雜證方論
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寒熱,木香多不合,以其香燥,反能動肝火而燥津液。
予每去之而加白芍,以追已散之真陰。
且肺受火刑,白術太燥,恐反助嗽,得芍藥之陰以為佐,亦是妙于配合。
如肺腎受傷,再加麥冬、五味;肝腎受傷,則芍藥更為有益。
如從怫郁而起,則加柴胡、丹、栀。
如非二陽之病至怔忡,則去木香加枸杞、麥、味之屬;如夢遺,則加五味、熟地、白芍、牡蛎之屬;如怔忡而挾包絡有餘之痰火者,則加黃連、生地、貝母以清之;夢遺而挾相火者,則加知、柏、麥冬以清之。
惟脾虛久瀉者,方留木香以醒脾;脾虛挾寒者,雖肉果、桂、附皆可加也。
(《己任編》) 補中益氣與歸脾同出《保元》,并加歸、術,而有升舉胃氣、滋補脾陰之不同:歸脾滋養心脾,鼓動少火,妙以木香調暢諸氣,世以木香性燥不用,服之多緻痞悶、或洩瀉減食者,以其不能輸化藥力故耳。
(張路玉) 八味丸 生人之禀賦不齊,陰陽各有偏勝,藥為補偏救弊而設。
六味加桂、附,治相火不足,真陽衰憊。
王冰所謂益火之原以消陰翳,尺脈弱者宜之。
桂、附易知、柏名陰八味,治陰虛火動,骨痿精枯。
王冰所謂壯水之主以制陽光,尺脈旺者宜之。
(《怡堂散記》) 《金匮》用八味丸治腳氣上入少腹不仁者。
腳氣,即陰氣;少腹不仁,即攻心之漸。
故用之以驅逐陰邪也。
其虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利,則因過勞其腎陰,氣逆于少腹,阻遏膀胱之氣化,小便不能通利,故用之以收攝腎氣也。
其短氣有微飲者,飲亦陰類,阻其胸中之陽,自緻短氣,故用之引飲下出以安胸中也。
消渴病,飲水一鬥,小便亦一鬥,此腎氣不能攝水,小便恣出,源泉有立竭之勢,故急用以逆折其水也。
夫腎水下趨之消,腎氣不上升之渴,非用此以蟄護封藏,蒸動水氣,曷從治哉!(喻嘉言) 六味丸 仲景八味丸,錢仲陽減去桂、附,以治小兒。
以小兒純陽,故減桂、附。
今用通治大方證。
○按六味丸有熟地之溫,丹皮之涼,山藥之澀,茯苓之滲,山萸之收,澤瀉之瀉,補腎而兼補脾。
有補而必有瀉,相和相濟,以成平補之功。
乃平淡之神奇,為古今不易之良方也。
即有加減,或加河車,或五味、麥冬、杜仲、牛膝,不過一、二味極三、四味而止。
今人或疑澤瀉之瀉而減之,多揀本草補藥,恣意加入,有補無瀉,且客倍于主,責成不專,而六味之功,反退處于虛位,失制方之本旨矣。
○地黃、首烏,皆君藥也。
故六味丸以地黃為君,七寶丹以首烏為君,各有配合,未可同類而共施也。
即有加減,當各根據本方随病而施損益。
今人多以首烏加入地黃丸中,合兩方為一方,是一藥二君,安所适從乎?(《醫方集解》) 腎氣丸 按:加減腎氣丸,《濟生》以附子為君,薛新甫用茯苓為君,合之牛膝、車前,治腰以下之水。
然而腎之關門不開,必以附子回陽,蒸動腎氣,其關始開,胃中積水始下,以陽主開故也。
關開,即不用茯苓、牛膝、車前,而水亦下;關阖,則茯苓、車前用至無算,抑莫如之何矣。
用方者,将君附子乎,抑君茯苓乎?(喻嘉言) 左、右歸飲 左歸飲,治腎水幹枯,虛火上蒸脾胃,陰土受虧,以緻飲食不進,大便燥結,甚至三陽癃閉,将成噎隔,治之于早,無不愈也。
嘗以此方加歸、芍,治傷寒舌黑唇焦,大渴引飲,必服攻伐寒涼之藥過多也,此方救之。
并治瘧疾而兼燥證,熱重寒輕者。
○凡命門虛寒等證,八味丸治之不愈者,宜用右歸飲。
(《己任編》) 聖愈湯 《經》曰:陰在内,陽之守也;陽在外,陰之使也。
故陽中無陰,謂之孤陽;陰中無陽,謂之死陰。
(丹溪) 曰:四物皆陰,行天地閉塞之令,非長養萬物者也。
故四物加知、柏,久服便能絕孕,謂其嫌于無陽耳。
此方取參、配四物,以治陰虛血脫等證。
蓋陰陽互為其根,陰虛則陽無所附,所以煩熱燥渴,而陽亦亡;氣血相為表裡,血脫則氣無所歸,所以睡卧不安,而氣亦脫。
然陰虛無驟補之法,計在存陽;血脫有生血之機,必先補氣。
此陽生陰長,血随氣行之理也。
故曰:陰虛則元氣,無氣則死矣。
前輩治陰虛,用八珍、十全,卒不獲效者,因甘草之甘,不達下焦;白術之燥,不利肺腎;茯苓滲洩,礙乎生升;肉桂辛熱,動其虛火。
此六味皆醇濃和平,服之則氣血疏通,内外調和,合于聖度矣。
(柯韻伯) 附、術附、參附三湯 衛外之陽不固而自汗,則用附;脾中之陽遏郁而自汗,則用術附;腎中之陽浮遊而自汗,則用參附。
凡屬陽虛自汗,不能舍三方為治。
然三方之用大矣!附可以治虛風;術附可以治寒濕;參附可以壯元陽。
若用其所當用,功效若神。
以黃、人參駕馭附子,固不足以自恣;術雖不足以制附,然遇陽虛陰盛,寒濕沉痼,即生附在所必用,何取制伏為耶?(喻嘉言) 四神丸 瀉利為腹疾,而腹為三陰之都會。
故三陰下利,仲景各為立方以主之:太陰有理中、四逆;厥陰有烏梅、白頭翁;少陰有桃花、真武、豬苓、豬膚、四逆湯、散、白通、通脈等劑,可謂諸法備矣。
然隻為一髒立法,若三髒相關,久留不痊,如子後作瀉一證,猶未及也。
夫雞鳴至
予每去之而加白芍,以追已散之真陰。
且肺受火刑,白術太燥,恐反助嗽,得芍藥之陰以為佐,亦是妙于配合。
如肺腎受傷,再加麥冬、五味;肝腎受傷,則芍藥更為有益。
如從怫郁而起,則加柴胡、丹、栀。
如非二陽之病至怔忡,則去木香加枸杞、麥、味之屬;如夢遺,則加五味、熟地、白芍、牡蛎之屬;如怔忡而挾包絡有餘之痰火者,則加黃連、生地、貝母以清之;夢遺而挾相火者,則加知、柏、麥冬以清之。
惟脾虛久瀉者,方留木香以醒脾;脾虛挾寒者,雖肉果、桂、附皆可加也。
(《己任編》) 補中益氣與歸脾同出《保元》,并加歸、術,而有升舉胃氣、滋補脾陰之不同:歸脾滋養心脾,鼓動少火,妙以木香調暢諸氣,世以木香性燥不用,服之多緻痞悶、或洩瀉減食者,以其不能輸化藥力故耳。
(張路玉) 八味丸 生人之禀賦不齊,陰陽各有偏勝,藥為補偏救弊而設。
六味加桂、附,治相火不足,真陽衰憊。
王冰所謂益火之原以消陰翳,尺脈弱者宜之。
桂、附易知、柏名陰八味,治陰虛火動,骨痿精枯。
王冰所謂壯水之主以制陽光,尺脈旺者宜之。
(《怡堂散記》) 《金匮》用八味丸治腳氣上入少腹不仁者。
腳氣,即陰氣;少腹不仁,即攻心之漸。
故用之以驅逐陰邪也。
其虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利,則因過勞其腎陰,氣逆于少腹,阻遏膀胱之氣化,小便不能通利,故用之以收攝腎氣也。
其短氣有微飲者,飲亦陰類,阻其胸中之陽,自緻短氣,故用之引飲下出以安胸中也。
消渴病,飲水一鬥,小便亦一鬥,此腎氣不能攝水,小便恣出,源泉有立竭之勢,故急用以逆折其水也。
夫腎水下趨之消,腎氣不上升之渴,非用此以蟄護封藏,蒸動水氣,曷從治哉!(喻嘉言) 六味丸 仲景八味丸,錢仲陽減去桂、附,以治小兒。
以小兒純陽,故減桂、附。
今用通治大方證。
○按六味丸有熟地之溫,丹皮之涼,山藥之澀,茯苓之滲,山萸之收,澤瀉之瀉,補腎而兼補脾。
有補而必有瀉,相和相濟,以成平補之功。
乃平淡之神奇,為古今不易之良方也。
即有加減,或加河車,或五味、麥冬、杜仲、牛膝,不過一、二味極三、四味而止。
今人或疑澤瀉之瀉而減之,多揀本草補藥,恣意加入,有補無瀉,且客倍于主,責成不專,而六味之功,反退處于虛位,失制方之本旨矣。
○地黃、首烏,皆君藥也。
故六味丸以地黃為君,七寶丹以首烏為君,各有配合,未可同類而共施也。
即有加減,當各根據本方随病而施損益。
今人多以首烏加入地黃丸中,合兩方為一方,是一藥二君,安所适從乎?(《醫方集解》) 腎氣丸 按:加減腎氣丸,《濟生》以附子為君,薛新甫用茯苓為君,合之牛膝、車前,治腰以下之水。
然而腎之關門不開,必以附子回陽,蒸動腎氣,其關始開,胃中積水始下,以陽主開故也。
關開,即不用茯苓、牛膝、車前,而水亦下;關阖,則茯苓、車前用至無算,抑莫如之何矣。
用方者,将君附子乎,抑君茯苓乎?(喻嘉言) 左、右歸飲 左歸飲,治腎水幹枯,虛火上蒸脾胃,陰土受虧,以緻飲食不進,大便燥結,甚至三陽癃閉,将成噎隔,治之于早,無不愈也。
嘗以此方加歸、芍,治傷寒舌黑唇焦,大渴引飲,必服攻伐寒涼之藥過多也,此方救之。
并治瘧疾而兼燥證,熱重寒輕者。
○凡命門虛寒等證,八味丸治之不愈者,宜用右歸飲。
(《己任編》) 聖愈湯 《經》曰:陰在内,陽之守也;陽在外,陰之使也。
故陽中無陰,謂之孤陽;陰中無陽,謂之死陰。
(丹溪) 曰:四物皆陰,行天地閉塞之令,非長養萬物者也。
故四物加知、柏,久服便能絕孕,謂其嫌于無陽耳。
此方取參、配四物,以治陰虛血脫等證。
蓋陰陽互為其根,陰虛則陽無所附,所以煩熱燥渴,而陽亦亡;氣血相為表裡,血脫則氣無所歸,所以睡卧不安,而氣亦脫。
然陰虛無驟補之法,計在存陽;血脫有生血之機,必先補氣。
此陽生陰長,血随氣行之理也。
故曰:陰虛則元氣,無氣則死矣。
前輩治陰虛,用八珍、十全,卒不獲效者,因甘草之甘,不達下焦;白術之燥,不利肺腎;茯苓滲洩,礙乎生升;肉桂辛熱,動其虛火。
此六味皆醇濃和平,服之則氣血疏通,内外調和,合于聖度矣。
(柯韻伯) 附、術附、參附三湯 衛外之陽不固而自汗,則用附;脾中之陽遏郁而自汗,則用術附;腎中之陽浮遊而自汗,則用參附。
凡屬陽虛自汗,不能舍三方為治。
然三方之用大矣!附可以治虛風;術附可以治寒濕;參附可以壯元陽。
若用其所當用,功效若神。
以黃、人參駕馭附子,固不足以自恣;術雖不足以制附,然遇陽虛陰盛,寒濕沉痼,即生附在所必用,何取制伏為耶?(喻嘉言) 四神丸 瀉利為腹疾,而腹為三陰之都會。
故三陰下利,仲景各為立方以主之:太陰有理中、四逆;厥陰有烏梅、白頭翁;少陰有桃花、真武、豬苓、豬膚、四逆湯、散、白通、通脈等劑,可謂諸法備矣。
然隻為一髒立法,若三髒相關,久留不痊,如子後作瀉一證,猶未及也。
夫雞鳴至