傷寒方論
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姜配生附，回下焦之元陽；調以甘草之甘，比四逆為緩，固裡宜緩也。
姜、附者，陽中之陽也。
用生附而去甘草，則勢力更猛，比四逆為峻，回陽當急也。
一去甘草，一加茯苓，而緩急自别。
加減之妙，見用方之神乎！（柯韻伯） 麻附細辛湯、麻附甘草湯 少陰制麻附細辛湯，猶太陽之麻黃湯，是急汗之峻劑；制麻附甘草湯，猶太陽之桂枝湯，是緩汗之和劑。
蓋太陽為陽中之陽而主表，其汗易發，其邪易散，故初用麻黃、甘草，而助以桂枝；次用桂枝、生姜，而反佐以芍藥。
少陰為陰中之陰而主裡，其汗最不易發，其邪最不易散，故初用麻黃、附子，而助以細辛；次用麻黃、附子，而緩以甘草。
然必細審其脈沉而無裡證者，可發汗，即知脈沉而證為在裡者，不可發汗矣。
此等機關，必須看破。
（柯韻伯） 附子湯 附子湯與麻黃附子湯，皆治少陰表證，而大不同。
彼因病從外來，表有熱而裡無熱，故當溫散；此因病自内出，表裡俱寒而大虛，故當溫補。
然彼發熱而用附子，此不熱而用芍藥，是又陰陽互根之理欤？此與真武湯似同而實異：此倍術、附，去姜而用參，全是溫補以壯元陽；彼用姜而不用參，尚是溫散以逐水氣。
補散之分歧，隻在一味之旋轉欤？ ○腎主五液，入心為汗。
少陰受病，液不上升，所以陰不得有汗。
仲景治少陰之表，于麻黃細辛湯中加附子，是升腎液也。
若少陰無主，水火不和，真陰為邪所逼，則水随火越，故反汗出。
仲景治少陰之裡，附子湯中任人參，是補腎液也。
（柯韻伯） 真武湯 要知真武加減，與小柴胡不同。
小柴胡為少陽半表之劑，隻不去柴胡一味，便可名柴胡湯；真武以五物成方，為少陰治本之劑，去一味便不成真武。
故去姜加參，即名附子湯。
于此見制方有陰陽動靜之别也。
（柯韻伯） 按：誤服大青龍湯，厥逆、筋惕肉者，既有亡陽之逆矣。
亡陽即當用四逆湯以回陽，乃置而不用，更推重真武一湯以救之者，其義何居？蓋真武乃北方司水之神，龍惟藉水可能變化。
而水者，真武之所司也。
設真武不與之以水，青龍之不能奮然升天可知矣。
故方中用茯苓、白術、芍藥、附子，行水收陰，醒脾崇土之功，多于回陽。
名之曰真武湯，乃收拾分馳離絕之陰陽，互鎮于少陰北方之位。
其所收拾者，全要收拾其水，使龍潛而不能見也。
設有一毫水氣上逆，龍即得遂其升騰變化，縱獨用附子、幹姜以回陽，其如魄汗不止何哉！厥後，晉旌陽祖師，以仙術斬蛟，捕至蛟龍遁迹之所，戒其家勿蓄勺水，乃至從硯水中逸去。
可見水怪原有尺水丈波之能。
向非真武坐鎮北方，天壤間久為龍蛇之窟矣。
即此推之，人身陽根于陰，其亡陽之證，乃少陰腎中之真陽飛越耳。
真陽飛越，亟須鎮攝歸根，陽既歸根，陰必翕然從之。
陰從則水不逆矣，陰從則陽不孤矣，豈更能飛越乎？（《尚論篇》） 黃連阿膠湯 此少陰之瀉心湯也。
凡瀉心必藉芩、連，而道引有陰陽之别。
病在三陽，胃中不和而心下痞硬者，虛則加參、甘補之；實則加大黃下之。
病在少陰，而心中煩不得卧者，既不得用參、甘以助陽，亦不得用大黃以傷胃矣。
用連、芩以直折心火；佐芍藥以收斂神明，所以扶陰而抑陽也。
然以但欲寐之病情，而至于不得卧，以微細之病脈，而反見心煩，非得氣血之屬，以交合心腎，甘平之味，以滋陰和陽，不能使水升而火降。
陰火不歸其部，則少陰之熱不除。
雞黃禀離宮之火色，入通于心，可以補心中之血，用生者攪和，取潤下之義也；驢皮禀北方之水色，入通于腎，可以補坎宮之精，濟水内合于心，而性急趨下，與之相溶而成膠，是降火歸原之妙劑也。
《經》曰：火位之下，陰精承之。
陰平陽秘，精神乃治。
斯方之謂欤？（柯韻伯） 豬苓湯 仲景制豬苓一湯，以行陽明、少陰二經水熱，然其旨全在益陰，不專利水。
蓋傷寒在表，最患亡陽，而裡虛又患亡陰。
亡陰者，亡腎中之陰與胃家之津液也。
故陰虛之人，不但大便不可輕動，即小水亦忌下通。
倘陰虛過于滲利，津液不緻耗竭乎？方中阿膠，養陰生新去淤，于腎中利水，即于腎中養陰；滑石甘滑而寒，于胃中去熱，亦于胃家養陰；佐以二苓之淡滲者行之，既疏濁熱，而不留其于壅，亦潤真陰，而不苦其枯燥。
源清而流有不清者乎？顧太陽利水用五苓者，以太陽職司寒水，故急加桂以溫之，是暖腎以行水也。
陽明、少陰之用豬苓者，以二經兩關津液，特用阿膠、滑石以潤之，是滋養無形，以行有形也。
利水雖同，寒溫迥别，惟明者知之。
（趙羽皇） 複脈湯 按：此湯，仲景用治傷寒邪少虛多，脈結代，心動悸之之聖方。
又名炙甘草湯。
《千金翼》用治虛勞，《外台》用治肺痿，在于益肺氣之虛，潤肺金之燥。
至于桂枝辛熱，似有不宜。
不知桂枝能通營衛緻津液，營衛通，津液緻，則肺氣轉輸，濁沫以漸而下，尤為要藥。
（喻嘉言） 建中湯 建中湯，所謂中者有二：一、心中悸而煩。
煩則為熱，悸則為虛，是方辛甘以散太陽之熱，酸苦以滋少陰之虛，是建膻中之宮城也。
一，腹中急痛。
急則為熱，痛則為虛，是方辛以散厥陰之邪，甘以緩肝家之急，苦以瀉少陽之火，酸以緻太陰之液，是建中州之都會也。
若夫中氣不足，勞倦所傷，非風寒外襲者，《全匮》加黃以固腠理而護皮毛，則亡血失精之證自安，此陽密乃固之理也。
（柯韻伯） 建中為補，能補中焦之虛，而不能補上下焦之虛；調胃為瀉，能瀉中焦之實，而不能瀉上下焦之實。
雲岐子
姜、附者，陽中之陽也。
用生附而去甘草，則勢力更猛，比四逆為峻，回陽當急也。
一去甘草，一加茯苓，而緩急自别。
加減之妙，見用方之神乎！（柯韻伯） 麻附細辛湯、麻附甘草湯 少陰制麻附細辛湯，猶太陽之麻黃湯，是急汗之峻劑；制麻附甘草湯，猶太陽之桂枝湯，是緩汗之和劑。
蓋太陽為陽中之陽而主表，其汗易發，其邪易散，故初用麻黃、甘草，而助以桂枝；次用桂枝、生姜，而反佐以芍藥。
少陰為陰中之陰而主裡，其汗最不易發，其邪最不易散，故初用麻黃、附子，而助以細辛；次用麻黃、附子，而緩以甘草。
然必細審其脈沉而無裡證者，可發汗，即知脈沉而證為在裡者，不可發汗矣。
此等機關，必須看破。
（柯韻伯） 附子湯 附子湯與麻黃附子湯，皆治少陰表證，而大不同。
彼因病從外來，表有熱而裡無熱，故當溫散；此因病自内出，表裡俱寒而大虛，故當溫補。
然彼發熱而用附子，此不熱而用芍藥，是又陰陽互根之理欤？此與真武湯似同而實異：此倍術、附，去姜而用參，全是溫補以壯元陽；彼用姜而不用參，尚是溫散以逐水氣。
補散之分歧，隻在一味之旋轉欤？ ○腎主五液，入心為汗。
少陰受病，液不上升，所以陰不得有汗。
仲景治少陰之表，于麻黃細辛湯中加附子，是升腎液也。
若少陰無主，水火不和，真陰為邪所逼，則水随火越，故反汗出。
仲景治少陰之裡，附子湯中任人參，是補腎液也。
（柯韻伯） 真武湯 要知真武加減，與小柴胡不同。
小柴胡為少陽半表之劑，隻不去柴胡一味，便可名柴胡湯；真武以五物成方，為少陰治本之劑，去一味便不成真武。
故去姜加參，即名附子湯。
于此見制方有陰陽動靜之别也。
（柯韻伯） 按：誤服大青龍湯，厥逆、筋惕肉者，既有亡陽之逆矣。
亡陽即當用四逆湯以回陽，乃置而不用，更推重真武一湯以救之者，其義何居？蓋真武乃北方司水之神，龍惟藉水可能變化。
而水者，真武之所司也。
設真武不與之以水，青龍之不能奮然升天可知矣。
故方中用茯苓、白術、芍藥、附子，行水收陰，醒脾崇土之功，多于回陽。
名之曰真武湯，乃收拾分馳離絕之陰陽，互鎮于少陰北方之位。
其所收拾者，全要收拾其水，使龍潛而不能見也。
設有一毫水氣上逆，龍即得遂其升騰變化，縱獨用附子、幹姜以回陽，其如魄汗不止何哉！厥後，晉旌陽祖師，以仙術斬蛟，捕至蛟龍遁迹之所，戒其家勿蓄勺水，乃至從硯水中逸去。
可見水怪原有尺水丈波之能。
向非真武坐鎮北方，天壤間久為龍蛇之窟矣。
即此推之，人身陽根于陰，其亡陽之證，乃少陰腎中之真陽飛越耳。
真陽飛越，亟須鎮攝歸根，陽既歸根，陰必翕然從之。
陰從則水不逆矣，陰從則陽不孤矣，豈更能飛越乎？（《尚論篇》） 黃連阿膠湯 此少陰之瀉心湯也。
凡瀉心必藉芩、連，而道引有陰陽之别。
病在三陽，胃中不和而心下痞硬者，虛則加參、甘補之；實則加大黃下之。
病在少陰，而心中煩不得卧者，既不得用參、甘以助陽，亦不得用大黃以傷胃矣。
用連、芩以直折心火；佐芍藥以收斂神明，所以扶陰而抑陽也。
然以但欲寐之病情，而至于不得卧，以微細之病脈，而反見心煩，非得氣血之屬，以交合心腎，甘平之味，以滋陰和陽，不能使水升而火降。
陰火不歸其部，則少陰之熱不除。
雞黃禀離宮之火色，入通于心，可以補心中之血，用生者攪和，取潤下之義也；驢皮禀北方之水色，入通于腎，可以補坎宮之精，濟水内合于心，而性急趨下，與之相溶而成膠，是降火歸原之妙劑也。
《經》曰：火位之下，陰精承之。
陰平陽秘，精神乃治。
斯方之謂欤？（柯韻伯） 豬苓湯 仲景制豬苓一湯，以行陽明、少陰二經水熱，然其旨全在益陰，不專利水。
蓋傷寒在表，最患亡陽，而裡虛又患亡陰。
亡陰者，亡腎中之陰與胃家之津液也。
故陰虛之人，不但大便不可輕動，即小水亦忌下通。
倘陰虛過于滲利，津液不緻耗竭乎？方中阿膠，養陰生新去淤，于腎中利水，即于腎中養陰；滑石甘滑而寒，于胃中去熱，亦于胃家養陰；佐以二苓之淡滲者行之，既疏濁熱，而不留其于壅，亦潤真陰，而不苦其枯燥。
源清而流有不清者乎？顧太陽利水用五苓者，以太陽職司寒水，故急加桂以溫之，是暖腎以行水也。
陽明、少陰之用豬苓者，以二經兩關津液，特用阿膠、滑石以潤之，是滋養無形，以行有形也。
利水雖同，寒溫迥别，惟明者知之。
（趙羽皇） 複脈湯 按：此湯，仲景用治傷寒邪少虛多，脈結代，心動悸之之聖方。
又名炙甘草湯。
《千金翼》用治虛勞，《外台》用治肺痿，在于益肺氣之虛，潤肺金之燥。
至于桂枝辛熱，似有不宜。
不知桂枝能通營衛緻津液，營衛通，津液緻，則肺氣轉輸，濁沫以漸而下，尤為要藥。
（喻嘉言） 建中湯 建中湯，所謂中者有二：一、心中悸而煩。
煩則為熱，悸則為虛，是方辛甘以散太陽之熱，酸苦以滋少陰之虛，是建膻中之宮城也。
一，腹中急痛。
急則為熱，痛則為虛，是方辛以散厥陰之邪，甘以緩肝家之急，苦以瀉少陽之火，酸以緻太陰之液，是建中州之都會也。
若夫中氣不足，勞倦所傷，非風寒外襲者，《全匮》加黃以固腠理而護皮毛，則亡血失精之證自安，此陽密乃固之理也。
（柯韻伯） 建中為補，能補中焦之虛，而不能補上下焦之虛；調胃為瀉，能瀉中焦之實，而不能瀉上下焦之實。
雲岐子
