醫津一筏
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，不生津液而反為痰涎，中州不運矣，氣愈弱矣。
病者不察虛中有實，醫者又不識實中有虛，攻之不安，補之無益，聊藉參耆，苟延歲月，一旦奄逝，自謂其命，甯不悲哉! 按之痛者為實，不痛為虛。
夫按則氣散，即實亦有因之而痛減者；虛則氣壅而為痛，複按之氣愈壅，即虛亦有因之而益痛者。
正未可執此而定其虛實也。
若以熱手久按痛止為寒，不止為熱，此則差可必耳。
七情所傷，動亂其火而傷陰，此易知也。
七情所傷，動亂其神而損氣，此難知也。
要知神乃氣之帥，神亂則氣自損耳。
疏其氣血，令其調達，而緻和平 膏粱厚味之人，形盛氣衰，以氣不足以充故也。
然氣不足則生痰，以為氣不足而補之，則痰氣愈滞，胸膈不利，營衛不通，加之以腎元衰耗，厥氣上逆，諸病叢生，故善治者補益之中不可不兼之伐痰。
然端本澄源，又在遠房帏，斷厚味為先務也。
五髒各有專司，六府互為輸瀉，不啻百僚帥師矣。
十二經以行于表裡上下，十五絡以絡之奇經八脈，以藩蔽之，不啻金城湯池矣。
然主不明則十二官危，土崩瓦解之勢一朝而至。
可見，善養生者，全在收攝此心。
程子曰：心要在腔子裡。
朱子曰：必使道心，嘗為一身之主，而人心每聽命焉，則天地萬物位且育，豈但區區卻病而已。
劉澹庵曰：人身别有一主，非心也。
謂之君主之官，當與十二官平等，不得獨尊心之官為主。
若以心之官為主，則下文主不明則十二官危，當雲十一官矣。
此趙無闾所見甚超也。
陰虛則陽無所附，氣有升無降，法當以滋陰之藥為君，斂降之藥為佐，苟徒降其氣則濁未必降，而清且随之矣。
陽虛則此氣中斷，氣有降無升，法當以補中藥為君，升舉之藥為佐，苟徒升其氣，則清未必升，而濁日随幹矣。
此治陰陽偏虛不易之理外，此或七情逆滞，或氣血飲食痰阻礙中焦，妨其升降出入之路，其人元氣未虧，不妨升之降之可也。
然以上悉指後天有形氣血而言。
若論先天元陰元陽，則陰虛陽必薄，陽虛陰必乘，此時但當峻補其陰陽，無暇為升降治标計也。
八珍湯固是陰陽平補之劑，然人禀受不同，豈無偏勝遍虛?則知少補一分之陽，不足以配陰；少補一分之陰，不足以配陽。
多補一分之陽，則陰氣耗竭一分；多補一分之陰，則陽氣牽滞一分。
此調理不足之症，最為棘手，況乎體虛之人，外淫易犯，内情易起，飲食易停，痰血易滞，尤不可僅責其所無而不求其所有也。
陰雖主降，然必欲從天而降，陽雖主升，然必欲從地而升，方謂之陰陽相抱。
故用苦寒以治火之王，辛溫以治水之王，病未去而寒熱反增。
邪正相搏則痛。
若正不勝邪，不妨補之，然須佐以去邪之藥。
若正氣太虛，又不妨純補，俟其正複，然後加以去邪之藥。
兵法雲：先為不可勝，以待敵之可勝。
又曰：善戰者，立于不敗之地而不失，敵之所以敗也。
虛痛雖有氣血寒熱之分，然皆主于氣郁滞，氣不滞則痛無由生。
氣虛則氣行遲，遲則郁滞而痛；血虛則氣行疾，則前氣未行，而後氣又至，亦令郁滞而痛。
故氣虛補氣，血虛補血，俾陰中有陽，陽中有陰，反其漏下二刻一周，循環之常，痛自愈也。
适事為故 世間病之殺人者十三，而藥之殺人者十七，皆由不知陰陽虛實之理也。
如勞瘵未必遽死也。
欲退其蒸，頻用寒涼，則脾洩而不可救矣。
膈噎末必遽死也，欲開其郁，頻用香燥，則三陽結而津液竭矣。
水腫未必遽死也，欲利其水，頻用淡滲，則陰亡而成陽水矣。
如此之類，未易枚舉。
操司命之權者，豈可不知中病即止之理! 反佐以取之 陽虛而見陽熱之症，此是真火無根而脫出也。
陰虛而見陽熱之症，此陰虛陽無所附而然也。
陽盛而見陰寒之症，陽盛拒陰也。
陰盛而見陽熱之證，陰盛格陽也。
四者用藥差訛，死生反掌。
陽虛陰必走，水無氣以鼓之，不能周流循環，是以走也。
故有陽虛失血者，然血本水類，水就下，既無氣運之上行，則當從二陰之竅脫出。
今陽虛之血，往往見為吐衄者何也?要知命門火衰之人，真陽脫出，浮遊于上，陰血擾亂不甯，亦從而脫出也。
海藏雲：激而為吐血、衄血者有之，心肺受邪也。
下而為便血、溺血者有之，腎肝受邪也。
其言可想。
陰陽格拒，藥用反佐，謂之反治可也。
至于真寒而見假熱，真熱而見假寒，藥用反佐，其實正治也。
血脫益氣，是陰虛陽無所附，故不得不先補其陽，然後徐調其陰，此從權之治。
尋常陰虛勞瘵，不得以之藉口，而以參耆為家常茶飯。
熱則生風，雖有虛實之不同，然皆為假象也。
隻是古方養血清熱之中，而以風藥為佐，此不可不深惟其義。
夫風者，肝木之氣，少陽之火系焉，喜條達而惡抑遏，火動風生，失其條達而抑遏也，佐以風藥，以辛利之，而複其性耳。
黃連、苦參，久服而反熱；附子、幹姜，多飲而反寒，雖雲久而增氣，反招見化之尤。
究不外寒之不寒是無水也；熱之不熱是無火也。
痙證在外，陽病者仰而不能俯；在内，陰病者俯而不能仰，此不易之論也。
而海髒附子散方下雲：治傷寒陰痙，手足厥冷，筋脈拘急，汗出不止，頭項強直，頭搖口噤。
夫頭項強直則非俯而不能仰也。
奈何?陰病亦然。
意者，陰盛格陽于外，陽經熱盛，故如此。
如厥陰經，熱深厥亦深，亦舌卷囊縮，此又是熱乘其本，而陰反走于外也。
予曾見頭項強直之證，有與寒涼而随斃者，蓋未達此理故耳。
腎者，胃之關，從陽則開，從陰則阖。
陽太勝則開而為消，陰太勝則阖而為水明矣。
仲景治水腫，主之以腎氣丸，而治消渴亦然。
甯不與陽盛有乖乎?予謂：此之消是腎中陽虛不能收攝也。
此之渴是腎虛引水自救也。
俞嘉言謂：腎水下趨，故消；腎氣不上騰，故渴。
均用此丸，蒸動腎氣，恐未必然。
上虛，固是陽虛，以身半已上同天之陽也。
下虛多是陰虛，以身半以下同地之陰也。
然一陽根于地下，而水出自高原，陽虛則有降無升，或虛之極而真陽脫出，陰虛則有升無降，或虛之極而真陰四射，又不可不進求焉。
陽中不可無陰者何?無陰則不能降也。
陰中不可無陽者何?無陽則不能升也。
故目：天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。
渴而汗出，小便利，大便硬，似不宜更利小便，重傷津液也。
然仲景又有宜五苓散者，此蓋通因通用，其小便利乃是熱邪偏滲于小腸，故行乘勢利導之法，如下利之用承氣也。
燥與濕不兩立之勢，然濕則郁，郁則熱，熱則燥生，有不得不然之理，亦濕位之下，風氣承之，風生燥也。
仲景諸黃豬膏發煎，茵陳五苓散，分治氣血分之燥旨哉! 截瘧劫嗽，本非王道，亦有不能不用。
如瘧邪已去八九，胸中有痰癖留戀，其邪斯時不暇，顧其餘而直攻其痰，則邪無留戀之處而病自愈。
設邪氣方張，則驅邪之未遑，正氣已脫，則補救之未遑，敢用截藥乎?咳嗽邪已去八九，而肺氣虛耗，虛則氣逆，斯時亦不暇顧慮，其邪之未散，而直收澀之收，以止逆澀以固脫，則正氣複而餘邪自解。
設邪未去八九，而虛邪逆上，敢用劫藥乎? 從少從多觀其事也 傷寒黃連湯，因其人本虛寒，陽邪傳裡，興胸中之陽，兩陽相合故為上熱。
下焦之寒則自若也，所以上熱下寒，斯時已成，乖否之象，病可愈乎?是湯之不可緩矣。
六氣相合，有差多差少，有真象有假象。
真假之中，又複有差多差少，所以不可不知，從治之法也。
陽虛易于受寒，陰虛易于受熱，以身中之不足，感召外邪之有餘，此流濕就燥之義，且無以禦之之故也。
然亦有陰虛中寒，陽虛受熱者，其邪蓋因虛而招緻，不必同類而感召也。
治熱則恐亡陽，治寒則慮亡陰，最難為矣。
陰虛隻當發熱，不當惡寒，然亦有惡寒者，熱勝反兼勝己之化也。
氣虛隻當惡寒，不當發熱，然亦有發熱者，火與元氣不兩立也。
小便黃赤，多主于熱。
經又雲：肺氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變。
又冬脈不及令人月少清脊痛，溺色變。
二者言肺腎虛寒而小便變，何虛實寒熱相懸，而其病則同。
若此要知肺虛則不能通調水道，腎虛則關門不利，皆能郁而為熱，熱則溺色變，是熱則一第有虛實之不同耳。
亦不可不知從治之法也。
張漢瓿曰：小便赤變有中寒，而如是虛人老人恒多。
溺色變，熱則一，未應說也。
必伏其所主而先其所因 丹毒之與發斑，亦有表裡緻病之殊。
丹毒則系感觸時行不正之氣，滞于營衛，斑則由陽明瘀熱而發于肌肉耳。
二者雖宜清熱，在丹毒不可不加以解散，在斑又不可不顧其虛，蓋斑亦有亡陽于外者，如丹溪所治完顔小将軍是也。
又丹疹随出随沒，系陰虛而虛火遊行者。
又身癢瘾疹，有因風濕及痰者。
風傷衛，衛傷則不能固衛津液，故令自汗。
此說深得用桂枝湯之旨，表實則裡虛，此一語人往往潦草看過，而不求其所以然，蓋營衛受氣于胸中，而髒腑亦受輸于營衛，今營衛受邪而實，則失其轉輸之職，而裡為之虛，亦醫道之淺而易忽者。
張永孚曰：營衛受邪而實，當言衛受邪而實，則營失其衛而裡為之虛，不然表實裡虛一語，終欠明耳。
病有大相懸殊，而其理則同者。
如肺痿之與痿蹙肺癰之與痹病不同。
然一本于陰虛，一本于陽實，其理則同，故學者不可不知比類。
人身中三陽經衛于外，三陰經守于中，原無勝負，第陽氣喜舒而惡郁，郁則熱生，七情六淫皆能令郁也。
又天氣作
病者不察虛中有實，醫者又不識實中有虛，攻之不安，補之無益，聊藉參耆，苟延歲月，一旦奄逝，自謂其命，甯不悲哉! 按之痛者為實，不痛為虛。
夫按則氣散，即實亦有因之而痛減者；虛則氣壅而為痛，複按之氣愈壅，即虛亦有因之而益痛者。
正未可執此而定其虛實也。
若以熱手久按痛止為寒，不止為熱，此則差可必耳。
七情所傷，動亂其火而傷陰，此易知也。
七情所傷，動亂其神而損氣，此難知也。
要知神乃氣之帥，神亂則氣自損耳。
疏其氣血，令其調達，而緻和平 膏粱厚味之人，形盛氣衰，以氣不足以充故也。
然氣不足則生痰，以為氣不足而補之，則痰氣愈滞，胸膈不利，營衛不通，加之以腎元衰耗，厥氣上逆，諸病叢生，故善治者補益之中不可不兼之伐痰。
然端本澄源，又在遠房帏，斷厚味為先務也。
五髒各有專司，六府互為輸瀉，不啻百僚帥師矣。
十二經以行于表裡上下，十五絡以絡之奇經八脈，以藩蔽之，不啻金城湯池矣。
然主不明則十二官危，土崩瓦解之勢一朝而至。
可見，善養生者，全在收攝此心。
程子曰：心要在腔子裡。
朱子曰：必使道心，嘗為一身之主，而人心每聽命焉，則天地萬物位且育，豈但區區卻病而已。
劉澹庵曰：人身别有一主，非心也。
謂之君主之官，當與十二官平等，不得獨尊心之官為主。
若以心之官為主，則下文主不明則十二官危，當雲十一官矣。
此趙無闾所見甚超也。
陰虛則陽無所附，氣有升無降，法當以滋陰之藥為君，斂降之藥為佐，苟徒降其氣則濁未必降，而清且随之矣。
陽虛則此氣中斷，氣有降無升，法當以補中藥為君，升舉之藥為佐，苟徒升其氣，則清未必升，而濁日随幹矣。
此治陰陽偏虛不易之理外，此或七情逆滞，或氣血飲食痰阻礙中焦，妨其升降出入之路，其人元氣未虧，不妨升之降之可也。
然以上悉指後天有形氣血而言。
若論先天元陰元陽，則陰虛陽必薄，陽虛陰必乘，此時但當峻補其陰陽，無暇為升降治标計也。
八珍湯固是陰陽平補之劑，然人禀受不同，豈無偏勝遍虛?則知少補一分之陽，不足以配陰；少補一分之陰，不足以配陽。
多補一分之陽，則陰氣耗竭一分；多補一分之陰，則陽氣牽滞一分。
此調理不足之症，最為棘手，況乎體虛之人，外淫易犯，内情易起，飲食易停，痰血易滞，尤不可僅責其所無而不求其所有也。
陰雖主降，然必欲從天而降，陽雖主升，然必欲從地而升，方謂之陰陽相抱。
故用苦寒以治火之王，辛溫以治水之王，病未去而寒熱反增。
邪正相搏則痛。
若正不勝邪，不妨補之，然須佐以去邪之藥。
若正氣太虛，又不妨純補，俟其正複，然後加以去邪之藥。
兵法雲：先為不可勝，以待敵之可勝。
又曰：善戰者，立于不敗之地而不失，敵之所以敗也。
虛痛雖有氣血寒熱之分，然皆主于氣郁滞，氣不滞則痛無由生。
氣虛則氣行遲，遲則郁滞而痛；血虛則氣行疾，則前氣未行，而後氣又至，亦令郁滞而痛。
故氣虛補氣，血虛補血，俾陰中有陽，陽中有陰，反其漏下二刻一周，循環之常，痛自愈也。
适事為故 世間病之殺人者十三，而藥之殺人者十七，皆由不知陰陽虛實之理也。
如勞瘵未必遽死也。
欲退其蒸，頻用寒涼，則脾洩而不可救矣。
膈噎末必遽死也，欲開其郁，頻用香燥，則三陽結而津液竭矣。
水腫未必遽死也，欲利其水，頻用淡滲，則陰亡而成陽水矣。
如此之類，未易枚舉。
操司命之權者，豈可不知中病即止之理! 反佐以取之 陽虛而見陽熱之症，此是真火無根而脫出也。
陰虛而見陽熱之症，此陰虛陽無所附而然也。
陽盛而見陰寒之症，陽盛拒陰也。
陰盛而見陽熱之證，陰盛格陽也。
四者用藥差訛，死生反掌。
陽虛陰必走，水無氣以鼓之，不能周流循環，是以走也。
故有陽虛失血者，然血本水類，水就下，既無氣運之上行，則當從二陰之竅脫出。
今陽虛之血，往往見為吐衄者何也?要知命門火衰之人，真陽脫出，浮遊于上，陰血擾亂不甯，亦從而脫出也。
海藏雲：激而為吐血、衄血者有之，心肺受邪也。
下而為便血、溺血者有之，腎肝受邪也。
其言可想。
陰陽格拒，藥用反佐，謂之反治可也。
至于真寒而見假熱，真熱而見假寒，藥用反佐，其實正治也。
血脫益氣，是陰虛陽無所附，故不得不先補其陽，然後徐調其陰，此從權之治。
尋常陰虛勞瘵，不得以之藉口，而以參耆為家常茶飯。
熱則生風，雖有虛實之不同，然皆為假象也。
隻是古方養血清熱之中，而以風藥為佐，此不可不深惟其義。
夫風者，肝木之氣，少陽之火系焉，喜條達而惡抑遏，火動風生，失其條達而抑遏也，佐以風藥，以辛利之，而複其性耳。
黃連、苦參，久服而反熱；附子、幹姜，多飲而反寒，雖雲久而增氣，反招見化之尤。
究不外寒之不寒是無水也；熱之不熱是無火也。
痙證在外，陽病者仰而不能俯；在内，陰病者俯而不能仰，此不易之論也。
而海髒附子散方下雲：治傷寒陰痙，手足厥冷，筋脈拘急，汗出不止，頭項強直，頭搖口噤。
夫頭項強直則非俯而不能仰也。
奈何?陰病亦然。
意者，陰盛格陽于外，陽經熱盛，故如此。
如厥陰經，熱深厥亦深，亦舌卷囊縮，此又是熱乘其本，而陰反走于外也。
予曾見頭項強直之證，有與寒涼而随斃者，蓋未達此理故耳。
腎者，胃之關，從陽則開，從陰則阖。
陽太勝則開而為消，陰太勝則阖而為水明矣。
仲景治水腫，主之以腎氣丸，而治消渴亦然。
甯不與陽盛有乖乎?予謂：此之消是腎中陽虛不能收攝也。
此之渴是腎虛引水自救也。
俞嘉言謂：腎水下趨，故消；腎氣不上騰，故渴。
均用此丸，蒸動腎氣，恐未必然。
上虛，固是陽虛，以身半已上同天之陽也。
下虛多是陰虛，以身半以下同地之陰也。
然一陽根于地下，而水出自高原，陽虛則有降無升，或虛之極而真陽脫出，陰虛則有升無降，或虛之極而真陰四射，又不可不進求焉。
陽中不可無陰者何?無陰則不能降也。
陰中不可無陽者何?無陽則不能升也。
故目：天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。
渴而汗出，小便利，大便硬，似不宜更利小便，重傷津液也。
然仲景又有宜五苓散者，此蓋通因通用，其小便利乃是熱邪偏滲于小腸，故行乘勢利導之法，如下利之用承氣也。
燥與濕不兩立之勢，然濕則郁，郁則熱，熱則燥生，有不得不然之理，亦濕位之下，風氣承之，風生燥也。
仲景諸黃豬膏發煎，茵陳五苓散，分治氣血分之燥旨哉! 截瘧劫嗽，本非王道，亦有不能不用。
如瘧邪已去八九，胸中有痰癖留戀，其邪斯時不暇，顧其餘而直攻其痰，則邪無留戀之處而病自愈。
設邪氣方張，則驅邪之未遑，正氣已脫，則補救之未遑，敢用截藥乎?咳嗽邪已去八九，而肺氣虛耗，虛則氣逆，斯時亦不暇顧慮，其邪之未散，而直收澀之收，以止逆澀以固脫，則正氣複而餘邪自解。
設邪未去八九，而虛邪逆上，敢用劫藥乎? 從少從多觀其事也 傷寒黃連湯，因其人本虛寒，陽邪傳裡，興胸中之陽，兩陽相合故為上熱。
下焦之寒則自若也，所以上熱下寒，斯時已成，乖否之象，病可愈乎?是湯之不可緩矣。
六氣相合，有差多差少，有真象有假象。
真假之中，又複有差多差少，所以不可不知，從治之法也。
陽虛易于受寒，陰虛易于受熱，以身中之不足，感召外邪之有餘，此流濕就燥之義，且無以禦之之故也。
然亦有陰虛中寒，陽虛受熱者，其邪蓋因虛而招緻，不必同類而感召也。
治熱則恐亡陽，治寒則慮亡陰，最難為矣。
陰虛隻當發熱，不當惡寒，然亦有惡寒者，熱勝反兼勝己之化也。
氣虛隻當惡寒，不當發熱，然亦有發熱者，火與元氣不兩立也。
小便黃赤，多主于熱。
經又雲：肺氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變。
又冬脈不及令人月少清脊痛，溺色變。
二者言肺腎虛寒而小便變，何虛實寒熱相懸，而其病則同。
若此要知肺虛則不能通調水道，腎虛則關門不利，皆能郁而為熱，熱則溺色變，是熱則一第有虛實之不同耳。
亦不可不知從治之法也。
張漢瓿曰：小便赤變有中寒，而如是虛人老人恒多。
溺色變，熱則一，未應說也。
必伏其所主而先其所因 丹毒之與發斑，亦有表裡緻病之殊。
丹毒則系感觸時行不正之氣，滞于營衛，斑則由陽明瘀熱而發于肌肉耳。
二者雖宜清熱，在丹毒不可不加以解散，在斑又不可不顧其虛，蓋斑亦有亡陽于外者，如丹溪所治完顔小将軍是也。
又丹疹随出随沒，系陰虛而虛火遊行者。
又身癢瘾疹，有因風濕及痰者。
風傷衛，衛傷則不能固衛津液，故令自汗。
此說深得用桂枝湯之旨，表實則裡虛，此一語人往往潦草看過，而不求其所以然，蓋營衛受氣于胸中，而髒腑亦受輸于營衛，今營衛受邪而實，則失其轉輸之職，而裡為之虛，亦醫道之淺而易忽者。
張永孚曰：營衛受邪而實，當言衛受邪而實，則營失其衛而裡為之虛，不然表實裡虛一語，終欠明耳。
病有大相懸殊，而其理則同者。
如肺痿之與痿蹙肺癰之與痹病不同。
然一本于陰虛，一本于陽實，其理則同，故學者不可不知比類。
人身中三陽經衛于外，三陰經守于中，原無勝負，第陽氣喜舒而惡郁，郁則熱生，七情六淫皆能令郁也。
又天氣作