醫津一筏
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陽，厚味助火，又勞倦則陽和之氣動亂為火，如是則火與熱搏擊于身形之中，未免傷陰，陰傷則陽旺，陽旺陰愈傷，以至偏勝偏虛，故丹溪發陽有餘陰不足之論，世人讀其言不精求其義，毋怪其有吠聲。
太陰厥陰無熱而少陰反有熱者，緣少陰與太陽為表裡，其經亦裡之表，又少陰藏真陽，斯二者俱是反有熱之故也。
觀其用麻黃附子細辛湯概可見矣。
胃偏于陽則消谷易饑。
又曰：邪熱不殺谷。
蓋消谷是胃陽發露，不殺谷是邪熱耳。
《傷寒論》、《金匮要略》豈每證治驗，然後筆之于書哉!不過以正氣與邪氣相搏擊在何經，又系何邪見證應作何等立其例，論其理耳。
然卻非杜撰，後人亦将此等理明白于胸中何難?因此及彼昔賢議論真筌蹄也。
又《要略》者，是舉其要而言擴而充之，存乎其人。
燥極而口噤，善驚數欠者，以木被金囚而不舒也。
婦人藏燥喜悲傷，亦是此意。
寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，各求其屬 當天地不交之時，陽獨治于上，無陰以蓋覆之。
陰獨治于下，而填九竅之原明者，當于陽藥中加以收斂降下之品，使陽歸于陰，陰藥中加以升騰生發之味，使陰加于陽。
過用陰精而陰脫于下，暴喜傷陽而陽脫于上，則各補其陰陽。
其有亡陰而陽脫于上，亡陽而陰脫于下，則脫陰者當補其陽，脫陽者當補其陰。
陰虛陽亢，法當益水，或加細生甘草以瀉火，此先天之陰陽也。
陰虛而生濕熱，法當滋陰，以瀉濕熱，如六味丸加黃柏、知母，此後天之陰陽也。
陰虛而陽無所附，法當峻補其陰，以攝伏陽；陽虛而無所倚，法當峻補其陽，以承領其陰；陰陽兩虛，則平補而各居其位。
此後天之陰陽而并通乎先天之陰陽也。
相火有二，在少陰者，元陽也；在少陽者，生發之氣也。
皆須陰以養之。
咳嗽大半是火來克金，謂之賊邪，故難愈。
在實火固可瀉，若虛火惟有壯水之主，然壯水豈常人之能事?又豈可以歲月程功?況乎陰虛于下則痰氣壅于上，養陰之藥又皆阻氣留痰，亦未易倉卒取效也。
劉澹庵曰：此是内傷陰虛，火來克金之嗽。
若風寒外入，肺邪未出失解者。
久之，火亦克金，傳變生痰，又在體認明白。
人有至冬寒時苦，足冷夜半，陽氣漸生，其冷愈甚，此亦質壯秋冬，奪于所用病之輕者也。
其人上焦必多熱，蓋兩腎陰陽抱負，損一分之陰，即脫出一分之陽。
既強力入房，奪其收藏之用，陰精縱未全虧，陽氣亦難全藏，是以上焦每多熱，下焦每多寒。
至秋冬三陰氣多，三陽氣少之時，足為之冷矣。
晝當陽氣旺，或能入于陰，子後初生之陽，其氣尚微，遂不能入于陰，而足愈冷也。
比之夏至，一陰生而天氣反熱，冬至一陽生，而天氣反寒，其理一也。
矧脫出之陽，與上焦初生之陽，至此時，兩陽搏擊于胸中，未免痰氣溷滞，此又陽不能入于陰之一義也。
《内經》寒厥論雲：春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。
此人質壯以秋冬奪于所用，下氣上争不能複，精氣溢下，邪氣因從之而上也。
人知秋冬奪于所用，謂秋冬奪于收藏之用，但不知收藏何物。
豈知收藏者，指此陽氣而言也。
陽氣至此時收藏腎中，正當思培養之計，為來歲生長化之用，奈何恃其質壯而以入房，遂奪此收藏之用，于是下焦之陽衰矣。
衰則求救于上焦之陽，原賴于下焦之陽為之根，今下焦潛藏之陽既衰，而上焦之陽安能複也?陽不能持其陰精，而精氣溢下，上下之陽俱虛，時令之寒挾下焦之寒從之而上，故寒厥耳。
後人謂奪于所用是精竭于下，上争而求救于母氣，腎所去者太過，肺所生者不及，故不能複，如此言則是陰虛之證不當見為寒厥，與陽氣衰于下則為寒厥，及陽氣衰不能滲營，其經絡之旨大相背戾，此蓋随文順釋之弊，後學無可适從耳。
腎虛水泛為痰，謂腎中陽虛也，陽虛故水泛溢。
若陰虛則是有升無降，咳唾痰涎，二者相去徑庭，治法迥别。
火之所以沉伏者，多本于陰虛，無以堵禦。
經謂：陰脈不足陽往乘之也。
故養得一分之陰，即能托出一分之火。
如瘧疾邪微，正複将欲愈者，口舌反生瘡。
又傷寒口渴為欲愈是矣。
丹溪陰不足之論，誠為精确，是則當養陰矣。
然道家又言純陽，又是喜陽而惡陰，不知陰陽不可偏勝，亦不可偏負。
其相得無間便是真氣元氣，即生氣也。
人生動作不衰，皆賴此陽氣，然養此陽氣，又全賴此陰氣，如魚之有水。
所以陰在内，陽之守也。
然陰氣匮乏一分，則陽氣脫出一分，陰氣全絕，則孤陽飛越而去矣。
善攝生者，外邪不侵，内情不動，茹淡，遠則火不作而陰全，陰全則陽氣相抱，四肢百骸皆陽氣充乎其間，故曰純陽。
苟不知此理，而一味養陽以求生，經曰：有陽無陰，謂之厥陽。
厥陽可生乎? 瘧之寒熱，當知三者之别，一因有形之積留于中焦。
夫中焦之氣主行營衛者也，為有形所阻，則營衛不能受氣而虛，衛虛則惡寒，營虛則發熱也。
再則因暑邪為陰寒所束，在半表半裡之間，一旦發動，薄陰則陰實而陽虐，薄陽則陽實而陰虛，陰虛則發熱，陽虛則惡寒也。
其三則因氣血兩靡，氣虛則惡寒，血虛則發熱也。
凡病見寒熱，總不越此三者。
張漢瓿曰；氣血虛惡寒發熱說，在瘧之寒熱條下宜分别。
氣不足則中焦之氣斷續而不行，凝結而為脹滿痞塞。
血不足則不能吸陽氣于下，中焦之氣亦斷續而不行，凝結而為脹滿痞塞于此。
但當診其脈症，察陰虛陽虛而補益之，一切破氣消導之藥不可用也。
夫四肢百骸皆受氣于胸中，氣血虛則周身浮腫，亦如中焦之氣斷續不行，留結而為脹滿痞塞也。
于此亦當審其氣虛血虛而補益之，浮腫自消，一切消腫利水之藥不可用也。
明知逆順正行無間 嘔衄血不止有當下之者，人皆知血出下竅為順，故其法應施于妄逆之際也。
不知血之妄逆皆因于火，治火必用苦寒，苦寒之藥能令血凝不流，血不流則氣逆嘔逆豈能止乎？縱使得藥而止，瘀血之患作矣。
所以用苦寒下之，俾火降而瘀血不留，斯一舉而兩得也。
劉澹庵曰：嘔衄用苦寒下之，是逐瘀血也。
然不若慎用苦寒，無使血瘀不愈于下之乎？ 推本陰陽 表之陽附于津液，大汗亡津液，故曰亡陽。
裡之陽附于腎水，房勞損陰精，故曰脫陽，不然，津液與精皆陰類，何以陽名？ 溫瘧、風溫，悉是冬不藏精之人，其寒直中少陰，至春因溫而發病。
雖有輕重之不同，而緻病之由則一也。
《内經》、仲景未詳其治而但有其論，後人因其論而仿佛其治，總不外甘寒以救腎，辛涼以祛溫，獨不思腎虛者，腎中之元陰元陽虛也。
此法施之于陰虛之人則可，施之于陽虛之人其可乎？不但知冬不藏精，謂之陰虛，不思陰既虛矣，陽豈能安其位乎？況兩腎之中，一點真陽，每曰守邪之神，風寒真中少陰，多由神不能守，此等又可以前法治乎？安得起仲景于九原而細商至當不易之理也？ 老人陰虛者，十常八九，陽虛者，百無一二，天地古今之理亦然。
試觀古人敦厚和平，陰之體也，今人尖銳躁急，陽之體也，世道漸漓，亦指此敦厚和平之陰氣漸漓耳。
審此則古方治今病斷有不可執者，至論進陽退陰，進君子退小人，若《易》之喜複而惡剝，此陽蓋指生發之氣，陽指肅殺之氣，又非謂人身日用消長之陰陽也。
劉澹庵曰：老人陰虛者固有，陰虛者更多，有服參芪附桂，而人不容已，始長年而安保者，則何故耶？是說當論活些，勿執。
寒熱，人身中之陰陽耳，治則為陰陽，乖則為寒熱。
衛屬陽，其氣慓悍，故行速；營屬陰，其氣靜翕，故行遲。
瘧邪之間一日及連二日發者，邪之着于營也，人周天之數，日行過之，月行不及，亦是陰陽遲速之分耳。
生我者非他，五運之氣也；死我者非他，亦五運之氣也。
故有五髒即具五行，及邪之所湊，或真氣本虛，或他髒薄乘，則各呈其象而為病，以脈言之，如真髒脈見，即與之決死期。
燒針益陽損陰，今時陰氣漸漓，盡從火化，故燒針一法，多不效。
非無其傳也，時世異也。
即岐伯生于今之時，亦當舍燒針而從事湯液矣。
治病有失之淺者，見病治病是也。
有生之深者，誅伐無過是也。
推本陰陽，萬舉為當。
食養盡之，毋使過之，傷其正也 弦數者，風發也。
以飲食消息止之，深得勿藥之理。
神氣相得，則生化之機不息。
故養生家不能無為，而又不可使之有為，此便是天地無心而成化，聖人有心而無為之理。
昧者為情欲所牽制而疾病生，所謂吉兇悔吝生乎動也。
此豈可以針砭藥餌治哉!反觀自養可耳。
要知邪氣，即吾身中之正氣，治則為正氣，不治則為邪氣，方知養正積自除之說不謬。
不澄其源而欲其流之清，不去其薪而欲其湯之不沸，不斷厚味而欲其積之可消，此不可得之數也。
病之始起也，可刺而已。
其盛可待衰而已。
望其文而不知其義，知其義而不詳其法，皆不之以言治。
請試論之。
病之始起不過由于真氣失守，邪氣乘之。
邪氣者，内傷外感是矣。
其初隻是客病，不妨攻之使去，故曰可刺而已。
久則正虛而生邪熱，既不能補，複不可攻，懾生者，此時當使之慎起居，俾陰精日生，熱退則餘邪自退，此不治之治，故曰可待衰而已。
示病者醫者不識待之理與待衰之法，一則躁急以求治，一則雜藥以妄投，不死于病而死于醫者，踵相接也。
貧瘘之人得劇病，多有不服藥而自愈者，以其無服藥之力，且無治邪之味也。
醫家以兵法治病，文清野千裡，
太陰厥陰無熱而少陰反有熱者，緣少陰與太陽為表裡，其經亦裡之表，又少陰藏真陽，斯二者俱是反有熱之故也。
觀其用麻黃附子細辛湯概可見矣。
胃偏于陽則消谷易饑。
又曰：邪熱不殺谷。
蓋消谷是胃陽發露，不殺谷是邪熱耳。
《傷寒論》、《金匮要略》豈每證治驗，然後筆之于書哉!不過以正氣與邪氣相搏擊在何經，又系何邪見證應作何等立其例，論其理耳。
然卻非杜撰，後人亦将此等理明白于胸中何難?因此及彼昔賢議論真筌蹄也。
又《要略》者，是舉其要而言擴而充之，存乎其人。
燥極而口噤，善驚數欠者，以木被金囚而不舒也。
婦人藏燥喜悲傷，亦是此意。
寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，各求其屬 當天地不交之時，陽獨治于上，無陰以蓋覆之。
陰獨治于下，而填九竅之原明者，當于陽藥中加以收斂降下之品，使陽歸于陰，陰藥中加以升騰生發之味，使陰加于陽。
過用陰精而陰脫于下，暴喜傷陽而陽脫于上，則各補其陰陽。
其有亡陰而陽脫于上，亡陽而陰脫于下，則脫陰者當補其陽，脫陽者當補其陰。
陰虛陽亢，法當益水，或加細生甘草以瀉火，此先天之陰陽也。
陰虛而生濕熱，法當滋陰，以瀉濕熱，如六味丸加黃柏、知母，此後天之陰陽也。
陰虛而陽無所附，法當峻補其陰，以攝伏陽；陽虛而無所倚，法當峻補其陽，以承領其陰；陰陽兩虛，則平補而各居其位。
此後天之陰陽而并通乎先天之陰陽也。
相火有二，在少陰者，元陽也；在少陽者，生發之氣也。
皆須陰以養之。
咳嗽大半是火來克金，謂之賊邪，故難愈。
在實火固可瀉，若虛火惟有壯水之主，然壯水豈常人之能事?又豈可以歲月程功?況乎陰虛于下則痰氣壅于上，養陰之藥又皆阻氣留痰，亦未易倉卒取效也。
劉澹庵曰：此是内傷陰虛，火來克金之嗽。
若風寒外入，肺邪未出失解者。
久之，火亦克金，傳變生痰，又在體認明白。
人有至冬寒時苦，足冷夜半，陽氣漸生，其冷愈甚，此亦質壯秋冬，奪于所用病之輕者也。
其人上焦必多熱，蓋兩腎陰陽抱負，損一分之陰，即脫出一分之陽。
既強力入房，奪其收藏之用，陰精縱未全虧，陽氣亦難全藏，是以上焦每多熱，下焦每多寒。
至秋冬三陰氣多，三陽氣少之時，足為之冷矣。
晝當陽氣旺，或能入于陰，子後初生之陽，其氣尚微，遂不能入于陰，而足愈冷也。
比之夏至，一陰生而天氣反熱，冬至一陽生，而天氣反寒，其理一也。
矧脫出之陽，與上焦初生之陽，至此時，兩陽搏擊于胸中，未免痰氣溷滞，此又陽不能入于陰之一義也。
《内經》寒厥論雲：春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。
此人質壯以秋冬奪于所用，下氣上争不能複，精氣溢下，邪氣因從之而上也。
人知秋冬奪于所用，謂秋冬奪于收藏之用，但不知收藏何物。
豈知收藏者，指此陽氣而言也。
陽氣至此時收藏腎中，正當思培養之計，為來歲生長化之用，奈何恃其質壯而以入房，遂奪此收藏之用，于是下焦之陽衰矣。
衰則求救于上焦之陽，原賴于下焦之陽為之根，今下焦潛藏之陽既衰，而上焦之陽安能複也?陽不能持其陰精，而精氣溢下，上下之陽俱虛，時令之寒挾下焦之寒從之而上，故寒厥耳。
後人謂奪于所用是精竭于下，上争而求救于母氣，腎所去者太過，肺所生者不及，故不能複，如此言則是陰虛之證不當見為寒厥，與陽氣衰于下則為寒厥，及陽氣衰不能滲營，其經絡之旨大相背戾，此蓋随文順釋之弊，後學無可适從耳。
腎虛水泛為痰，謂腎中陽虛也，陽虛故水泛溢。
若陰虛則是有升無降，咳唾痰涎，二者相去徑庭，治法迥别。
火之所以沉伏者，多本于陰虛，無以堵禦。
經謂：陰脈不足陽往乘之也。
故養得一分之陰，即能托出一分之火。
如瘧疾邪微，正複将欲愈者，口舌反生瘡。
又傷寒口渴為欲愈是矣。
丹溪陰不足之論，誠為精确，是則當養陰矣。
然道家又言純陽，又是喜陽而惡陰，不知陰陽不可偏勝，亦不可偏負。
其相得無間便是真氣元氣，即生氣也。
人生動作不衰，皆賴此陽氣，然養此陽氣，又全賴此陰氣，如魚之有水。
所以陰在内，陽之守也。
然陰氣匮乏一分，則陽氣脫出一分，陰氣全絕，則孤陽飛越而去矣。
善攝生者，外邪不侵，内情不動，茹淡，遠則火不作而陰全，陰全則陽氣相抱，四肢百骸皆陽氣充乎其間，故曰純陽。
苟不知此理，而一味養陽以求生，經曰：有陽無陰，謂之厥陽。
厥陽可生乎? 瘧之寒熱，當知三者之别，一因有形之積留于中焦。
夫中焦之氣主行營衛者也，為有形所阻，則營衛不能受氣而虛，衛虛則惡寒，營虛則發熱也。
再則因暑邪為陰寒所束，在半表半裡之間，一旦發動，薄陰則陰實而陽虐，薄陽則陽實而陰虛，陰虛則發熱，陽虛則惡寒也。
其三則因氣血兩靡，氣虛則惡寒，血虛則發熱也。
凡病見寒熱，總不越此三者。
張漢瓿曰；氣血虛惡寒發熱說，在瘧之寒熱條下宜分别。
氣不足則中焦之氣斷續而不行，凝結而為脹滿痞塞。
血不足則不能吸陽氣于下，中焦之氣亦斷續而不行，凝結而為脹滿痞塞于此。
但當診其脈症，察陰虛陽虛而補益之，一切破氣消導之藥不可用也。
夫四肢百骸皆受氣于胸中，氣血虛則周身浮腫，亦如中焦之氣斷續不行，留結而為脹滿痞塞也。
于此亦當審其氣虛血虛而補益之，浮腫自消，一切消腫利水之藥不可用也。
明知逆順正行無間 嘔衄血不止有當下之者，人皆知血出下竅為順，故其法應施于妄逆之際也。
不知血之妄逆皆因于火，治火必用苦寒，苦寒之藥能令血凝不流，血不流則氣逆嘔逆豈能止乎？縱使得藥而止，瘀血之患作矣。
所以用苦寒下之，俾火降而瘀血不留，斯一舉而兩得也。
劉澹庵曰：嘔衄用苦寒下之，是逐瘀血也。
然不若慎用苦寒，無使血瘀不愈于下之乎？ 推本陰陽 表之陽附于津液，大汗亡津液，故曰亡陽。
裡之陽附于腎水，房勞損陰精，故曰脫陽，不然，津液與精皆陰類，何以陽名？ 溫瘧、風溫，悉是冬不藏精之人，其寒直中少陰，至春因溫而發病。
雖有輕重之不同，而緻病之由則一也。
《内經》、仲景未詳其治而但有其論，後人因其論而仿佛其治，總不外甘寒以救腎，辛涼以祛溫，獨不思腎虛者，腎中之元陰元陽虛也。
此法施之于陰虛之人則可，施之于陽虛之人其可乎？不但知冬不藏精，謂之陰虛，不思陰既虛矣，陽豈能安其位乎？況兩腎之中，一點真陽，每曰守邪之神，風寒真中少陰，多由神不能守，此等又可以前法治乎？安得起仲景于九原而細商至當不易之理也？ 老人陰虛者，十常八九，陽虛者，百無一二，天地古今之理亦然。
試觀古人敦厚和平，陰之體也，今人尖銳躁急，陽之體也，世道漸漓，亦指此敦厚和平之陰氣漸漓耳。
審此則古方治今病斷有不可執者，至論進陽退陰，進君子退小人，若《易》之喜複而惡剝，此陽蓋指生發之氣，陽指肅殺之氣，又非謂人身日用消長之陰陽也。
劉澹庵曰：老人陰虛者固有，陰虛者更多，有服參芪附桂，而人不容已，始長年而安保者，則何故耶？是說當論活些，勿執。
寒熱，人身中之陰陽耳，治則為陰陽，乖則為寒熱。
衛屬陽，其氣慓悍，故行速；營屬陰，其氣靜翕，故行遲。
瘧邪之間一日及連二日發者，邪之着于營也，人周天之數，日行過之，月行不及，亦是陰陽遲速之分耳。
生我者非他，五運之氣也；死我者非他，亦五運之氣也。
故有五髒即具五行，及邪之所湊，或真氣本虛，或他髒薄乘，則各呈其象而為病，以脈言之，如真髒脈見，即與之決死期。
燒針益陽損陰，今時陰氣漸漓，盡從火化，故燒針一法，多不效。
非無其傳也，時世異也。
即岐伯生于今之時，亦當舍燒針而從事湯液矣。
治病有失之淺者，見病治病是也。
有生之深者，誅伐無過是也。
推本陰陽，萬舉為當。
食養盡之，毋使過之，傷其正也 弦數者，風發也。
以飲食消息止之，深得勿藥之理。
神氣相得，則生化之機不息。
故養生家不能無為，而又不可使之有為，此便是天地無心而成化，聖人有心而無為之理。
昧者為情欲所牽制而疾病生，所謂吉兇悔吝生乎動也。
此豈可以針砭藥餌治哉!反觀自養可耳。
要知邪氣，即吾身中之正氣，治則為正氣，不治則為邪氣，方知養正積自除之說不謬。
不澄其源而欲其流之清，不去其薪而欲其湯之不沸，不斷厚味而欲其積之可消，此不可得之數也。
病之始起也，可刺而已。
其盛可待衰而已。
望其文而不知其義，知其義而不詳其法，皆不之以言治。
請試論之。
病之始起不過由于真氣失守，邪氣乘之。
邪氣者，内傷外感是矣。
其初隻是客病，不妨攻之使去，故曰可刺而已。
久則正虛而生邪熱，既不能補，複不可攻，懾生者，此時當使之慎起居，俾陰精日生，熱退則餘邪自退，此不治之治，故曰可待衰而已。
示病者醫者不識待之理與待衰之法，一則躁急以求治，一則雜藥以妄投，不死于病而死于醫者，踵相接也。
貧瘘之人得劇病，多有不服藥而自愈者，以其無服藥之力，且無治邪之味也。
醫家以兵法治病，文清野千裡，