醫津一筏
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以為有餘而實也。
有餘但治其偏損者，而有餘自平。
形氣有餘，病氣有餘，瀉之可也。
形氣不足，氣病。
氣不足，補之可也。
至若形氣有餘，病氣不足，形氣不足，病氣有餘，當責有無真假。
東垣雲：但補瀉病氣之有餘不足，不必顧其形氣之有餘不足，似非确論。
幼科大便黃赤，屬熱是矣，其青白亦未可專以為寒。
夫水谷入胃，入大小腸，腸胃無邪，則水谷以傳次化者，清入營衛化精微，濁者下廣腸成糟粕，糞為之變。
設腸胃有寒，水谷不得熱腐，故下利清白，完谷不化。
然腸胃有熱，水谷不得停留，亦下利清白，完谷不化，不得專以為寒也。
腎為先天之本，脾為後天之本固矣。
然肺金不足，或不得其平，亦不能生水。
心火不足，或不得其平，亦不能生土，徒責之脾腎無益，故病亦有治标而得者百病不離乎火。
火者，天地所有之氣，亦吾身所有之氣也。
從外入者，天地亢害之氣，吾身中以類相感召，亦令此氣為之亢害也。
此傷暑受熱是矣。
至若七情，以及風寒燥濕動亂為火者，以火喜條達而惡遏抑，今以七情及風寒燥濕抑遏之，動亂為害，然發之、瀉之、制之、克之可也。
迨夫相火則其體藏于右腎之中，所以配左尺之水，俾此水得以徹于上下，周于四表，充膚澤毛，若霧露之溉，雖水為之實火為之也。
設使陰虛，此火失其窟宅，遊行于四肢百骸，五髒六腑之間，而為大患。
陽虛則此火無根而脫出，為患亦然。
此不可以濕折水滅，唯當相其人之陰虛陽虛而補養之。
獨是體虛之人，易于受邪，或内外傷感，抑遏成火，則補虛之中，不可無瀉實之藥，若六味地黃丸加黃柏知母等方是也。
審此則用藥不難中肯綮矣。
張永孚曰：相火禀命于命門。
真水，先天水火原屬同宮，水以火為主，以水為原。
下論曰：設使陰虛此，火失其窟宅，陰虛即水虧火脫，出即陽虛，豈六味加知柏反可平之者耶? 諸瘡将結痂時，必極癢，蓋癢為虛。
先時邪盛則痛，今邪去則虛，虛則癢，邪去則痂。
若癰疽初發便癢，是邪盛正虛也。
上有絕陽之絡，下有破陰之紐，皆是氣虛不能緝續故也，補之所以輯續之耳。
但正氣一虛，邪火便盛，又谷氣不得升舉，壅而為熱。
又氣虛不續，而有留氣，為喘、為滿、為痛，往往見有餘之證，令人異首畏尾，而不敢徑行施補，遷延就斃者有之。
肺出氣，腎納氣，所謂一呼天根，一吸地穴，循環無端，應刻而不疾徐者也。
此氣一虛，則斷而不續，或短氣不足以息，或壅而為滿，雖雲氣不歸原，其實隻是氣虛也。
若陰虛陽無所附，上見喘滿，此則真是氣不歸元耳。
言而微，終日乃複言者，此奪氣也。
濕家短氣，聲如從甕中出，此氣為濕所持而然，然則有形之傷，悉能令氣短，不能定以為奪氣也。
諸痛皆主于氣滞，但氣滞之由，有虛有實，不得專主疏刷。
腳腫無非濕熱，蓋濁邪下先受之也。
膏粱厚味之人，由濕熱下流，田野耕鑿之人，由寒濕外侵，是為實邪。
中氣素餒，土虛不能制濕之人，是為虛邪。
二者雖有虛實之不同，然皆本于濕，唯是一種。
形瘦多熱，年老陰虛者，每至日午腳面浮腫，此何以故?予嘗思之，陰虛而至暮年，陰愈虛矣。
虛極之陰，便不能吸氣歸原，而升舉其陰，于是陽獨浮于上，陰獨沉于下，而腳至暮浮腫也。
汗多亡陽，下多亡陰，言陽主外陰主内也。
然豈無辛熱而損蓋覆之陰，豈無苦寒而傷閉蟄之陽?必以見證何等而參之以脈，方為不誤。
劉澹庵曰：汗多亡衛外之陽，下多亡主内之陰，二者應之速。
汗，不過一汗再汗；下，不過一下再下，而遂亡陽亡陰。
辛熱損陰，苦寒傷陽，則有漸積使然。
治風熱燥火寒濕之中，尤必以真陰為先務。
治寒濕溫燥之中，尤必以真陽為先務。
然風熱燥火，亦有亡陽者，陰虛陽無所附也。
寒濕亦有亡陰者，陽虛陰必走也。
厚味之人，不妨消導，然情欲過度，又宜慎之。
藜藿之人，最忌消導，然淡食形盛，又在不禁。
凡病煩躁而愈者，以邪氣盛時，正不能與之争，反相安于無事，及其正複而與邪争故煩躁也。
以此知癱瘓不随之證，無痛癢反難瘳，以正為邪并學而能複耳。
病有在下者，其見證反在上，蓄血發狂是矣。
在上者，其見證反在下，肺氣壅，大便頻，肺氣虛，小便數是矣。
在表者，其見症反在裡，如三陽合病下利是矣。
裡者其見症反在表，如熱深厥亦深及面反戴陽是矣。
風溫、溫瘧，得之冬，中于風寒，遇溫而發，其氣自内而達于外，故多汗。
不比風寒外束，閉其營衛，當須發汗解肌也。
故以發汗為逆，然其邪自内出。
若因汗而驟加斂表之藥，邪不得越，為害匪輕，務必相其人之虛實，清解得宜。
虛不受補，邪實也。
實不受攻，正虛也。
氣有餘便是火，氣焉能有餘?惟是少一分之陰，便多一分之氣，此一分之氣，無所歸宿，而為火矣。
張漢瓿曰：血陰氣陽，二者屬人，未見其有餘。
少一分陰，便多一分火，火有餘則似氣有餘也。
如此說方透。
陰陽有偏勝為病者，有偏負為病者，然偏勝之中，往往有偏負之假象，補之則益勝。
偏負之中，往往有偏勝之假象，瀉之則益負。
清氣不升，濁氣不降，七情六淫，氣血飲食痰皆能為之，苟不求其本而但利其氣，氣之升降得乎。
瘧疾無汗，要有汗固矣。
至于有汗要無汗，此亦不可不斟酌也。
雖瘧邪有虛實之不同，其始未有不因暑邪，内藏陰邪，外束所緻，邪氣乘陽則陽盛，陽盛則外熱，熱則腠理開。
又暑為陽邪，陽邪多汗，故瘧症往往多汗，數發之後，邪氣漸衰者，亦以邪從汗解，所以瘧疾雖衆，不救者少，亦以此故也。
豈可因其多汗，而遂加以固表之藥，邪無從解矣。
故古人但言扶正為主，亦未嘗言固表也。
餘謂汗少不妨更汗，若汗多不必更發汗，似為得之。
醫家要明不可治之病。
而後知有可治之病，不可治之病，真陰元陽虛極故耳。
如形盛脈細，少氣不足以息者，死。
形瘦脈大，胸中多氣者，死。
世人徒讀其文，而不繹其義，豈知形盛脈細，元陽虛也，少氣不足以息，虛之極也，故死。
形瘦脈大，真陰虛也，胸中多氣，虛之極也，亦死。
又如溫病，穰穰大熱，脈反靜者，死。
下利脈反大者，死。
又皆正氣虛，而邪氣實也。
正不勝邪，故死。
可見，凡病之不可治者，由真陰元陽之虛，則其可治者可意會也。
邪氣之所湊，其氣必虛，故曰：不能治其虛焉。
問其餘，然亦不可執也。
豈無壯年之人，違年之和，遇月之虛，及思慮應酬之間為虛邪賊風所乘，又因脾氣健旺，過啖甘肥炙焯釀成膠痰實火，則發表攻裡．如河間之推陳緻新，有何不可?因循顧忌，則反累傷正氣，所謂五虛死，五實亦死。
又雲：毋實實，毋虛虛。
今又不論虛實，動手便用補益，自謂調元之手，亦膠柱而鼓者耳。
庸工但執熱則流通，寒則凝滞二語。
一遇諸腹脹大，痰氣阻滞，與夫大小便秘，遂行溫利之藥，不知寒熱虛實是病皆有。
如諸腹脹大皆屬于熱，在心曰熱痰。
氣有餘便是火，熱則燥澀為癃。
此等可溫利乎?夫水下二刻，一周循環，此陰陽相抱之氣而然，偏陰偏陽能之乎?故曰氣化則出，其旨深矣。
手足心熱及夜熱，有虛有實，不得執定陰虛。
鬼賊相刑，固為惡候，然于理為順，微邪薄所不勝，由己之虛也。
于理為逆，所以病亦有微邪而笃者，賊邪而愈者。
營衛之或疾或徐，脾胃之或寒或熱，痰因之而中積，血因之而留止，不亟為開囊活血，陳者不去，新者不生，始因虛而緻實，終因實而緻虛，此攻擊之品，不能無也。
肝欲散，急食辛以散之，肝之實也。
肝苦急，急食甘以緩之，肝之虛也。
推之他髒，亦然。
女人血結胞門，則上焦之陽不得入于陰，在下則小腹裡急，五液時下，在上則孤陽獨浮而為發熱，為掌上煩，為唇口幹燥，又宜先開痹破陰結引陽下行，不徒專恃滋陰。
小便少亦有肺熱，不能通調水道者。
風濕症以去蒼術加白術沖和湯為當。
風寒症亦有風，有時開其腠理而自汗者。
四時傷風，亦有自汗者，耆芍宜慎。
風火皆陽，能開其腠理，皆自汗多汗，一則桂枝，一則白虎，不可紊也。
廉泉開有中焦郁熱者，有中風舌縱者。
虛則不能運化精微，郁而為熱，此陰黃之由。
緊斂勁縮，燥之體也，風勝反似之，兼勝己之化也。
營衛受氣于中，中有所阻，則營虛發熱，衛虛惡寒，故氣血飲食痰皆能寒熱者質此。
青筋症，面青唇黑，手足厥冷，氣逆血沖使然。
醫者，意中不先有此一症，鮮不認作陰經傷寒也。
膈間有熱痰，熱氣上蒸，脈道壅塞，故令人頭風目昏。
治以酒蒸大黃，自上抑之，所謂鳥集高巅，射而落之也。
此症甚多，眼科未嘗載，予每治驗。
人身中有形之物皆屬陰，故曰瘦人血虛。
然肥人亦有痰生熱，熱生風，風生燥，燥則傷陰，往往亦有陰虛者，不可不知。
痰之洶湧上焦，結聚胸中，皆由于氣。
故治痰莫先于治氣，治氣又莫先于降火，破氣清火則痰自消，此則言乎六淫七情，怫郁暴積之痰耳。
若日積月累，老痰凝結，又當積漸以消釋之，更當相其人之陽虛陰虛，助以調補。
苟如前法，将見痰未降而氣已消，為患不可勝言矣。
醫者曉得當汗而汗，當下而下不難。
曉得當汗而不能汗，當下而不可下為難。
仲景之可與不可，宜詳玩。
富貴之人，恣情縱欲，自揣不足，求補于味，不知腎虛則胃弱，不能消磨其厚味
有餘但治其偏損者，而有餘自平。
形氣有餘，病氣有餘，瀉之可也。
形氣不足，氣病。
氣不足，補之可也。
至若形氣有餘，病氣不足，形氣不足，病氣有餘，當責有無真假。
東垣雲：但補瀉病氣之有餘不足，不必顧其形氣之有餘不足，似非确論。
幼科大便黃赤，屬熱是矣，其青白亦未可專以為寒。
夫水谷入胃，入大小腸，腸胃無邪，則水谷以傳次化者，清入營衛化精微，濁者下廣腸成糟粕，糞為之變。
設腸胃有寒，水谷不得熱腐，故下利清白，完谷不化。
然腸胃有熱，水谷不得停留，亦下利清白，完谷不化，不得專以為寒也。
腎為先天之本，脾為後天之本固矣。
然肺金不足，或不得其平，亦不能生水。
心火不足，或不得其平，亦不能生土，徒責之脾腎無益，故病亦有治标而得者百病不離乎火。
火者，天地所有之氣，亦吾身所有之氣也。
從外入者，天地亢害之氣，吾身中以類相感召，亦令此氣為之亢害也。
此傷暑受熱是矣。
至若七情，以及風寒燥濕動亂為火者，以火喜條達而惡遏抑，今以七情及風寒燥濕抑遏之，動亂為害，然發之、瀉之、制之、克之可也。
迨夫相火則其體藏于右腎之中，所以配左尺之水，俾此水得以徹于上下，周于四表，充膚澤毛，若霧露之溉，雖水為之實火為之也。
設使陰虛，此火失其窟宅，遊行于四肢百骸，五髒六腑之間，而為大患。
陽虛則此火無根而脫出，為患亦然。
此不可以濕折水滅，唯當相其人之陰虛陽虛而補養之。
獨是體虛之人，易于受邪，或内外傷感，抑遏成火，則補虛之中，不可無瀉實之藥，若六味地黃丸加黃柏知母等方是也。
審此則用藥不難中肯綮矣。
張永孚曰：相火禀命于命門。
真水，先天水火原屬同宮，水以火為主，以水為原。
下論曰：設使陰虛此，火失其窟宅，陰虛即水虧火脫，出即陽虛，豈六味加知柏反可平之者耶? 諸瘡将結痂時，必極癢，蓋癢為虛。
先時邪盛則痛，今邪去則虛，虛則癢，邪去則痂。
若癰疽初發便癢，是邪盛正虛也。
上有絕陽之絡，下有破陰之紐，皆是氣虛不能緝續故也，補之所以輯續之耳。
但正氣一虛，邪火便盛，又谷氣不得升舉，壅而為熱。
又氣虛不續，而有留氣，為喘、為滿、為痛，往往見有餘之證，令人異首畏尾，而不敢徑行施補，遷延就斃者有之。
肺出氣，腎納氣，所謂一呼天根，一吸地穴，循環無端，應刻而不疾徐者也。
此氣一虛，則斷而不續，或短氣不足以息，或壅而為滿，雖雲氣不歸原，其實隻是氣虛也。
若陰虛陽無所附，上見喘滿，此則真是氣不歸元耳。
言而微，終日乃複言者，此奪氣也。
濕家短氣，聲如從甕中出，此氣為濕所持而然，然則有形之傷，悉能令氣短，不能定以為奪氣也。
諸痛皆主于氣滞，但氣滞之由，有虛有實，不得專主疏刷。
腳腫無非濕熱，蓋濁邪下先受之也。
膏粱厚味之人，由濕熱下流，田野耕鑿之人，由寒濕外侵，是為實邪。
中氣素餒，土虛不能制濕之人，是為虛邪。
二者雖有虛實之不同，然皆本于濕，唯是一種。
形瘦多熱，年老陰虛者，每至日午腳面浮腫，此何以故?予嘗思之，陰虛而至暮年，陰愈虛矣。
虛極之陰，便不能吸氣歸原，而升舉其陰，于是陽獨浮于上，陰獨沉于下，而腳至暮浮腫也。
汗多亡陽，下多亡陰，言陽主外陰主内也。
然豈無辛熱而損蓋覆之陰，豈無苦寒而傷閉蟄之陽?必以見證何等而參之以脈，方為不誤。
劉澹庵曰：汗多亡衛外之陽，下多亡主内之陰，二者應之速。
汗，不過一汗再汗；下，不過一下再下，而遂亡陽亡陰。
辛熱損陰，苦寒傷陽，則有漸積使然。
治風熱燥火寒濕之中，尤必以真陰為先務。
治寒濕溫燥之中，尤必以真陽為先務。
然風熱燥火，亦有亡陽者，陰虛陽無所附也。
寒濕亦有亡陰者，陽虛陰必走也。
厚味之人，不妨消導，然情欲過度，又宜慎之。
藜藿之人，最忌消導，然淡食形盛，又在不禁。
凡病煩躁而愈者，以邪氣盛時，正不能與之争，反相安于無事，及其正複而與邪争故煩躁也。
以此知癱瘓不随之證，無痛癢反難瘳，以正為邪并學而能複耳。
病有在下者，其見證反在上，蓄血發狂是矣。
在上者，其見證反在下，肺氣壅，大便頻，肺氣虛，小便數是矣。
在表者，其見症反在裡，如三陽合病下利是矣。
裡者其見症反在表，如熱深厥亦深及面反戴陽是矣。
風溫、溫瘧，得之冬，中于風寒，遇溫而發，其氣自内而達于外，故多汗。
不比風寒外束，閉其營衛，當須發汗解肌也。
故以發汗為逆，然其邪自内出。
若因汗而驟加斂表之藥，邪不得越，為害匪輕，務必相其人之虛實，清解得宜。
虛不受補，邪實也。
實不受攻，正虛也。
氣有餘便是火，氣焉能有餘?惟是少一分之陰，便多一分之氣，此一分之氣，無所歸宿，而為火矣。
張漢瓿曰：血陰氣陽，二者屬人，未見其有餘。
少一分陰，便多一分火，火有餘則似氣有餘也。
如此說方透。
陰陽有偏勝為病者，有偏負為病者，然偏勝之中，往往有偏負之假象，補之則益勝。
偏負之中，往往有偏勝之假象，瀉之則益負。
清氣不升，濁氣不降，七情六淫，氣血飲食痰皆能為之，苟不求其本而但利其氣，氣之升降得乎。
瘧疾無汗，要有汗固矣。
至于有汗要無汗，此亦不可不斟酌也。
雖瘧邪有虛實之不同，其始未有不因暑邪，内藏陰邪，外束所緻，邪氣乘陽則陽盛，陽盛則外熱，熱則腠理開。
又暑為陽邪，陽邪多汗，故瘧症往往多汗，數發之後，邪氣漸衰者，亦以邪從汗解，所以瘧疾雖衆，不救者少，亦以此故也。
豈可因其多汗，而遂加以固表之藥，邪無從解矣。
故古人但言扶正為主，亦未嘗言固表也。
餘謂汗少不妨更汗，若汗多不必更發汗，似為得之。
醫家要明不可治之病。
而後知有可治之病，不可治之病，真陰元陽虛極故耳。
如形盛脈細，少氣不足以息者，死。
形瘦脈大，胸中多氣者，死。
世人徒讀其文，而不繹其義，豈知形盛脈細，元陽虛也，少氣不足以息，虛之極也，故死。
形瘦脈大，真陰虛也，胸中多氣，虛之極也，亦死。
又如溫病，穰穰大熱，脈反靜者，死。
下利脈反大者，死。
又皆正氣虛，而邪氣實也。
正不勝邪，故死。
可見，凡病之不可治者，由真陰元陽之虛，則其可治者可意會也。
邪氣之所湊，其氣必虛，故曰：不能治其虛焉。
問其餘，然亦不可執也。
豈無壯年之人，違年之和，遇月之虛，及思慮應酬之間為虛邪賊風所乘，又因脾氣健旺，過啖甘肥炙焯釀成膠痰實火，則發表攻裡．如河間之推陳緻新，有何不可?因循顧忌，則反累傷正氣，所謂五虛死，五實亦死。
又雲：毋實實，毋虛虛。
今又不論虛實，動手便用補益，自謂調元之手，亦膠柱而鼓者耳。
庸工但執熱則流通，寒則凝滞二語。
一遇諸腹脹大，痰氣阻滞，與夫大小便秘，遂行溫利之藥，不知寒熱虛實是病皆有。
如諸腹脹大皆屬于熱，在心曰熱痰。
氣有餘便是火，熱則燥澀為癃。
此等可溫利乎?夫水下二刻，一周循環，此陰陽相抱之氣而然，偏陰偏陽能之乎?故曰氣化則出，其旨深矣。
手足心熱及夜熱，有虛有實，不得執定陰虛。
鬼賊相刑，固為惡候，然于理為順，微邪薄所不勝，由己之虛也。
于理為逆，所以病亦有微邪而笃者，賊邪而愈者。
營衛之或疾或徐，脾胃之或寒或熱，痰因之而中積，血因之而留止，不亟為開囊活血，陳者不去，新者不生，始因虛而緻實，終因實而緻虛，此攻擊之品，不能無也。
肝欲散，急食辛以散之，肝之實也。
肝苦急，急食甘以緩之，肝之虛也。
推之他髒，亦然。
女人血結胞門，則上焦之陽不得入于陰，在下則小腹裡急，五液時下，在上則孤陽獨浮而為發熱，為掌上煩，為唇口幹燥，又宜先開痹破陰結引陽下行，不徒專恃滋陰。
小便少亦有肺熱，不能通調水道者。
風濕症以去蒼術加白術沖和湯為當。
風寒症亦有風，有時開其腠理而自汗者。
四時傷風，亦有自汗者，耆芍宜慎。
風火皆陽，能開其腠理，皆自汗多汗，一則桂枝，一則白虎，不可紊也。
廉泉開有中焦郁熱者，有中風舌縱者。
虛則不能運化精微，郁而為熱，此陰黃之由。
緊斂勁縮，燥之體也，風勝反似之，兼勝己之化也。
營衛受氣于中，中有所阻，則營虛發熱，衛虛惡寒，故氣血飲食痰皆能寒熱者質此。
青筋症，面青唇黑，手足厥冷，氣逆血沖使然。
醫者，意中不先有此一症，鮮不認作陰經傷寒也。
膈間有熱痰，熱氣上蒸，脈道壅塞，故令人頭風目昏。
治以酒蒸大黃，自上抑之，所謂鳥集高巅，射而落之也。
此症甚多，眼科未嘗載，予每治驗。
人身中有形之物皆屬陰，故曰瘦人血虛。
然肥人亦有痰生熱，熱生風，風生燥，燥則傷陰，往往亦有陰虛者，不可不知。
痰之洶湧上焦，結聚胸中，皆由于氣。
故治痰莫先于治氣，治氣又莫先于降火，破氣清火則痰自消，此則言乎六淫七情，怫郁暴積之痰耳。
若日積月累，老痰凝結，又當積漸以消釋之，更當相其人之陽虛陰虛，助以調補。
苟如前法，将見痰未降而氣已消，為患不可勝言矣。
醫者曉得當汗而汗，當下而下不難。
曉得當汗而不能汗，當下而不可下為難。
仲景之可與不可，宜詳玩。
富貴之人，恣情縱欲，自揣不足，求補于味，不知腎虛則胃弱，不能消磨其厚味