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是有始作一抽之痛者，則大證已成，變動乃速。
此惟石疽乳岩，有此奇變，而證已不可為矣。
此頑木不痛之屬于緩證者又其一也。
此外有皮膚之瘍，腐潰日久，時而稍稍收斂，時而漸漸化開，反複頻仍，幾更寒暑，流水不徹，痛癢俱忘。
此則久爛之餘，其肌肉之神經已死，而皮膚之顔色黯然，津液幹枯，有如槁木，則亦頑梗無知，搔爬不覺，雖似習慣自然，不為大患，然而脂膏已耗，痊愈無期。
此惟久潰瘡瘍，失于調治，緻成壞證。
在貧勞勞力之人，往往有之。
又梅瘡、結毒治不得法，亦必如此。
此皆久腐之餘，調理失宜，遷延歲月，氣血不流，每令四圍未腐，肌膚漸為頑木。
則其後雖或治之合宜，幸得收斂，而其肌肉亦必痛癢不關，如非己有；抑且皮色斑駁，按之木強。
此即局部神經失其功用，不能恢複使然。
要皆久敗之瘡瘍，非尋常之軌範已。
卷上 第一章·外瘍總論 第七節·論腫瘍辨膿之法 腫瘍當成潰之期，肌腠之内，必先蒸釀成膿。
其發之最淺者，形塊高聳，根圍收束，不問其膚色之紅與不紅，可一望而知其已成。
以針決之，膿洩病去，不三五日而收全功。
此有膿無膿之最易辨者，然皆極小極輕之恙。
如暑月之熱疖等，縱不醫藥，亦必自愈，不可以癰疽論也。
瘍之巨者，其發必深，漫腫無垠，必不高聳，必不變色，内雖有膿，而尚在肌肉之底。
如腫勢胖大，若肥人體豐，及股臀肉濃之部位，往往膿成于一二寸之裡，而皮裡之肌肉仍如故。
昧者不察，謬以為猶可消散，則内膿愈攻愈巨，外不達而内潰日深，釀成壞證，以緻不可收拾者，所見甚多。
皆不能早知其有膿，而贻禍無窮，殊堪浩歎。
辨之之法，漫腫不束，按之皆堅，痛勢未甚者，膿未成也。
若按之已痛，而以指端重按一處，其痛最盛者，其中必已成膿，但深在肉裡，未便即動刀針，多血多痛。
在膏粱之體，柔弱之人，亦且望而生畏，則外必以圍藥束其四周，而内服透達之劑提膿外達。
一二日而其腫較高，其膿較淺，再按之而指下已軟，可以奏刀矣。
若漫腫堅巨，以指端按之，四圍堅硬，而中有軟陷者，膿成而尚在淺處者也。
或腫勢散開，延及盈尺，按之皆堅，而以兩指距離一二寸，彼此疊按，堅腫之下，隐隐軟陷者，亦深處之已成膿者也。
若至漫腫起，皮膚繃急，甚至光亮，則不必旨者，惟氣虛發腫為然，必非外瘍。
外瘍之腫，堅硬者多，按之必無凹形。
若按之随指陷下，而放手即起，則惟内有多膿，攻孔極巨，而又極淺者為然。
即上所謂皮膚光亮，一望可知者，又何取手指下之辨别。
若内有大膿，而外面未腐之皮肉尚有三五分濃者，則必按之不陷，亦不随手而起，何可概以為膿必未成。
有謂按之皮膚熱者為有膿，皮膚不熱者為無膿。
然肌膚之小疖，其發淺，雖未成膿，而膚亦熱；肉裡之大癰，其發深，雖已有膿而膚必不熱。
且有謂漫腫無垠，以濕紙貼之，有一處先幹，則其處有膿者，皆是癡人說夢，并未親自經驗，而妄作理想之欺人語（壽頤按：為此說者，其意蓋謂内已成膿，皮膚必熱，故濕紙當先幹。
究竟膿之成不成，全不關系于皮之熱不熱，直是生平未嘗見過瘍病，最是可笑。
）惟勞力之人，不甚高突者，則必以指尖細按，果有一點已軟，即為成膿之證。
又有腹部空軟之地，内發腸癰，腫必不高，形亦不巨，内雖成膿，而指下殊難分辨。
若重按之則腹部本軟，随手下陷，是其常态。
然即有堅塊，果能以指尖于成塊處，細細體會，自能得心應手。
此必臨證漸多，閱曆有得，方能洞見隔垣。
初非率爾操觚，心粗氣浮者，所能倉卒論斷。
但腹内生癰，辨膿雖難，而尤不可不辨之于早。
蓋瘍生臂、、臀、腿等處堅實部位，膿成三五日而不能早決，勢必内潰日甚，不幸而穿腸或破内膜，即為壞證。
醫者之決斷少遲，即病患性命出入之界。
胡可不慎之又慎，明辨秋毫。
總之，胸腹、脅肋、腋下、腰間、背部等之癰疽，苟已有膿，則早一日洩毒，即少一步内攻。
若不能決之于先，以緻穿膜入内，卒于不治者，無一非醫家耽誤之咎。
一念及此，而始知最難辨别之病，即最易殺人之機，是不可畏其難而置之不問者也。
又有背疽、腦疽、腹皮癰三大證，初起皮膚一粒，漸以根圍堅腫，而腫處發現幾點白腐，其膿自外釀成，與他證之膿成皮裡者，顯然不同。
此則内以托毒外出為主，而外敷提膿拔毒，非精良之藥不為功。
苟得膿毒透達，即可十全無憾。
又頭面之疔毒，亦間有先起一點白粒，膿成自外者，則外治之藥，與腦背疽同。
而内服宜重用清解，隻求疔頭腐肉，化膿脫落，而大功告成（腹皮癰之治法與疔瘡同，亦以清解為主。
與腦背疽之宜用溫經托毒法者大異。
）此又同是成膿，而來源去委之别開生面者矣。
卷上 第一章·外瘍總論 第八節·論膿之色澤形質 瘍患成膿，污穢之質，惡臭之氣，好潔者望望然去之，惟恐或浼，似不必形諸楮墨，辨其色相矣。
雖然察色辨證，四診之要，惟膿與水，皆血肉所蘊釀，可以驗體質之盛衰，決病情之夷險。
閱曆有得，一望可知，又安能置之弗談，颟顸從事。
故以膿之形質言之，則宜稠不宜清。
稠濃者，其人之元氣必充；淡薄者，其人之本真必弱。
惟膿成于内，日久不洩，攻孔深巨，蘊釀多時，則其質多不稠濃。
決而去之，如水直流，色澤不晦，氣臭不惡，尚是正宗，未為敗象。
其孔深膿多者，中必間以腐肉，累累如豬脂之筋膜，如腐渣之成團，則即其肌肉間之血絡筋膜，腐化不盡，随流而去也。
凡大證潰決之後，二三日間，必常流清淡之膿，甚者亦間有腐肉自出（如腐肉形巨，塞住決口，則膿水不暢，而腫不消，痛不減，必當設法盡言之，攻孔雖巨，成膿雖多，決潰之餘，痛除毒洩。
胃旺能食者，往往不旬日而收全績。
其經旬累日而不愈者，多是失治之壞證，未必皆其證之不易治也。
）如其乍潰之時，膿本無多，而竟清澈如水，或濁膩晦黯，如黑豆汁，如污泥漿，則必氣血久衰，正氣不敵，無力化膿。
參之其人形色，無不形容枯槁，色脫肉消，脈細而微。
如其胃氣尚佳，可投滋補，或能冀其轉敗為功。
抑或有邪未清，或胃納亦憊，礙難補益，則雖有盧扁，亦難挽回元氣于無何有之鄉濁稠濃，而色澤鮮明者，氣火有餘，宜投清理。
即或膿質不稠，色白或黃，純淨瑩潔者，亦必順證。
若膿色如青如綠，稀薄不濃者，則蘊之多日，蒸釀而質薄者也。
其有膿中兼以瘀血，色紫成塊，則血絡亦腐，血自絡出。
積而成瘀也。
有膿中雜見鮮血者，即絡中之血與膿俱洩也。
若膿血不分，形色不純者，已有正虛邪盛之慮。
若膿血不稠，色雜不一，或淡白如粉漿，或污濁如穢水，則正氣不充，不能托毒透洩之象。
日久遷延，多有變幻。
而甚者則紫黯晦滞，如降香之磨汁，雜以污泥；如腐敗之豬肝，捶為爛醬；或且氣則腥穢惡臭，色則黑白難名，如井底之淤泥，如溝中之積污，是膿是血，是水是漿，不可方物者，則正氣不存，血肉之質，已為異物，皆不治之證也。
卷上 第一章·外瘍總論 第九節·論潰瘍之水 潰瘍流水，凡皮膚之病，皆濕盛也。
如疥瘡、天泡瘡、黃水瘡之屬，奇癢異常，皆有水無膿，皆濕熱之淫溢于肌腠者也。
其水黃濁而粘，其毒甚熾，最易浸淫四竄，不獨一人之身沾染此水，随即發粒癢搔，即他人沾之，亦易傳染。
而濕盛之人，感觸其氣，亦即同病，此濕疥、天泡瘡等證，所以為流行病之一類。
世俗之人，望而卻步，誠非無因，是為瘍瘡水毒之滋蔓者。
此外如遊風濕注，濕濕癬，旋耳瘡、燕窩瘡、陰瘡、腎囊風、坐闆瘡諸證，膿毒已洩，餘腫未消，亦必化水外溢，而後腫勢漸退，則其水不粘，或作淡黃色，或竟清沏如泉，漸漸從瘡口溢出。
必俟水盡複見稠膿，而始痊愈。
則凡情勢較巨，内攻較深者，無不有此一候。
然為日無幾，至多不過四、五日，而新肌漸滿。
是潰瘍順境，流水之必不為害者。
若潰已有日，其膿清澈不稠，或僅見黃水，或竟流清水，綿延漸久，是其人正氣不充，滋養力薄，必以養胃健脾，助其生化之源，庶乎水盡見膿，肌肉漸能填滿。
否則水愈多而正愈傷，殊非佳境。
凡普通瘍患，恒以潰膿為順，流水為逆，職是故也。
别有足部之瘍，積濕蘊熱，忽發紅腫，情勢堅巨，浮紅光亮，按之随指陷下，一時不能即起。
此證濕火若盛，化腐最易，即是陽發大毒，俗名水疔。
宜于未腐之先，以铍針于光亮之處，刺八、九針或十數針（針盛之證，臂手背，亦間有之，惟發于足跗兩胫者最多，故俗有手發背、腳發背之名。
有濕腳濕氣者，又不時頻發，皆宜針之（此病吾吳俗名流火，濕熱俱盛，每易腐爛，即所謂流水為久，水色淡黃，日久則為深黃，為青綠，粘稠異常，有如雞卵之白。
此水流盡，調治較易。
此内潰成水之又一種也。
若夫疔毒不聚，有水無膿，及腦疽、背疽，化膿不成，僅有黃水隐隐，則腫必大堅，毒易内陷，是為險證。
苟非調治有方，使大毒化膿透達，頗有大命之厄。
餘如瘰頑瘡，時而有膿，時而流水，則亦以見膿為順，見水為逆。
流膿可冀成功，流水必難收效。
而石疽、失榮、乳癖、乳岩脹裂之後，時而有水，時而有血，以及壞證之敗漿，血水污濁，色晦臭腥者，則皆百無一治。
此又瘍患流水者之最惡候也。
卷上 第一章·外瘍總論 第十節·論潰瘍之血 瘡瘍潰後，亦有偶爾見血之證，辨其形色，溯其源流，為因為果，有可得而言者。
在刀針初動之時，膿随血溢，血色鮮明，其血從皮肉之針口而來，非膿中之本兼有鮮血也（此惟初，血本易溢，而啼哭則火升氣升，且挾心肝兩經忿怒之火，故其血更多。
凡暑天熱疖，小兒最多，用針必須俟其皮薄膿多為佳。
早針則血多膿少，未必盡善。
）有勞力傷經之瘍，則其絡溢，其血較多，是宜罨其針口以止之。
蓋本是絡中流動之血，不宜聽其橫溢者也。
亦有潰瘍太巨，并其大絡化腐，則一經震動，鮮血直流。
洩之不宜，止之不易。
此宜令其安睡勿動，而以手術其大絡，則血能止。
有潰後膿色不純，與血混合，不白不赤，作桃花色者，則元氣不足，血随腐溢，最宜清養。
若至元氣已敗，則潰後膿不成膿，血不成血，污濁垢膩，是敗漿之不可救藥者也。
别有血瘤，不宜妄針。
若不知而誤針之，其血不止，最易偾事。
亦有潰瘍初本無血，忽然鮮血噴溢者，或則動作過度，震傷大絡，苟能靜攝，亦尚無傷。
或則大怒傷肝，血随氣湧，涼血清肝，亦易有效。
此外有血箭，有血痣，有肌衄，有大衄，皆血之無故自溢者，雖非癰疽之類，而皆是外證，治瘍者亦不可不知。
要之無故血溢，皆由氣火奔騰，以緻血絡迸裂。
是宜大劑清心肝之火，鎮而抑之，庶幾龍相安潛，而洶湧波濤，于以大定。
誠非杯水車薪，所能救此燎原之禍者也。
卷上 第一章·外瘍總論 第十一節·論瘍科之外感六淫 風火暑濕燥寒，天之氣也。
人在氣交之中，強者弗能為害，弱者即留而為病。
此五運六氣之交乘，宜乎外感之病為獨多。
治内科學人，無不知時病為一大綱，而外瘍亦何莫不然。
誠以氣化之偏，時邪之勝，其襲入經絡髒腑者，則為内病，而襲于肌腠筋肉者，即發外瘍。
殊途同歸，理無二緻。
而謂治外瘍者，可不與時推移，先其所因，而伏其所主耶。
試以諸瘍之系于六氣者，約略言之，則頭面瘡瘍，發頤時毒，腮顴颔頰諸癰，牙槽骨槽諸腫，皆風淫所勝也。
諸疔暴腫，陽發大癰，咽喉口舌諸疳，肉翻花諸候，皆火淫所勝也。
而長夏郁蒸，秋陽酷烈，暑濕熱三氣之中，瘍患尤多，則熱淫所勝。
流金铄石之時，血肉之軀蘊毒，成癰釀膿作腐，尤其易易。
況乎地氣溽潤，天氣炎，濕熱互蒸，瘡痍滿目，比屋皆然，故也。
惟燥令既行，氣候凝肅，瘍患獨少。
而津枯液耗者，每有肌膚皴揭，血燥風生之患，則又皮膚病之因于燥淫者也。
若夫寒淫所勝，氣滞血凝，則又有附着骨節之大疽，及寒襲經絡之腦背疽，皆宜溫經宣絡，以化寒邪者。
林屋山人陽和一湯，若為是證而設，最為合轍。
獨惜其所着之全生集，乃反以通治乳疽乳岩，骨槽瘰，則皆有肝膽經之郁熱伏藏者。
率爾操觚，贻禍巨矣。
要之凡治瘍患，苟有六淫為病，必先撤其外淫之邪，而癰腫乃有消散之望。
所以瘡瘍大證，時邪流注，多有寒熱纏綿，數日不解，而瘍腫随以發現者，苟非寒止熱除，不獨已發之癰腫必不能退，亦且繼續而生，糾纏不已。
此非深明乎内科理法，洩化其在經絡之感邪，則瘡證全無把握。
必至外邪俱解，身熱已清，舌苔不濁，胃納加餐，及不治瘍而瘍亦自已。
若專科家惟以外治為能事，則病雖不重，而亦多變幻無窮。
此亦瘍患中之最多數，而必不能專治其外瘍者也。
迨膿潰之後，其毒已洩，以身熱自止為順。
蓋外瘍得膿，猶如傷寒得汗，汗後而熱不已者，是壞傷寒。
即膿後而熱不已者，為壞瘍病。
于此而補偏救弊，随證斡旋，則無一不以内證為主，殊非筆墨之所能曲盡其微者矣。
卷上 第二章·外瘍脈狀 第一節·諸脈總論 脈學淵微，非悟徹神化之機，必不能心與神歸，見微知着。
初非僅僅于浮、沉、遲、數、大、小、滑、澀之間，辨其迹象而已。
可謂盡診察之能事，得脈理之精神者也。
然為初學言之，亦不能不先迹象而遽談化境，惟能審其真理，觀其會通，乃有得心應手之妙，而拘拘于古人之成說無當焉。
所以古今醫學諸家，據脈辨證，未嘗不極其詳備。
形描摹形迹者，有時而失之呆滞；高談玄理者，有時而失之鑿空。
且有自古相承，久經定論，而一按其實在之情形，反覺不能切合病機者，則理想之辭，拘泥太甚，而不自知其不适于實用也。
如必詳析辨論，求其坐可言而立可行，未免梗塞難終，言之辭費。
此非自為專書，不能詳盡。
壽頤不揣愚陋，輯有《脈學正義》一篇，尚能闡發一二，以補古人所未及。
然大率皆為内科言之，于外瘍不能兼及。
茲為瘍科計，則證發于外，而脈見于裡，亦自有彼此附應，曆驗不爽之理。
姑就各種脈象之切合于外瘍者，詳其形态，溯其源流，以定吉兇，以别疑似。
頗覺世傳治瘍諸書，容有未盡明言其底蘊者，雖曰信手拈來，不無挂漏，或有一得之見，即在此中。
請舉所知，以告同嗜。
卷上 第二章·外瘍脈狀 第二節·浮沉之脈 浮沉者，脈之淺深也。
脈顯在上，輕手可得，謂之浮。
脈隐在下，重手始得，謂之沉。
以禀賦言之，則體質壯盛，氣血充實者，其脈有餘，輕按易得，有似于浮；體質孱弱，氣血衰微者，其脈不及，輕取不見，有似于沉。
以形質言之，則瘦人肉少，寸口瘠者，脈道顯者之之脈皆細軟，必近于沉。
以天時言之，則春生夏長，氣洩于外，脈亦為之浮顯；秋收冬藏，氣斂于中，脈亦為之沉着。
以人事言之，則勞力奔走，飲醇酒之餘，氣血奮張，其脈無不浮露；而凝默寡言，安居靜坐之候，情志泰然，其脈無不沉靜
此惟石疽乳岩，有此奇變，而證已不可為矣。
此頑木不痛之屬于緩證者又其一也。
此外有皮膚之瘍，腐潰日久，時而稍稍收斂，時而漸漸化開，反複頻仍，幾更寒暑，流水不徹，痛癢俱忘。
此則久爛之餘，其肌肉之神經已死，而皮膚之顔色黯然，津液幹枯，有如槁木，則亦頑梗無知，搔爬不覺，雖似習慣自然，不為大患，然而脂膏已耗，痊愈無期。
此惟久潰瘡瘍，失于調治，緻成壞證。
在貧勞勞力之人，往往有之。
又梅瘡、結毒治不得法，亦必如此。
此皆久腐之餘，調理失宜，遷延歲月，氣血不流，每令四圍未腐，肌膚漸為頑木。
則其後雖或治之合宜，幸得收斂，而其肌肉亦必痛癢不關，如非己有；抑且皮色斑駁，按之木強。
此即局部神經失其功用，不能恢複使然。
要皆久敗之瘡瘍，非尋常之軌範已。
卷上 第一章·外瘍總論 第七節·論腫瘍辨膿之法 腫瘍當成潰之期，肌腠之内，必先蒸釀成膿。
其發之最淺者，形塊高聳，根圍收束，不問其膚色之紅與不紅，可一望而知其已成。
以針決之，膿洩病去，不三五日而收全功。
此有膿無膿之最易辨者，然皆極小極輕之恙。
如暑月之熱疖等，縱不醫藥，亦必自愈，不可以癰疽論也。
瘍之巨者，其發必深，漫腫無垠，必不高聳，必不變色，内雖有膿，而尚在肌肉之底。
如腫勢胖大，若肥人體豐，及股臀肉濃之部位，往往膿成于一二寸之裡，而皮裡之肌肉仍如故。
昧者不察，謬以為猶可消散，則内膿愈攻愈巨，外不達而内潰日深，釀成壞證，以緻不可收拾者，所見甚多。
皆不能早知其有膿，而贻禍無窮，殊堪浩歎。
辨之之法，漫腫不束，按之皆堅，痛勢未甚者，膿未成也。
若按之已痛，而以指端重按一處，其痛最盛者，其中必已成膿，但深在肉裡，未便即動刀針，多血多痛。
在膏粱之體，柔弱之人，亦且望而生畏，則外必以圍藥束其四周，而内服透達之劑提膿外達。
一二日而其腫較高，其膿較淺，再按之而指下已軟，可以奏刀矣。
若漫腫堅巨，以指端按之，四圍堅硬，而中有軟陷者，膿成而尚在淺處者也。
或腫勢散開，延及盈尺，按之皆堅，而以兩指距離一二寸，彼此疊按，堅腫之下，隐隐軟陷者，亦深處之已成膿者也。
若至漫腫起，皮膚繃急，甚至光亮，則不必旨者，惟氣虛發腫為然，必非外瘍。
外瘍之腫，堅硬者多，按之必無凹形。
若按之随指陷下，而放手即起，則惟内有多膿，攻孔極巨，而又極淺者為然。
即上所謂皮膚光亮，一望可知者，又何取手指下之辨别。
若内有大膿，而外面未腐之皮肉尚有三五分濃者，則必按之不陷，亦不随手而起，何可概以為膿必未成。
有謂按之皮膚熱者為有膿，皮膚不熱者為無膿。
然肌膚之小疖，其發淺，雖未成膿，而膚亦熱；肉裡之大癰，其發深，雖已有膿而膚必不熱。
且有謂漫腫無垠，以濕紙貼之，有一處先幹，則其處有膿者，皆是癡人說夢，并未親自經驗，而妄作理想之欺人語（壽頤按：為此說者，其意蓋謂内已成膿，皮膚必熱，故濕紙當先幹。
究竟膿之成不成，全不關系于皮之熱不熱，直是生平未嘗見過瘍病，最是可笑。
）惟勞力之人，不甚高突者，則必以指尖細按，果有一點已軟，即為成膿之證。
又有腹部空軟之地，内發腸癰，腫必不高，形亦不巨，内雖成膿，而指下殊難分辨。
若重按之則腹部本軟，随手下陷，是其常态。
然即有堅塊，果能以指尖于成塊處，細細體會，自能得心應手。
此必臨證漸多，閱曆有得，方能洞見隔垣。
初非率爾操觚，心粗氣浮者，所能倉卒論斷。
但腹内生癰，辨膿雖難，而尤不可不辨之于早。
蓋瘍生臂、、臀、腿等處堅實部位，膿成三五日而不能早決，勢必内潰日甚，不幸而穿腸或破内膜，即為壞證。
醫者之決斷少遲，即病患性命出入之界。
胡可不慎之又慎，明辨秋毫。
總之，胸腹、脅肋、腋下、腰間、背部等之癰疽，苟已有膿，則早一日洩毒，即少一步内攻。
若不能決之于先，以緻穿膜入内，卒于不治者，無一非醫家耽誤之咎。
一念及此，而始知最難辨别之病，即最易殺人之機，是不可畏其難而置之不問者也。
又有背疽、腦疽、腹皮癰三大證，初起皮膚一粒，漸以根圍堅腫，而腫處發現幾點白腐，其膿自外釀成，與他證之膿成皮裡者，顯然不同。
此則内以托毒外出為主，而外敷提膿拔毒，非精良之藥不為功。
苟得膿毒透達，即可十全無憾。
又頭面之疔毒，亦間有先起一點白粒，膿成自外者，則外治之藥，與腦背疽同。
而内服宜重用清解，隻求疔頭腐肉，化膿脫落，而大功告成（腹皮癰之治法與疔瘡同，亦以清解為主。
與腦背疽之宜用溫經托毒法者大異。
）此又同是成膿，而來源去委之别開生面者矣。
卷上 第一章·外瘍總論 第八節·論膿之色澤形質 瘍患成膿，污穢之質，惡臭之氣，好潔者望望然去之，惟恐或浼，似不必形諸楮墨，辨其色相矣。
雖然察色辨證，四診之要，惟膿與水，皆血肉所蘊釀，可以驗體質之盛衰，決病情之夷險。
閱曆有得，一望可知，又安能置之弗談，颟顸從事。
故以膿之形質言之，則宜稠不宜清。
稠濃者，其人之元氣必充；淡薄者，其人之本真必弱。
惟膿成于内，日久不洩，攻孔深巨，蘊釀多時，則其質多不稠濃。
決而去之，如水直流，色澤不晦，氣臭不惡，尚是正宗，未為敗象。
其孔深膿多者，中必間以腐肉，累累如豬脂之筋膜，如腐渣之成團，則即其肌肉間之血絡筋膜，腐化不盡，随流而去也。
凡大證潰決之後，二三日間，必常流清淡之膿，甚者亦間有腐肉自出（如腐肉形巨，塞住決口，則膿水不暢，而腫不消，痛不減，必當設法盡言之，攻孔雖巨，成膿雖多，決潰之餘，痛除毒洩。
胃旺能食者，往往不旬日而收全績。
其經旬累日而不愈者，多是失治之壞證，未必皆其證之不易治也。
）如其乍潰之時，膿本無多，而竟清澈如水，或濁膩晦黯，如黑豆汁，如污泥漿，則必氣血久衰，正氣不敵，無力化膿。
參之其人形色，無不形容枯槁，色脫肉消，脈細而微。
如其胃氣尚佳，可投滋補，或能冀其轉敗為功。
抑或有邪未清，或胃納亦憊，礙難補益，則雖有盧扁，亦難挽回元氣于無何有之鄉濁稠濃，而色澤鮮明者，氣火有餘，宜投清理。
即或膿質不稠，色白或黃，純淨瑩潔者，亦必順證。
若膿色如青如綠，稀薄不濃者，則蘊之多日，蒸釀而質薄者也。
其有膿中兼以瘀血，色紫成塊，則血絡亦腐，血自絡出。
積而成瘀也。
有膿中雜見鮮血者，即絡中之血與膿俱洩也。
若膿血不分，形色不純者，已有正虛邪盛之慮。
若膿血不稠，色雜不一，或淡白如粉漿，或污濁如穢水，則正氣不充，不能托毒透洩之象。
日久遷延，多有變幻。
而甚者則紫黯晦滞，如降香之磨汁，雜以污泥；如腐敗之豬肝，捶為爛醬；或且氣則腥穢惡臭，色則黑白難名，如井底之淤泥，如溝中之積污，是膿是血，是水是漿，不可方物者，則正氣不存，血肉之質，已為異物，皆不治之證也。
卷上 第一章·外瘍總論 第九節·論潰瘍之水 潰瘍流水，凡皮膚之病，皆濕盛也。
如疥瘡、天泡瘡、黃水瘡之屬，奇癢異常，皆有水無膿，皆濕熱之淫溢于肌腠者也。
其水黃濁而粘，其毒甚熾，最易浸淫四竄，不獨一人之身沾染此水，随即發粒癢搔，即他人沾之，亦易傳染。
而濕盛之人，感觸其氣，亦即同病，此濕疥、天泡瘡等證，所以為流行病之一類。
世俗之人，望而卻步，誠非無因，是為瘍瘡水毒之滋蔓者。
此外如遊風濕注，濕濕癬，旋耳瘡、燕窩瘡、陰瘡、腎囊風、坐闆瘡諸證，膿毒已洩，餘腫未消，亦必化水外溢，而後腫勢漸退，則其水不粘，或作淡黃色，或竟清沏如泉，漸漸從瘡口溢出。
必俟水盡複見稠膿，而始痊愈。
則凡情勢較巨，内攻較深者，無不有此一候。
然為日無幾，至多不過四、五日，而新肌漸滿。
是潰瘍順境，流水之必不為害者。
若潰已有日，其膿清澈不稠，或僅見黃水，或竟流清水，綿延漸久，是其人正氣不充，滋養力薄，必以養胃健脾，助其生化之源，庶乎水盡見膿，肌肉漸能填滿。
否則水愈多而正愈傷，殊非佳境。
凡普通瘍患，恒以潰膿為順，流水為逆，職是故也。
别有足部之瘍，積濕蘊熱，忽發紅腫，情勢堅巨，浮紅光亮，按之随指陷下，一時不能即起。
此證濕火若盛，化腐最易，即是陽發大毒，俗名水疔。
宜于未腐之先，以铍針于光亮之處，刺八、九針或十數針（針盛之證，臂手背，亦間有之，惟發于足跗兩胫者最多，故俗有手發背、腳發背之名。
有濕腳濕氣者，又不時頻發，皆宜針之（此病吾吳俗名流火，濕熱俱盛，每易腐爛，即所謂流水為久，水色淡黃，日久則為深黃，為青綠，粘稠異常，有如雞卵之白。
此水流盡，調治較易。
此内潰成水之又一種也。
若夫疔毒不聚，有水無膿，及腦疽、背疽，化膿不成，僅有黃水隐隐，則腫必大堅，毒易内陷，是為險證。
苟非調治有方，使大毒化膿透達，頗有大命之厄。
餘如瘰頑瘡，時而有膿，時而流水，則亦以見膿為順，見水為逆。
流膿可冀成功，流水必難收效。
而石疽、失榮、乳癖、乳岩脹裂之後，時而有水，時而有血，以及壞證之敗漿，血水污濁，色晦臭腥者，則皆百無一治。
此又瘍患流水者之最惡候也。
卷上 第一章·外瘍總論 第十節·論潰瘍之血 瘡瘍潰後，亦有偶爾見血之證，辨其形色，溯其源流，為因為果，有可得而言者。
在刀針初動之時，膿随血溢，血色鮮明，其血從皮肉之針口而來，非膿中之本兼有鮮血也（此惟初，血本易溢，而啼哭則火升氣升，且挾心肝兩經忿怒之火，故其血更多。
凡暑天熱疖，小兒最多，用針必須俟其皮薄膿多為佳。
早針則血多膿少，未必盡善。
）有勞力傷經之瘍，則其絡溢，其血較多，是宜罨其針口以止之。
蓋本是絡中流動之血，不宜聽其橫溢者也。
亦有潰瘍太巨，并其大絡化腐，則一經震動，鮮血直流。
洩之不宜，止之不易。
此宜令其安睡勿動，而以手術其大絡，則血能止。
有潰後膿色不純，與血混合，不白不赤，作桃花色者，則元氣不足，血随腐溢，最宜清養。
若至元氣已敗，則潰後膿不成膿，血不成血，污濁垢膩，是敗漿之不可救藥者也。
别有血瘤，不宜妄針。
若不知而誤針之，其血不止，最易偾事。
亦有潰瘍初本無血，忽然鮮血噴溢者，或則動作過度，震傷大絡，苟能靜攝，亦尚無傷。
或則大怒傷肝，血随氣湧，涼血清肝，亦易有效。
此外有血箭，有血痣，有肌衄，有大衄，皆血之無故自溢者，雖非癰疽之類，而皆是外證，治瘍者亦不可不知。
要之無故血溢，皆由氣火奔騰，以緻血絡迸裂。
是宜大劑清心肝之火，鎮而抑之，庶幾龍相安潛，而洶湧波濤，于以大定。
誠非杯水車薪，所能救此燎原之禍者也。
卷上 第一章·外瘍總論 第十一節·論瘍科之外感六淫 風火暑濕燥寒，天之氣也。
人在氣交之中，強者弗能為害，弱者即留而為病。
此五運六氣之交乘，宜乎外感之病為獨多。
治内科學人，無不知時病為一大綱，而外瘍亦何莫不然。
誠以氣化之偏，時邪之勝，其襲入經絡髒腑者，則為内病，而襲于肌腠筋肉者，即發外瘍。
殊途同歸，理無二緻。
而謂治外瘍者，可不與時推移，先其所因，而伏其所主耶。
試以諸瘍之系于六氣者，約略言之，則頭面瘡瘍，發頤時毒，腮顴颔頰諸癰，牙槽骨槽諸腫，皆風淫所勝也。
諸疔暴腫，陽發大癰，咽喉口舌諸疳，肉翻花諸候，皆火淫所勝也。
而長夏郁蒸，秋陽酷烈，暑濕熱三氣之中，瘍患尤多，則熱淫所勝。
流金铄石之時，血肉之軀蘊毒，成癰釀膿作腐，尤其易易。
況乎地氣溽潤，天氣炎，濕熱互蒸，瘡痍滿目，比屋皆然，故也。
惟燥令既行，氣候凝肅，瘍患獨少。
而津枯液耗者，每有肌膚皴揭，血燥風生之患，則又皮膚病之因于燥淫者也。
若夫寒淫所勝，氣滞血凝，則又有附着骨節之大疽，及寒襲經絡之腦背疽，皆宜溫經宣絡，以化寒邪者。
林屋山人陽和一湯，若為是證而設，最為合轍。
獨惜其所着之全生集，乃反以通治乳疽乳岩，骨槽瘰，則皆有肝膽經之郁熱伏藏者。
率爾操觚，贻禍巨矣。
要之凡治瘍患，苟有六淫為病，必先撤其外淫之邪，而癰腫乃有消散之望。
所以瘡瘍大證，時邪流注，多有寒熱纏綿，數日不解，而瘍腫随以發現者，苟非寒止熱除，不獨已發之癰腫必不能退，亦且繼續而生，糾纏不已。
此非深明乎内科理法，洩化其在經絡之感邪，則瘡證全無把握。
必至外邪俱解，身熱已清，舌苔不濁，胃納加餐，及不治瘍而瘍亦自已。
若專科家惟以外治為能事，則病雖不重，而亦多變幻無窮。
此亦瘍患中之最多數，而必不能專治其外瘍者也。
迨膿潰之後，其毒已洩，以身熱自止為順。
蓋外瘍得膿，猶如傷寒得汗，汗後而熱不已者，是壞傷寒。
即膿後而熱不已者，為壞瘍病。
于此而補偏救弊，随證斡旋，則無一不以内證為主，殊非筆墨之所能曲盡其微者矣。
卷上 第二章·外瘍脈狀 第一節·諸脈總論 脈學淵微，非悟徹神化之機，必不能心與神歸，見微知着。
初非僅僅于浮、沉、遲、數、大、小、滑、澀之間，辨其迹象而已。
可謂盡診察之能事，得脈理之精神者也。
然為初學言之，亦不能不先迹象而遽談化境，惟能審其真理，觀其會通，乃有得心應手之妙，而拘拘于古人之成說無當焉。
所以古今醫學諸家，據脈辨證，未嘗不極其詳備。
形描摹形迹者，有時而失之呆滞；高談玄理者，有時而失之鑿空。
且有自古相承，久經定論，而一按其實在之情形，反覺不能切合病機者，則理想之辭，拘泥太甚，而不自知其不适于實用也。
如必詳析辨論，求其坐可言而立可行，未免梗塞難終，言之辭費。
此非自為專書，不能詳盡。
壽頤不揣愚陋，輯有《脈學正義》一篇，尚能闡發一二，以補古人所未及。
然大率皆為内科言之，于外瘍不能兼及。
茲為瘍科計，則證發于外，而脈見于裡，亦自有彼此附應，曆驗不爽之理。
姑就各種脈象之切合于外瘍者，詳其形态，溯其源流，以定吉兇，以别疑似。
頗覺世傳治瘍諸書，容有未盡明言其底蘊者，雖曰信手拈來，不無挂漏，或有一得之見，即在此中。
請舉所知，以告同嗜。
卷上 第二章·外瘍脈狀 第二節·浮沉之脈 浮沉者，脈之淺深也。
脈顯在上，輕手可得，謂之浮。
脈隐在下，重手始得，謂之沉。
以禀賦言之，則體質壯盛，氣血充實者，其脈有餘，輕按易得，有似于浮；體質孱弱，氣血衰微者，其脈不及，輕取不見，有似于沉。
以形質言之，則瘦人肉少，寸口瘠者，脈道顯者之之脈皆細軟，必近于沉。
以天時言之，則春生夏長，氣洩于外，脈亦為之浮顯；秋收冬藏，氣斂于中，脈亦為之沉着。
以人事言之，則勞力奔走，飲醇酒之餘，氣血奮張，其脈無不浮露；而凝默寡言，安居靜坐之候，情志泰然，其脈無不沉靜