藥略

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用砂仁者,必脹滿不行;用酒者,必經絡壅滞。

    使無此而強制之,是欲用其靜,而反亂其性,何異蛇足乎?(張景嶽) 當歸之用有三:一,心經本藥;二,和血;三,治諸藥夜甚。

    凡血病必用之。

    (張潔古) 黃麻發汗,駛不能禦。

    根、節止汗,效如影響。

    物理不測如此。

    (汪庵) 桂枝本營分藥,得麻黃、生姜,則令營氣外發而為汗,從辛也;得芍藥,則收斂營氣而止汗,從酸也;得甘草則補營氣而養血,從甘也。

    (柯韻伯) 仲景桂枝湯,用桂枝者,蓋取桂之枝梢細薄者耳。

    非若肉桂之肉濃也。

    蓋肉桂濃實,治五髒用之者,取其鎮重也;桂枝輕揚,治傷寒用之者,取其發散也。

    今人例用之,是以見功者寡矣。

    (《發微論》) 按:柴胡為少陽藥,因傷寒少陽證之用柴胡湯也。

    夫邪入少陽,将有表邪漸解,裡邪漸着之勢。

    方以柴、芩對峙,解表清裡,的為少陽和解之法。

    而柴胡實未印定少陽藥也。

    蓋以柴胡之性,苦平微寒,味薄氣升,與少陽半表之邪,适合其用耳。

    乃有病在太陽,服之太早,則引賊入門;若病入陰經,複服柴胡,則重虛其表之說。

    此恐後人認病未清,模糊混用,故設此二端以曉之也。

    不觀景嶽新方中,諸柴胡飲、柴芩煎、柴胡白虎煎諸方,信手拈來,頭頭是道,是誠知柴胡之用,而先得我心之所同然矣。

    再古方有逍遙散之疏解郁熱;歸柴飲之和營散邪;補中益氣湯之升發清陽,提邪下陷;疏肝益腎湯之疏肝清熱,養陰透邪。

    其妙難于仆數。

    何至重虛其表乎?餘于風邪初感之輕證,及邪氣淹留表熱不解之久病,用之并臻神效。

    奈何将此有用之良品,拘泥成說而畏之?即用亦準之以分數,竟至相沿成習,不得不為置辨。

    (《吳醫彙講》) 有言治瘧疾不可用柴胡,試問之:瘧疾不在少陽在何經?少陽不用柴胡用何藥?不識彼将何以應我。

     ○餘治瘧疾用柴胡,每以青蒿佐之。

    青蒿得少陽之令最早,有芳香之氣。

    (《散記續編》) 黃芩之退熱,乃寒能勝熱,折火之本也;柴胡之退熱,乃苦以發之,散火之标也。

    (《直指方》) 地骨皮能退内潮,人所知也;能退外潮,人實不知。

    病或風寒,散而未盡,潮熱往來,非柴、葛所能治,用地骨皮走表又走裡之藥,消其浮遊之邪,服之未有不愈。

    (朱二允) 地骨皮瀉腎火,牡丹皮瀉包絡火,總治熱在外,無汗之骨蒸;知母瀉腎火,治熱在内,有汗之骨蒸。

    (李東垣) 古雲:黃柏無知母,故紙無胡桃,猶水母之無蝦也。

    (汪庵) 後重之用木香、槟榔,行燥金之郁也;癃秘之用知母、黃柏,散相火之熾也。

    (滑伯仁) 肝火逆行,上乘脾位,用吳萸炒黃連以制之。

    黃連瀉火,吳萸引肝氣達下歸于其位,所謂木沉則火降也。

    (周慎齋) 熱藥多秘,惟硫黃性緩而通;冷藥多洩,惟黃連濃腸止洩。

    (張潔古) 人有真陽虛衰,桂、附所不能補者,非硫黃不能補之。

    今人以為燥毒,棄而不用,不知硫黃性雖燥而疏利,與燥澀者不同。

    本草稱為救危妙藥,道家以之服食,尊之為金液丹,固人所可常服。

    且硝與黃,一陰一陽,皆同類之物。

    今人惟知用硝,而不敢用黃,可見今人之不逮古人矣。

    (吳鶴臯) 硝者,消也。

    樸硝乃至陰之精,而乘陽以出,其本水也,其标火也。

    遇濕則化為水,遇火則升為火,體最清而用最變。

    故丹家重之。

    (徐靈胎) 陽起石得火不燃,得日而飛;硫黃得日無焰,得火而發。

    皆為火之精,而各不同。

    蓋陽起石禀日之陽氣以成,天上陽火之精也;硫黃禀石之陽氣以成,地上陰火之精也。

    所以硫黃能益人身陰火之陽,陽起石能益人身陽火之陽也。

    五行各有陰陽,亦可類推。

    (徐靈胎) 古人用大黃治虛勞吐衄,意甚深微。

    蓋濁陰不降,則清陽不升;淤血不去,則新血不生也。

    (李時珍) 大黃去積,水蕩之也;巴豆去積,火燎之也。

    (高鼓峰) 淤血入裡,吐衄血者,犀角地黃湯,乃陽明聖藥。

    如無犀角,代以升麻。

    二藥性味相遠,何以為代?蓋以升麻引諸藥同入陽明也。

    朱二允曰:升麻性升,犀角性降,用犀角止血,乃借其下降之氣,清心肝之火,使血下行歸經耳。

    倘誤用升麻,血随氣升,不愈湧出不止乎?古方未可蓋泥也。

    (汪庵) 黃席有先生雲:犀角、羚角,皆能入陽明,清胃熱,方書用之,未詳其義。

    人之上齒屬足陽明,凡角獸皆無上齒,蓋陽明之血脈,貫于角而不及齒也。

    斑狂失血之證,皆屬陽明,故為對證之藥。

    此真發前人之所未發。

    (許宣治) 龜、鹿皆靈而壽。

    龜首常藏向腹,能通任脈,故取其甲,以補心、補腎、補血,以養陰也。

    鹿首常返向尾,能通督脈,故取其角,以補命、補精、補氣,以養陽也。

    (李時珍) 月令,仲夏月,鹿角解;仲冬月,麋角解。

    鹿以夏至隕角而應陰;麋以冬至隕角而應陽。

    鹿肉暖,以陽為體;麋肉寒,以陰為體。

    以陰為體,以陽為末;以陽為體,以陰為末。

    末者,角也。

    故麋茸補陽,利于男子;鹿茸補陰,利于婦人。

    王所着甚明,今人不唯一概作男子補精益血之劑,而于麋、鹿亦不能辨矣。

    (《知新錄》) 鹿茸氣體全而未發洩,故補陽益血之功多;鹿角則透發已盡,故拓毒消散之功勝。

    先後遲速之間,功效辄異。

    非明乎造化之機者,不能測也。

    (徐靈胎) 人身之神屬陽,然神非若氣血之有形質,可補瀉也。

    故治神為最難。

    龍者,乘天地之元陽,出入而變化不測,乃天地之神也。

    以神治神,則氣類相感,更佑以寒、熱、溫、涼、補、瀉之法,雖無形之病,不難治矣。

    (徐靈胎) 龍齒安魂,虎睛定魄。

    龍屬木主肝,肝藏魂也;虎屬金主肺,肺藏魄也。

    (《衛生寶鑒》) 半夏辛散,行水氣而潤腎燥,故《局方》半硫丸,用治老人虛秘,皆取其潤滑也。

    俗以半夏、南星為性燥,誤矣。

    濕去則土燥,痰涎不生,非二物之性燥也。

    古方用治咽痛喉痹,吐血下血。

    非禁劑也。

    二物亦能散血,故破傷撲打皆主之。

    唯陰虛勞損,則非濕熱之邪,而用此利竅行濕之藥,是重竭其津液,醫之罪也。

    豈藥之咎哉!(成無己) 小柴胡之用半夏,以邪在半表半裡,則陰陽交争,用半夏和胃而通陰陽也。

    《靈樞經》用治不眠,亦同此意。

    而仲景治喉痹咽痛及大小便秘,皆用半夏,取其辛能潤燥,又能散也。

    丹溪謂半夏能使大便潤而小便長,今人專以半夏為除痰之藥,稍涉燥證,辄不敢用,而半夏之功不複見知于世矣。

    (李時珍) 肺喜潤,潤中亦有分辨。

    如杏仁、蘇子,溫而潤者也,宜于冬春;杏仁、牛蒡,散而潤者也,宜于夏;杏仁、栝蒌,清而潤者也,宜于秋燥。

    能知此等界限,則用藥不難矣。

    (《怡堂散記》) 杏仁舉世視為治嗽之通藥,不問虛實渾用,然辛溫走肺,最不純良,耗氣動血,莫此為甚。

    熬黑入大陷胸丸,佐甘遂等搜逐結垢,性味可知。

    (張路玉) 本草不言栀子能吐,仲景用為吐藥,栀子本非吐藥,為邪氣在上,拒而不納食,令上吐,則邪因以出,所謂其高者因而越之是也。

    或用為利小便藥,實非利小便,乃清肺也。

    肺清則化行,而膀胱津液之府,得此氣化而出也。

    (王好古) 香附一物,自王好古言乃婦人要藥,由是但治婦人諸病,不論虛實,無弗用之。

    不知香附氣香味辛性燥,唯開郁散氣,行血導滞,乃其所長。

    若氣虛者用之,大能洩氣;血虛者用之,大能耗血。

    如古方之女金丹及香附丸之類,唯氣實血滞者為宜。

    今婦人十有九虛,顧可以要藥二字而概用乎?(張景嶽) 王好古言孫尚用莪術治氣短不能接續,此短字,乃胃中為積所壅,舒氣不長,似不能接續,非中氣虛短不能接續也。

    若不足之短而用此,豈不殺人!(高鼓峰) 按本草,枳殼、枳實皆雲明目,思之不得其解。

    然目疾方中多用之,豈以其破濁氣即能升清氣乎? 《本經》又言枳實益氣,想亦同此理也。

    故濃樸條中亦有益氣明目之文。

    王好古曰:枳實佐以參、術、幹姜則益氣;佐以硝、黃、牽牛則破氣。

    此《本經》所以言益氣,而複言消痞也。

    (汪庵) 澤瀉,《本經》雲久服明目;扁鵲雲多服昏目,何也?易老雲:去脾中宿垢,以其味鹹能瀉伏水故也。

     瀉伏水,去留垢,故明目;小便利,腎氣虛,故昏目。

    (王好古) 《聖濟》雲:如何澀劑以通九竅?《經疏》雲:精氣充,則九竅通利。

    昂按:山萸通九竅,古今疑之,得《經疏》一言,而意旨豁然。

    始歎前人識見深遠,擴而充之,可發醫人之慧悟。

    (汪庵) 茯苓,淡,為在天之陽也。

    陽當上行,何謂利水而洩下?《經》雲:氣之薄者,乃陽中之陰。

    所以茯苓利水而洩下。

    然而洩下,亦不離乎陽之體,故入手太陽。

    麻黃,苦,為在地之陰也。

    陰當下行,何謂發汗而升上?《經》雲:味之薄者,乃陰中之陽,所以麻黃發汗而升上。

    然而升上,亦不離乎陰之體,故入手太陰。

    附子,氣之濃者,乃陽中之陽。

    故《經》雲:發熱。

    大黃,味之濃者,乃陰中之陰。

    故《經》雲:洩下。

    粥,淡,為陽中之陰,所以利小便;茶,苦,為陰中之陽,所以清頭目。

    (《湯液本草》) 《活人》治胸中痞滿,用桔梗、枳殼,取其通肺利膈下氣也。

    仲景治寒實結胸,用桔梗、貝母、巴豆,取其溫中破積也。

    治肺癰唾膿,用桔梗、甘草,取其苦辛清肺,甘涼瀉火,又能排膿補内漏也。

    其治少陰證二、三日咽痛,亦用桔梗、甘草,取其苦辛散寒,甘平除熱。

    合而用之,能調寒熱也。

    (李時珍) 肝屬木,當浮而反沉;肺屬金,當沉而反浮。

    何也?肝實而肺虛也。

    故石入水則沉,而有浮水之石;木入水則浮,而有沉水之香。

    虛實之反如此。

    (《席上腐談》) 滑石利竅,不獨小便也。

    上能利毛腠之竅,下能利精溺之竅。

    蓋甘淡之味,先入于胃,滲走經絡,遊溢精氣,上輸于肺,下通膀胱。

    肺主皮毛,為水之上源,膀胱司津液,氣化則能出。

    故滑石上能發表,下利水道,為蕩熱燥濕之劑。

    發表是蕩上、中之熱;利水道是蕩中、下之熱。

    發表是燥上、中之濕;利水道是燥中、下之濕。

    熱散則三焦平而表裡和;濕去則闌門通而陰陽利。

    劉河間之用益元散,通治表、裡、上、下諸病,蓋是此意。

    (李時珍) 香薷,乃夏月解表之藥,猶冬月之用麻黃,氣虛者尤不可多服。

    今人謂能解暑,概用代茶,誤矣。

    (李時珍) 香薷,乃消暑之要藥,而方書稱為散劑,俗稱為夏月禁劑。

    夏既禁用,則當用于何時?此不經之說,緻令良藥受屈,殊可扼腕,故辨之。

    (程鐘齡) 大豆黃卷,本草載其性曰:治濕痹筋攣膝痛,五髒不足,益氣宣胃,破婦人惡血,除胃中積熱,消水氣脹滿。

    即《金匮》虛勞門薯蓣丸,于氣血并補方中佐之。

    後之着方解者,有宣發腎氣之論,亦未謂其發表也。

     近來誤作表藥者,其故何欤?有雲馬元儀先生預用麻黃湯浸豆發,凡遇應用麻黃者方開豆卷,俾病家無所疑懼。

    後醫不明細底,竟認豆卷與豆豉同類,公然影射,作為表劑。

    但肆中豆卷,豈亦有麻黃湯浸發者乎?豆得水而發,或能些微宣濕,亦不能為通用表藥也。

    若用二、三錢之豆卷即可表汗,世人以此
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