醫津一筏
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是廣服大藥。
予謂不然。
貴在斷厚味，使邪無所助而自退，又不戰而屈人兵之法也。
丹溪茹淡論最得調攝之法，然陰之所生，本在五味，一味茹淡，亦恐陰氣不生。
予謂甘肥之味，要在淡煮，使不生痰助火，至于蔬菜，不妨加以鹽豉，益其味也。
張漢瓿曰：精不足者，補之以味。
斷厚味在看何病宜，何當忌則是。
如腫脹食鹽助邪，可類推矣。
若一意教人淡食，則恐胃氣日憊，精神頓消，而不可回者矣。
若肥昧淡煮，可謂得情。
微妙在脈不可不察 《内經》曰：血虛脈大。
然氣虛亦有脈大者。
蓋血虛氣無所附故脈大；氣虛則邪火甚，故脈亦大，此種經旨皆有，但未嘗明白指示，此道之所以常不明耳。
脈細小之類，為正氣不足，洪大之類，為邪氣有餘。
正氣不足而見細小之脈，可補而愈也，邪氣有餘而見洪大之脈，可瀉而愈也。
唯是正氣不足而脈反洪大，邪氣有餘而脈反細小，一則正虛邪勝一則邪勝正虛，故皆不治。
診者先知此種大意，則不難迎刃而解。
問病然後察脈，以病合脈，其脈得，其病亦得。
若以脈求病，則二十四脈每部各有寒熱虛實證候紛糾，何能一按了然?譬如浮脈，浮而有力為風；浮而無力為虛似矣，然中風脈浮而緩，緩之與無力相去幾何?譬之沉脈，沉而有力為實，沉而無力為虛似矣，然中寒脈沉而微細，微細之與無力相去幾何?又如弦脈，邪在少陽則脈弦，血虛脈弦，風家脈弦，支飲脈弦，苟不問其人之壯怯，及表裡陰陽，有何痛苦，所謂猝持寸口，何病能中?況噤之以聲息，蔽之以帷幄，此非窘醫，實自贻其咎耳。
脈如車蓋，如羹上浮．是陽氣将絕也。
如屋漏，如瀉漆，是陰氣将絕也。
亦自本乎天者親上，本乎地者親下之義。
仲景脈浮當以汗解，假令尺中遲者，為營血不足，不可發汗。
又曰：脈浮數者，法當汗出而愈，若下之身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。
所以然者，尺中脈微，此裡虛須表裡實，津液自和，便自汗出愈。
凡脈浮取之盛，按之不足，寸關盛，尺不足，其盛皆為假象，蓋沉之與尺，猶樹之有根也。
故仲景于當汗之症，遲回顧慮，如此予更有說焉。
夫浮以候表，寸以候陽，外邪初入，必先在表與陽分，表盛則裡虛，上盛則下虛，此時似難以尺中遲微而誤當汗之期，猶必須審其人之形氣病氣何如也。
若其人無外邪，脈見沉候，與尺不足，此真是有陽無陰，枝葉雖茂．根本将撥，勿妄施攻擊耳。
曰腎氣獨沉，曰腎氣不衡，總是石而無胃，腎水不能上交于心火之象也。
促為陽，緊為陰，然仲景又曰：傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。
又曰：手足厥冷，脈乍緊者，邪在胸中，當須吐之。
是又不能拘也。
有者為實．無者為虛。
仲景又謂陽脈微者汗出而愈，陰脈微者下之而愈，雖曰極虛之處，便是容邪之地，然既極虛矣，汗下豈可輕哉!此亦人存政舉之法，後學不得藉以為口實也。
劉澹庵曰：從症不從脈，正在此處要人下手，仲景非立是空頭論而眩後人持兩端也。
風濕相合，熱濕相合，便牽制其善行炎上之性，脈證最難辨别。
色診以明澤者生，沉夭者死。
亦猶脈之有無胃氣也。
别則于陽者，知死生之期，言無胃氣，彈石解索是也。
病之淺者，邪未入于經，病之深者，亦有兼化之象，脈亦難拘。
陽主煦之，陰主濡之。
真氣虛是陽不能煦，陰不能濡，脈或馓而弱，或弦而緊，此一定之理。
色診不論何色，俱欲其明澤，然光芒浮露之人，又非壽徽，是亦陽亡于外也。
故善攝生者，其氣深，其神藏，諸病皆有寒熱虛實，斷不可執已見以為憑。
所可憑者，脈耳，然脈又有陰陽格拒之易惑，真假虛實之難明，與夫從脈從症之不可泥，醫道可易言哉! 《内經》三部候法，右寸以候肺及胸中，左左寸以候心及膻中，此上附上一定不易之理。
而叔和《脈訣》又雲：右寸以候肺及大腸左寸候心及小腸。
後人謂大小腸為下焦，傳導濁穢之府，而診于膈上，清虛之所，此理不倫，遂指《脈訣》為高陽生托叔和之名也。
據蘭謂《内經》、《脈訣》兩論，俱不可廢。
在《内經》是言身形軀殼内外，在上者診之于上，而言叔和則以五行配合經脈相絡而言，何也？蓋欲察病脈，先須知平脈，夫肺系足太陰，主金，大腸系于手陽明，亦主金，脈之浮澀而短，金之體也，安有浮澀而短之脈，亦診于右尺乎？心系足少陰主火，小腸系手太陽亦主火，脈之浮大而散，火之體也，安有浮大而散之脈，亦診于左尺乎？況肺與大腸，心與小腸，确顯聲應氣求，不可移易之證，又甯可以部位拘耶？叔和叙論仲景《傷寒論》，其可指摘處頗多，至于《脈訣》則不可謗矣。
又相火藏于九地之下守，謂禀命，确宜診之于尺，膻中雖曰咽喉之司，當診于上，然不過為相火之虛位，亦不必于寸求其診也。
張永孚曰：《内經》以髒腑上下分部位候診，叔和則以髒腑相絡而候診，不妨并存其說，不為悖理。
必先歲氣，無伐天和 二分二至，病之輕者，可望其愈，病之重者，須防其笃，此陰陽互換，人氣随之也。
天地能鼓鑄群品，人亦能範圍天地，同在氣交中，誰能逃兩儀之侵薄？觀聖人在位，天無疾風淫雨，非然耶？知此則養生，即病之理錘可在手矣。
寒肅之氣，為生發之本。
不然，造物者，豈好為此戕賊哉!知此則知天地不可無秋冬之令，吾人身中不可不保金水二髒。
升已而降，降已而生，兩已字殊不妥貼。
一邊升便一邊降，是升中有降，降中有升，升者自升，降者自降，奚俟其已耶!不觀之二分二至乎？四時之春夏秋冬而配以木火土金水，治病須求其寒熱溫涼之宜，毋違時，毋違化，用熱遠熱，用寒遠寒，宜矣。
至于運氣則有常有變，有主氣有客氣，有陽年有陰年，有南政有北政，有勝氣，有複氣，雖皆一本于乾支，然剛柔強弱，雜亂紛糾，何能按圖而索?如土平運曰：備化不及曰卑監，太過曰敦阜。
此可考也。
少宮之歲而實與太角之歲同，則難可考也。
況乎太陽之人，或遇流衍之紀，太陰之人，而遇赫曦之紀，強者有制，弱者得扶，又未可以流衍赫曦之，故而病寒熱也。
且古今異氣，方隅異宜，安能比而同之?故施之于治，往往不可不知。
劉澹庵曰：古今異氣，方隅異宜，主氣或同，客氣則定，有不同者，此在察其氣，以知所感者何?屬為多比而同施而治之，自不可也。
世有日用尋常之事，童而習之，白首不知其所以然者，如五行相克，水克火，火克金，固易明矣。
至于金克木，豈斧斤，以時入仙之謂乎?木克土，豈草木蕃茂土因之而瘠之謂乎?土克水，豈水來土掩之謂乎?是不易明也。
在箕子主質而周子主氣，後人茫無所宗，予謂水克火，火克金，是言其質之與性；金克木，木克土，土克水，是但言其性。
木之敷榮條達，固其性也，金氣肅殺，則克之矣。
土居中央，其性緩，木之性勁急，則克之矣。
水之性寒，濕土之性溫燠則克之矣。
速其所欲，謂之瀉，瀉即克也。
推此而言，相生之理，亦莫能外之格物緻知之學，由淺入深，由粗入精，此等粗淺之處不明，吻口而談運氣得乎! 化氣必以五，故五行不可增之為六，減之為四，亦自然之理。
五運六氣各具一體用，各具一太極，亢害承制，歸于和平。
和平者，陰陽相抱，無偏無倚，之謂千萬法門，不過欲全此氣耳。
醫有喜寒涼而惡溫熱，喜溫熟而惡寒涼，均未谙此。
運氣之說，若按圖索骥，似堕馬宗素術中。
然不深求其理，安知人在氣交中，五運六氣太過不及，陰陽勝複内外合邪，皆能為病?中庸之理，無往不宜。
試以運言之太過不及，皆能緻病。
如土太過則水受克而火無制矣。
土不及則不能生金，而木橫肆矣。
故曰：母能令子虛，子能令母實，是虛則補其母，實則瀉其子之義也。
又子逢竊氣，母乃力争，母被鬼傷，子來力救之義也。
不然造物既以生物為心，又殺之何也?蓋理之不得不然者耳。
有毒，無毒固宜常制矣 統而言之，天為陽，地為陰。
分而言之，天有天之陰陽，地有地之陰陽，故治者，要知補益陰陽矣。
尤不可不知補益陽中之陰，陰中之陽。
補陽中之陰，甘寒而氣厚味薄者是也；補陰中之陽，苦溫而質重味厚者是也。
鹹走腎，腫脹之卻鹹味，以防賊邪者，因脾胃虛不能運化水谷而生濕熱，濕熱下流，則膀胱之氣化不行，小便不通。
今使鹹味引土邪入腎，腫滿不能愈也。
茶内着鹽，便能消腎，亦是此義耳。
五味子味厚而酸，故能收至高之氣以藏極下之地，譬之車論焉，上者能下，而下者方能上。
五味如大力者，将此車輪扳之使下耳。
能知桂枝開腠緻津液通氣，白術、茯苓之生津，則醫學之上乘也。
方者，仿也。
務必相時令之虛實與時序之寒溫仿而用之。
王宇泰雲：小續命湯亦麻黃桂枝之變，麻黃不施于冬月即之傷寒，而泛施于溫熱之證，未有不殺人者，其可執乎? 夫辛能燥，以開竅走津液故也。
然又曰：辛以潤之，其義何居?不知燥氣在裡，則津液不行，而元府閉塞，故曰腎惡燥，急食辛以潤之。
開腠理，緻津液，通氣也。
風藥治秘，蓋本諸此。
有宜先攻後補，其功在補，有宜先補後攻，其功在攻。
易醫而治，毀譽生焉。
殊不知後醫之有功即前醫無功者有以成之也。
易時而治，皆無功焉。
所謂客醫之治熱病，即舊醫之乳藥也，豈可以有毒為是，無毒為非，無毒為是，有毒為非乎? 《内經釋要》終
予謂不然。
貴在斷厚味，使邪無所助而自退，又不戰而屈人兵之法也。
丹溪茹淡論最得調攝之法，然陰之所生，本在五味，一味茹淡，亦恐陰氣不生。
予謂甘肥之味，要在淡煮，使不生痰助火，至于蔬菜，不妨加以鹽豉，益其味也。
張漢瓿曰：精不足者，補之以味。
斷厚味在看何病宜，何當忌則是。
如腫脹食鹽助邪，可類推矣。
若一意教人淡食，則恐胃氣日憊，精神頓消，而不可回者矣。
若肥昧淡煮，可謂得情。
微妙在脈不可不察 《内經》曰：血虛脈大。
然氣虛亦有脈大者。
蓋血虛氣無所附故脈大；氣虛則邪火甚，故脈亦大，此種經旨皆有，但未嘗明白指示，此道之所以常不明耳。
脈細小之類，為正氣不足，洪大之類，為邪氣有餘。
正氣不足而見細小之脈，可補而愈也，邪氣有餘而見洪大之脈，可瀉而愈也。
唯是正氣不足而脈反洪大，邪氣有餘而脈反細小，一則正虛邪勝一則邪勝正虛，故皆不治。
診者先知此種大意，則不難迎刃而解。
問病然後察脈，以病合脈，其脈得，其病亦得。
若以脈求病，則二十四脈每部各有寒熱虛實證候紛糾，何能一按了然?譬如浮脈，浮而有力為風；浮而無力為虛似矣，然中風脈浮而緩，緩之與無力相去幾何?譬之沉脈，沉而有力為實，沉而無力為虛似矣，然中寒脈沉而微細，微細之與無力相去幾何?又如弦脈，邪在少陽則脈弦，血虛脈弦，風家脈弦，支飲脈弦，苟不問其人之壯怯，及表裡陰陽，有何痛苦，所謂猝持寸口，何病能中?況噤之以聲息，蔽之以帷幄，此非窘醫，實自贻其咎耳。
脈如車蓋，如羹上浮．是陽氣将絕也。
如屋漏，如瀉漆，是陰氣将絕也。
亦自本乎天者親上，本乎地者親下之義。
仲景脈浮當以汗解，假令尺中遲者，為營血不足，不可發汗。
又曰：脈浮數者，法當汗出而愈，若下之身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。
所以然者，尺中脈微，此裡虛須表裡實，津液自和，便自汗出愈。
凡脈浮取之盛，按之不足，寸關盛，尺不足，其盛皆為假象，蓋沉之與尺，猶樹之有根也。
故仲景于當汗之症，遲回顧慮，如此予更有說焉。
夫浮以候表，寸以候陽，外邪初入，必先在表與陽分，表盛則裡虛，上盛則下虛，此時似難以尺中遲微而誤當汗之期，猶必須審其人之形氣病氣何如也。
若其人無外邪，脈見沉候，與尺不足，此真是有陽無陰，枝葉雖茂．根本将撥，勿妄施攻擊耳。
曰腎氣獨沉，曰腎氣不衡，總是石而無胃，腎水不能上交于心火之象也。
促為陽，緊為陰，然仲景又曰：傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。
又曰：手足厥冷，脈乍緊者，邪在胸中，當須吐之。
是又不能拘也。
有者為實．無者為虛。
仲景又謂陽脈微者汗出而愈，陰脈微者下之而愈，雖曰極虛之處，便是容邪之地，然既極虛矣，汗下豈可輕哉!此亦人存政舉之法，後學不得藉以為口實也。
劉澹庵曰：從症不從脈，正在此處要人下手，仲景非立是空頭論而眩後人持兩端也。
風濕相合，熱濕相合，便牽制其善行炎上之性，脈證最難辨别。
色診以明澤者生，沉夭者死。
亦猶脈之有無胃氣也。
别則于陽者，知死生之期，言無胃氣，彈石解索是也。
病之淺者，邪未入于經，病之深者，亦有兼化之象，脈亦難拘。
陽主煦之，陰主濡之。
真氣虛是陽不能煦，陰不能濡，脈或馓而弱，或弦而緊，此一定之理。
色診不論何色，俱欲其明澤，然光芒浮露之人，又非壽徽，是亦陽亡于外也。
故善攝生者，其氣深，其神藏，諸病皆有寒熱虛實，斷不可執已見以為憑。
所可憑者，脈耳，然脈又有陰陽格拒之易惑，真假虛實之難明，與夫從脈從症之不可泥，醫道可易言哉! 《内經》三部候法，右寸以候肺及胸中，左左寸以候心及膻中，此上附上一定不易之理。
而叔和《脈訣》又雲：右寸以候肺及大腸左寸候心及小腸。
後人謂大小腸為下焦，傳導濁穢之府，而診于膈上，清虛之所，此理不倫，遂指《脈訣》為高陽生托叔和之名也。
據蘭謂《内經》、《脈訣》兩論，俱不可廢。
在《内經》是言身形軀殼内外，在上者診之于上，而言叔和則以五行配合經脈相絡而言，何也？蓋欲察病脈，先須知平脈，夫肺系足太陰，主金，大腸系于手陽明，亦主金，脈之浮澀而短，金之體也，安有浮澀而短之脈，亦診于右尺乎？心系足少陰主火，小腸系手太陽亦主火，脈之浮大而散，火之體也，安有浮大而散之脈，亦診于左尺乎？況肺與大腸，心與小腸，确顯聲應氣求，不可移易之證，又甯可以部位拘耶？叔和叙論仲景《傷寒論》，其可指摘處頗多，至于《脈訣》則不可謗矣。
又相火藏于九地之下守，謂禀命，确宜診之于尺，膻中雖曰咽喉之司，當診于上，然不過為相火之虛位，亦不必于寸求其診也。
張永孚曰：《内經》以髒腑上下分部位候診，叔和則以髒腑相絡而候診，不妨并存其說，不為悖理。
必先歲氣，無伐天和 二分二至，病之輕者，可望其愈，病之重者，須防其笃，此陰陽互換，人氣随之也。
天地能鼓鑄群品，人亦能範圍天地，同在氣交中，誰能逃兩儀之侵薄？觀聖人在位，天無疾風淫雨，非然耶？知此則養生，即病之理錘可在手矣。
寒肅之氣，為生發之本。
不然，造物者，豈好為此戕賊哉!知此則知天地不可無秋冬之令，吾人身中不可不保金水二髒。
升已而降，降已而生，兩已字殊不妥貼。
一邊升便一邊降，是升中有降，降中有升，升者自升，降者自降，奚俟其已耶!不觀之二分二至乎？四時之春夏秋冬而配以木火土金水，治病須求其寒熱溫涼之宜，毋違時，毋違化，用熱遠熱，用寒遠寒，宜矣。
至于運氣則有常有變，有主氣有客氣，有陽年有陰年，有南政有北政，有勝氣，有複氣，雖皆一本于乾支，然剛柔強弱，雜亂紛糾，何能按圖而索?如土平運曰：備化不及曰卑監，太過曰敦阜。
此可考也。
少宮之歲而實與太角之歲同，則難可考也。
況乎太陽之人，或遇流衍之紀，太陰之人，而遇赫曦之紀，強者有制，弱者得扶，又未可以流衍赫曦之，故而病寒熱也。
且古今異氣，方隅異宜，安能比而同之?故施之于治，往往不可不知。
劉澹庵曰：古今異氣，方隅異宜，主氣或同，客氣則定，有不同者，此在察其氣，以知所感者何?屬為多比而同施而治之，自不可也。
世有日用尋常之事，童而習之，白首不知其所以然者，如五行相克，水克火，火克金，固易明矣。
至于金克木，豈斧斤，以時入仙之謂乎?木克土，豈草木蕃茂土因之而瘠之謂乎?土克水，豈水來土掩之謂乎?是不易明也。
在箕子主質而周子主氣，後人茫無所宗，予謂水克火，火克金，是言其質之與性；金克木，木克土，土克水，是但言其性。
木之敷榮條達，固其性也，金氣肅殺，則克之矣。
土居中央，其性緩，木之性勁急，則克之矣。
水之性寒，濕土之性溫燠則克之矣。
速其所欲，謂之瀉，瀉即克也。
推此而言，相生之理，亦莫能外之格物緻知之學，由淺入深，由粗入精，此等粗淺之處不明，吻口而談運氣得乎! 化氣必以五，故五行不可增之為六，減之為四，亦自然之理。
五運六氣各具一體用，各具一太極，亢害承制，歸于和平。
和平者，陰陽相抱，無偏無倚，之謂千萬法門，不過欲全此氣耳。
醫有喜寒涼而惡溫熱，喜溫熟而惡寒涼，均未谙此。
運氣之說，若按圖索骥，似堕馬宗素術中。
然不深求其理，安知人在氣交中，五運六氣太過不及，陰陽勝複内外合邪，皆能為病?中庸之理，無往不宜。
試以運言之太過不及，皆能緻病。
如土太過則水受克而火無制矣。
土不及則不能生金，而木橫肆矣。
故曰：母能令子虛，子能令母實，是虛則補其母，實則瀉其子之義也。
又子逢竊氣，母乃力争，母被鬼傷，子來力救之義也。
不然造物既以生物為心，又殺之何也?蓋理之不得不然者耳。
有毒，無毒固宜常制矣 統而言之，天為陽，地為陰。
分而言之，天有天之陰陽，地有地之陰陽，故治者，要知補益陰陽矣。
尤不可不知補益陽中之陰，陰中之陽。
補陽中之陰，甘寒而氣厚味薄者是也；補陰中之陽，苦溫而質重味厚者是也。
鹹走腎，腫脹之卻鹹味，以防賊邪者，因脾胃虛不能運化水谷而生濕熱，濕熱下流，則膀胱之氣化不行，小便不通。
今使鹹味引土邪入腎，腫滿不能愈也。
茶内着鹽，便能消腎，亦是此義耳。
五味子味厚而酸，故能收至高之氣以藏極下之地，譬之車論焉，上者能下，而下者方能上。
五味如大力者，将此車輪扳之使下耳。
能知桂枝開腠緻津液通氣，白術、茯苓之生津，則醫學之上乘也。
方者，仿也。
務必相時令之虛實與時序之寒溫仿而用之。
王宇泰雲：小續命湯亦麻黃桂枝之變，麻黃不施于冬月即之傷寒，而泛施于溫熱之證，未有不殺人者，其可執乎? 夫辛能燥，以開竅走津液故也。
然又曰：辛以潤之，其義何居?不知燥氣在裡，則津液不行，而元府閉塞，故曰腎惡燥，急食辛以潤之。
開腠理，緻津液，通氣也。
風藥治秘，蓋本諸此。
有宜先攻後補，其功在補，有宜先補後攻，其功在攻。
易醫而治，毀譽生焉。
殊不知後醫之有功即前醫無功者有以成之也。
易時而治，皆無功焉。
所謂客醫之治熱病，即舊醫之乳藥也，豈可以有毒為是，無毒為非，無毒為是，有毒為非乎? 《内經釋要》終