必謂制成丸散，呆守闆法而可以無投不利，則固理之所必無者也。
卷上 第三章·治瘍藥劑 第十三節·論外治之藥 瘡瘍為病，發見于外，外治藥物尤為重要。
凡輕淺之證，專恃外治，固可以收全功；而危險大瘍，尤必賴外治得宜，交互為用，此瘍醫之學。
雖曰理法必本于治内，煎劑是其基礎，而薄貼、末子、洗滌等事，允為專門學術，非研究有素，閱曆深而細心體會者，亦不能悟徹此中神化也。
壽頤讀古今治瘍各書，外治諸法，亦既汗牛充棟，而按其實在之效力未可盡信。
于此始知徐洄溪謂治瘍必有秘授之說為不虛。
可知此公之于此道，自有家法淵源，獨惜其所着之書引而不發，不肯将此中秘旨宣布一二，以告後學，蓋猶有吝惜之意，足見閉關時代習俗誤人。
以此老之學識宏通，而尚有秘之一字在其胸中。
得毋所見猶小，然所學不傳，亦頗為此老惜之。
頤嘗謂吾國醫學，未必無出人意表之妙，而向來奉為家秘不肯告人，因而輾轉失傳埋沒不少。
此道不揚，亦正坐此。
然又嘗謂所學果精，方藥果效，亦何必秘。
凡深藏而不露者，即其學問不可告人之處。
壽頤承師門之學，經治驗而來，未嘗非世俗之所謂秘授，竊以為可以救人苦難，可以闡揚學識，民胞物與，即在此中。
請傾筐倒箧而出之，以與同志共為肄習。
藥不必貴而奇，惟在适用而有實效。
是固正直蕩平之道，人人之所能知能行者。
雖隻寥寥無幾，然已足以泛應而有餘。
果能神而明之，化而裁之，竊謂向來各家秘鑰，不肯示人者，或亦無以過此。
試以瘍病之屬于熱，分别言之。
有風熱之證，因風而生熱者，如頭面諸瘍及遊風之類是也。
雖宜清熱，而必先辛涼疏風，不得早用寒涼之藥。
否則熱已退而堅塊猶存，久留不消終為頑證；甚者寒涼直折，反緻血滞氣凝，适以助虐。
有濕熱之病，因濕而生熱者，如濕癢諸瘡及瘡流火是也。
雖亦必清熱，而尤須淡滲導濕，不得恃芩連等味。
否則熱勢漸解，而濕積不化，腫腐難瘳。
惟有毒火之證，發為疔瘡，來勢迅疾，易散難聚，熱毒不僅直入血分，且必與心肝二髒有直接關系。
所以毒散走黃（毒散而内陷，俗謂之“走黃”。
字義極不可解而婦孺皆知有“走黃”二字。
以患疔毒死者，或有全體發黃如金色者，實即毒入經絡，不能自化，郁蒸以成此變，“走黃”之名，蓋由于此）必有神志昏迷，肝火橫逆見證。
則治法雖在芍均是必需之要。
否則變幻異常，捷于奔馬，一擊不中，補救綦難。
此瘍科中最為激烈暴戾之證，所當救焚沃焦，重劑急進，不可輕描淡寫，杯水車薪，反緻頃刻燎原，不可向迩者也。
療毒之易于走黃者，頭面諸疔為甚。
腫勢漫溢，堅硬異常，針之無血無水無膿，一至神思恍惚，言語模糊，宜其難療。
早用犀、羚可治十九，亦是涼降以平氣火，使之不複上攻耳。
所以頭面之疔，易成危候也。
又手指亦多疔瘡，用藥亦同此理，但其勢較緩，可治者多。
惟紅絲疔一種，自發腫之處生出紅暈一條，現于肌肉之表，從臂上行，漸以及腋，相傳謂此紅暈過腋入胸即為不治。
而頤治瘍三十年，尚未見此壞證，或亦古人理想之辭。
阆師謂此是心家之熱，藥以瀉心為主，重用芩、連、栀、翹，投之辄效。
總之皆清心肝二髒之熱。
蓋心肝是君相二火之源，證雖在表，而源本于裡，所謂病之輕者，皆在經絡，惟重病則涉及腑髒者也。
外瘍之宜于大劑寒涼，而不虞其太過者，惟此一證。
足部亦有所謂水疔者，初則紅腫蔓延，大熱大痛，不一二日而腐化甚巨。
此其濕火毒邪，亦必犀、羚、芩、連大劑急投，可救危難，而又以淡滲導濕輔之。
此是濕火與毒火相合之病，與專治毒火者，尚宜微分門徑。
若夫外瘍潰後，有火宜清，則視其證之險夷，而辨铢兩。
苟非陽發水疔（水疔亦稱陽發毒），絕量，而惟以清涼解毒四字，作為枕中鴻寶，則瘍患之不死于病而死于藥者多矣。
卷上 第三章·治瘍藥劑 第七節·論外瘍理濕之劑 普通瘍患，惟濕熱二者最多。
偏于熱者，灼痛成膿；偏于濕者，發癢流水。
大率痛癢、膿水之分途，即熱毒濕邪之分證也。
熱毒為患多發于身半以上，濕毒為患多發于身半以下，是火恒炎上，濕恒潤下之症。
且濕瘍浸淫，每在皮膚之表，四肢之末。
則濕之積滞，其源由于脾土卑監；（卑監二字，借用《素問》之“土運不及，名曰卑監”，是土德之卑下也。
）而脾苟非濕與熱蒸，亦不四散走竄；惟與熱交并，乃始流注于肢體，外達于皮毛。
所以治瘍之濕，亦必與清熱之劑相助為理。
有濕而兼風熱者，如遊風之上行于頸項，洋溢于肩背，則清化濕熱，而必佐之以疏風。
有濕而兼血熱者，如疥癬之癢搔，則清熱化濕，而必主之以涼血。
有脾胃濕熱而旁行于肌表者，則黃水瘡等之滋水頻仍，宜醒胃快脾，而分利以通之（俗稱天泡瘡者是）。
有肝腎濕熱而下流于陰股者，則陰瘡等之濕癢不已（如前陰之腎囊風，後臀之坐闆之三五日而腐爛盈尺，苟非大劑清熱解毒，急起直追，鮮不誤事。
此是燎原之火，救焚手段萬不容緩帶輕裘，從容贻誤者也。
若夫濕重熱輕，流入關節則為流注；寒濕互阻滞于經絡，則為痹着；凝于筋骨則為附骨、環跳、鶴膝、委中諸證。
脈必澀滞，舌必白膩，是宜于燥濕宣絡，溫經流氣。
初起之時，必以溫運入手，苟得氣血流通，投匕辄效。
若至遲延淹久，濕郁于中，馴緻化熱，内欲蒸膿，已難操十全之勝算矣。
卷上 第三章·治瘍藥劑 第八節·論外瘍溫養之劑 外瘍非無寒病也。
天寒則水澤腹堅，人血凝澀留着不行，壅而為瘍，理有固然，無足怪者。
然而瘍病之寒，隻是陽凝之氣，襲于絡脈，非髒腑之真寒可比。
故治寒之劑，溫經宣絡，疏而通之，一舉手間無餘蘊矣，固無所用其大溫大熱，九牛二虎之力者也。
以頤所見外瘍之宜于溫養者言之，大約隻有二種證候。
一則腦疽、背疽，寒之在于經絡者也。
其外形且多紅腫發熱，惟病發腦後，部位屬陰，且太陽寒水之經，外證必惡寒畏風，舌必淡白無華。
其濕痰盛者，則多白膩濃膩，尖邊亦必不紅绛。
脈必細澀無力，即間有混濁而大者，則毒盛腫盛之故也。
然必不能洪數滑實。
亦有按之有力者，則毒勢凝聚不化之征，尤為重證。
治之如法，其毒得化，證勢少松，而脈即無力矣。
其項背必牽強不利，皆寒邪之确證。
于法必溫經宣化，且必升舉大氣，通行經絡（此所謂升舉大氣者，如川芎、羌活，可以透達皮毛，使毒得解者足短不伸，動則大痛，而皮膚肌肉尚未腫也。
此時亦以溫經散寒，通經宣絡，數付必效。
迨遲至數日，内分堅腫，而病狀始着，病根漸深，然脈尚細澀，舌尚白膩，仍用溫化，猶可及也。
更逾數日，則寒邪化熱，其腫越堅，其勢越大，脈漸轉數，舌漸轉紅，而内欲釀膿，則用藥頗費斟酌。
而淺者隻知是證利于溫通，至此猶用一派剛燥，則催其成潰，鮮不久延難斂，漸為瘡勞，則醫者之手續費事，而病者之性命可危矣。
此外則鶴膝、踝疽有寒濕證，有虛寒證，腰疽、腎俞疽多虛寒證，皆可溫養，甚者亦可溫補。
流痰、流注有寒濕證，亦有虛寒證；骨槽有寒痰證，皆可相度機宜參用溫化。
然熱藥必不可過度，過則寒必化熱，助其成膿，皆藥之咎，非病之變也。
若夫痰核、串、乳疽、乳岩、失榮、石疽諸頑證，其始堅硬異常，未始非陰寒凝結之象。
然此等病源，皆挾郁火，且多在陰虛之體，和血養陰，猶虞不濟。
而論者每謂此是寒凝實證，吾以溫藥和之，則離光普照，冰雪皆消。
王洪緒陽和一湯，在彼固說得幾于無病不治，而近人用之，每見其弊，未見其利。
慎不可辨證不清，一味盲從。
壽頤同研友潘輔臣室人，丙辰冬月，如覺左乳結核，丁巳正月，自服陽和湯十六帖，日漸長大，至三月中延頤延醫，情勢高突，周遭七八寸延至腋下，手不能挾，已不可為矣。
其人性情安和，處境尚順，無郁結證，而乳岩頑病竟迅速異常，至于此極，若非陽和湯必不緻此。
延至七月以漸脹裂，竟爾慘死，大可憐也。
卷上 第三章·治瘍藥劑 第九節·論外瘍補益之劑 俗傳瘍科諸書，鮮不謂癰疽大證，利用補托。
所以舉世之治瘍者，凡見證候較巨，無不參、術、、苓，唯補是尚，而素習景嶽者無論矣。
不知瘡瘍大毒，氣血壅滞，窒而不行，留而不去，一經補托，其象何若。
清夜扪心，亦當覺悟。
而暑熱之互阻，寒濕之痹着者，蠻補之變，又當何若。
壽頤治瘍秉承先師朱氏家學，每謂除虛損流痰、腰疽、腎俞、附骨環跳數者以外，絕少虛證。
而世之習于補托者，每引《本草經》黃主治癰疽久敗瘡，排膿止痛之說，且謂金元以後，皆稱黃為瘡家聖藥，宜乎一遇瘍證，無論癰腫赤，風火暑自始至終辄以黃從事。
而腫者越托越高，潰者且補且腐。
古人所謂養癰贻害者，真是為此等補藥寫照。
而病家醫家彼此不悟，其故安在。
蓋即誤讀《本草經》黃一條之害也。
繹《本經》之意，所謂治癰疽之久敗者，黃是固表實表之主藥。
表虛之病，獨擅勝場。
凡病癰疽而至于久敗，則膿水淋漓，津液耗竭，其虛在表，惟黃能補其耗傷，固其元氣。
《本經》大旨，極易明曉，非謂大毒乍發，邪勢方張者，而亦必一例用固表法也。
不謂淺者讀之，隻見其治癰疽雲雲，而置久敗瘡三字于不問，且更為之申一解曰，是癰疽聖藥。
一若凡是癰疽，不論虛實寒熱，有毒無毒，非用黃不可者。
于是立齋景嶽之書盛行，而欲排膿者，越排則膿越多；欲止痛者，越止則痛越劇。
教猱升木，為虎附翼。
賈生所謂一胫之大幾如腰，一指之大幾如股者，于是實踐其說，而不知即其排膿止痛，有以玉成之。
甚矣，古書之不易讀也。
壽頤治瘍，非不知自有當補之法，如虛損流痰及腰疽、腎俞、流注等證，皆為氣血俱衰，運化不健，痹着不行。
非得補益之力流動其氣機，則留者不行，着者不去。
然必非專恃參、數味，可以幸中。
若腦疽、背疽即經腐化而膿毒不暢，惡肉不脫，無非氣血不充，不能托毒外洩，亦非補劑不為功。
而老人虛人，尤須溫補。
更有瘍毒即潰，膿水較多，而其人頓形瘠者，亦宜參用補法。
然一二劑後，胃納既蘇，精神既振，即當撤去補藥，仍與清理。
蓋餘毒未清，終防死灰複燃，補而益熾。
亦如治時證者，大勢乍平，必不當驟然蠻補，反以留戀餘邪，釀成變幻。
總之醫以治病，非以治虛，有病則惟以去病為主，補養二字決非通治百病之法。
内外二科，皆此一理。
而舉世之習于立齋景嶽者不知也，而富貴家之知有虛不知有病者，不悟也。
然則補藥療病，殆專為迎合富家心理之作用乎。
而醫學從此掃地盡矣。
若其人果有虛證必當補養者，則自有内科理法在，非瘍醫界内之事，茲亦不贅。
卷上 第三章·治瘍藥劑 第十節·論外瘍提膿托毒之劑 外瘍為病，血凝氣滞實證為多，洩之化之消之散之通之行之猶恐不及，初無所用其托裡之法也。
自淺者誤讀潔古黃為瘡家聖藥一句，而瘍醫家竟以托裡為能事，開口黃，動乎參、術，縱能迎合富貴家嗜好，而養癰贻禍之說，于以實踐。
豈以其腐爛不巨，不足以顯醫者之絕技，必補之托之使痛苦既深，而痛者之呼号益切，然後托孤寄命而可以邀大功耶。
壽頤治瘍，恒謂自腎俞、腰疽、虛損、流痰外無虛證。
然即對此虛證，亦必以宣絡行氣為先務，初非全恃蠻補而可有消散之希望。
若誤認托裡為必要之訣，則外證越巨，而元氣越傷，未有不速其成膿而殒其生命。
此補中托毒一層最為頤之所腐心切齒者也。
惟附骨大疽膿成于裡，不能透達外洩，一時未便奏刀，則不得不投透膿之劑速其外達，庶幾膿毒可洩。
不然者内攻益劇，蝕骨腐筋為害越厲。
此則皂刺，甲片固亦有時而偶為借重。
若漫腫無膿之時，萬萬不敢輕投此物。
蓋甲片攻堅，皂刺銳利，皆有釀膿速潰之能力。
苟其證尚可消，而輕率用之，則不能内消而令外潰，則無堅不破無孔不穿矣。
至如腦疽、背疽兩證，以有膿外達為順，無膿内陷為危，非用透膿之法不可。
然不過宣通氣機，疏達腠理而已。
川芎歸斷足以了之，非皂刺、穿山之任也。
又疔毒為瘍家大證，毒聚膿流，雖困無害；毒敗無膿，雖小必險。
則以解毒清熱大劑，消其餘腫而膿毒自回；必不可雜以透膿之藥，而膿自無不透者。
凡此皆以透膿為主義，而所以使之得膿者，又各有其理。
以此知一證自有一證之治法，必不能執一闆方而謂某方可有若何之妙用者也。
卷上 第三章·治瘍藥劑 第十一節·論潰後養胃之劑 外瘍既潰，膿毒既洩，其勢已衰，用藥之法為清其餘毒、化其餘腫而已。
其尤要者，則扶持胃氣，清養胃陰，使納谷旺而正氣自充。
雖有大瘍，生新甚速。
蓋當膿毒未決之先，痛苦備嘗，其氣已憊，胃納必呆。
一旦決之使潰，痛定體輕，如釋重負。
果有餘毒未盡，仍以清理為先。
如其毒急焰已衰，必以養胃為主。
無論如何大證，但得胃氣一調，轉機立見。
縱其潰爛綦劇，亦可指日收功。
但不可惑于俗書，早投蠻補。
須知大勢乍平，火焰雖息而餘燼未泯，一得補益則爐中添炭，未有不死灰複燃者。
即曰膿洩已多，正氣須顧，要之精神已餒，濃膩必所不勝，礙胃減食尤多變幻。
彼治傷寒大病善後之法，知能清養和胃者必是傷寒名家；而治瘍科潰後調理之時，能守輕清養胃者，亦是瘍醫老手。
惟膿去痛定之後，餘腫漸消，胃氣既旺，則鮮豬白肉在所不禁。
以豬為水畜，味本鹹寒，亦有化熱化毒功用。
炖取清湯可養胃陰，以助津液。
血肉有情，竹破竹補正是瘍家應需妙品，不比傷寒初越，嫌其膩滞，未可遽食也。
卷上 第三章·治瘍藥劑 第十二節·論瘍科通用丸散 治瘍之有丸散尚矣。
《千金外台》已開其例，有舉莫廢，至今沿之，蓋取其服法簡易，用以治尋常之證，可代煎劑之繁瑣耳。
然既為普通性質，則泛治百病，必不能絲絲入扣。
惟大旨以行氣通絡，活血解毒為主，要亦不背于理。
近今俗尚所通行者，以王氏《外科全生集》之醒消丸、小金丹等為最着，而蘇滬市肆之六神丸尤為赫赫有名，幾為婦孺鹹知，莫不以為外瘍必需之要藥。
實則王林屋所用之方，已是呆笨不靈，實效甚鮮；若所謂六神丸者，則彙集重價之品一陶同治，其值兼金非不寶貴，然試按之性情效力，亦可嘗有切合之影響。
縱曰珠黃解毒，腦麝宣通，意亦猶是，究竟一金之值買得幾何。
少服則力量甚微，多服則可破中人之産。
費而不惠，最是可嗤。
壽頤治瘍，禀承先師朱氏家學，既以煎劑為之主，本無取于秘制丸散欺人炫世。
惟輕淺之病授以丸子，亦可有功，則簡而易行，尚不失利物濟人之志；而大證用作輔佐，又可以助煎劑之不逮，交相為用自不可少。
茲錄習用之品，公之同好，固各有其實在之效力，非市上之泛而不切者所可等視。
惟病情既随時而變遷，則服法亦必與為推移，量度輕重。
必謂制成丸散，呆守闆法而可以無投不利，則固理之所必無者也。
卷上 第三章·治瘍藥劑 第十三節·論外治之藥 瘡瘍為病，發見于外，外治藥物尤為重要。
凡輕淺之證，專恃外治，固可以收全功；而危險大瘍，尤必賴外治得宜，交互為用，此瘍醫之學。
雖曰理法必本于治内，煎劑是其基礎，而薄貼、末子、洗滌等事，允為專門學術，非研究有素，閱曆深而細心體會者，亦不能悟徹此中神化也。
壽頤讀古今治瘍各書，外治諸法，亦既汗牛充棟，而按其實在之效力未可盡信。
于此始知徐洄溪謂治瘍必有秘授之說為不虛。
可知此公之于此道，自有家法淵源，獨惜其所着之書引而不發，不肯将此中秘旨宣布一二，以告後學，蓋猶有吝惜之意，足見閉關時代習俗誤人。
以此老之學識宏通，而尚有秘之一字在其胸中。
得毋所見猶小，然所學不傳，亦頗為此老惜之。
頤嘗謂吾國醫學，未必無出人意表之妙，而向來奉為家秘不肯告人，因而輾轉失傳埋沒不少。
此道不揚，亦正坐此。
然又嘗謂所學果精，方藥果效，亦何必秘。
凡深藏而不露者，即其學問不可告人之處。
壽頤承師門之學，經治驗而來，未嘗非世俗之所謂秘授，竊以為可以救人苦難，可以闡揚學識，民胞物與，即在此中。
請傾筐倒箧而出之，以與同志共為肄習。
藥不必貴而奇，惟在适用而有實效。
是固正直蕩平之道，人人之所能知能行者。
雖隻寥寥無幾，然已足以泛應而有餘。
果能神而明之，化而裁之，竊謂向來各家秘鑰，不肯示人者，或亦無以過此。