傷寒方論
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慶風雲之會也。
設在表之風寒未除,當用青龍而反用白虎;設在裡之熱渴已逼,當用白虎而反用青龍。
倒行逆施,能不敗乎?世傳孫思邈有降龍伏虎之能,豈非以仲景之心法為道法耶?(喻嘉言) 白虎加人參,于清火中益氣;調胃用甘草,于攻實中慮虛。
(柯韻伯) 三承氣湯 諸病皆因于氣,穢物之不去,由于氣之不順也。
故攻積之劑,必用氣分之藥。
因以承氣名湯,方分大、小,有二義焉:濃樸倍大黃,是氣藥為君,名大承氣;大黃倍濃樸,是氣藥為臣,名小承氣。
味多性猛,制大其服,欲令大洩下也,因名曰大;味寡性緩,制小其服,欲微和胃氣也,因名曰小。
且煎法更有妙義:大承氣用水一鬥,煮樸、枳,取五升去滓,内大黃再煮,取二升,納芒硝。
何哉?蓋生者氣銳而先行,熟者氣純而和緩。
仲景欲使芒硝先化燥矢,大黃繼通地道,而後樸、枳除其痞滿。
若小承氣以三味同煎,不分次第。
同一大黃,而煎法不同。
此可見仲景微和之意也。
(柯韻伯) 傷寒邪熱傳裡,須看淺深用藥。
三焦俱傷,則痞、滿、燥、實、堅全見,宜大承氣湯。
邪在中焦,則有燥、實、堅三證,宜調胃承氣湯,加甘草和中,去枳、樸者,恐傷上焦氤氲之氣也。
邪在上焦,則痞而實,宜小承氣湯,去芒硝者,恐傷下焦真陰也。
若表證未除,裡證又急,不得不下者,則用大柴胡湯,通表裡而緩治之。
大承氣最緊,小承氣次之,調胃又次之,大柴胡又次之。
(陶節庵) 大、小、調胃三承氣湯,必須表證悉罷,而發熱、惡熱、谵語、不大便者,方可用之。
若脈浮緊,下之必成結胸;若脈浮緩,下之必成痞氣。
以上三法,若有所差,則有遺害。
假令調胃承氣證,用大承氣下之,則愈後元氣不複,以其氣藥犯之也;大承氣證,用調胃承氣下之,則愈後神呆不清,以其氣藥無力也;小承氣證,若用芒硝下之,則下利不止,變成虛矣。
三承氣之用,豈可瘥乎?(《此事難知》) 三承氣湯,為寒下之柔劑;白散、備急丸,為熱下之剛劑;附子瀉心湯、大黃附子湯,為寒熱互結,剛柔并濟之和劑。
(張路玉) 甘草幹姜湯、芍藥甘草湯 甘草幹姜湯,得理中之半,取其守中,不須其補中;芍藥甘草湯,得桂枝之半,用其和裡,不許其攻表。
(柯韻伯) 小柴胡湯、烏梅丸 小柴胡為少陽主方;烏梅丸為厥陰主方。
二方雖不同,而寒溫互用、攻補兼施之法相合者,以髒腑相連,經絡相貫,風木合氣,同司相火故也。
其中皆用人參,補中益氣以固本逐邪,而他味俱不相襲者,因陰陽異位,陽宜升發,故主以柴胡;陰宜收降,故主以烏梅。
陽主熱,故重用寒涼;陰主寒,故重用辛熱。
陽以動為用,故湯以蕩之,其證變幻不常,故柴胡有加減法;陰以靜為體,故丸以緩之,其證有定局,故烏梅無加減法也。
(柯韻伯) 大、小柴胡湯 大、小柴胡,俱是兩解表裡之劑。
大柴胡主降氣,小柴胡主調氣。
調氣無定法,故小柴胡除柴胡、甘草外,皆可進退;降氣有定局,故大柴胡無加減法也。
(柯韻伯) 柴胡桂枝湯 柴胡桂枝湯,治太陽、少陽并病,表證雖不去而已輕,裡證雖已見而未甚。
故取桂枝之半,以解太陽未盡之邪;取柴胡之半,以解少陽之征結。
為雙解兩陽之輕劑。
(柯韻伯) 柴胡加芒硝湯 大柴胡湯,加大黃、枳實,乃合用小承氣也;此加芒硝,乃合用調胃承氣也。
皆少陽、陽明同治之方。
(《傷寒類方》) 濃樸生姜半夏甘草人參湯 太陽汗後脹滿,是陽實于裡,将轉屬陽明也;太陰汗後腹滿,是寒實于裡,而陽虛于内也。
邪氣盛則實,故用濃、樸、姜、夏散邪而除脹滿;正氣奪則虛,故用人參、甘草補中而益元氣。
此亦理中之劑欤?(柯韻伯) 理中湯、四逆湯 按:理中、四逆二方,在白術、附子之别。
白術為中宮培土益氣之品,附子為坎宮扶陽生氣之劑。
故理中隻理中州脾胃之虛寒;四逆能佐理三焦陰陽之厥逆也。
後人加附子于理中,名曰附子理中湯,不知理中不須附子,而附子之功,不專在理中矣。
蓋脾為後天,腎為先天。
少陰之火,所以生太陰之土。
脾為五髒之母,少陰更太陰之母。
此四逆重于理中也。
(柯韻伯) 四逆、理中,皆溫熱之劑。
而四逆一類,總不離幹姜,以通陽也,治宜下焦;理中一類,總不離白術,以守中也,治宜中焦。
餘藥皆相同,而功用迥别。
(徐靈胎) 諸四逆湯 四逆為太陰主方,而諸經可以并用。
在太陰,固本以逐邪也;在少陰,溫土以制水也;在厥陰,和土以生木也;在太陽,益火以扶陽也。
惟陽明胃實,少陽相火,非所宜耳。
○手足厥逆,有寒、熱、表、裡之各異。
四逆散,解少陰之裡熱;當歸四逆湯,解厥陰之表寒;通脈四逆湯,挽少陰真陽之将亡;茯苓四逆湯,留太陰真陰之欲脫。
四方有各經輕、重、淺、深之别也。
(柯韻伯) 四逆湯,全從回陽起見;四逆散,全從和解表裡起見;當歸四逆,全從養血通脈起見。
不欲入辛熱之味,恐劫其陰也。
蓋少陰髒中,重在真陽,陽不回,則邪不去;厥陰髒中,職司藏血,血不養,則脈不起。
即遇久寒之人,亦不用幹姜、附子。
止用吳萸之走肝者,自上而下;生姜之辛散者,自内達外足矣。
(周禹載) 茯苓四逆湯、幹姜附子湯 茯苓四逆、幹姜附子二方,皆從四逆加減,而有救陽、救陰之異。
茯苓補先天無形之氣,安虛陽外脫之煩,故以為君;人參配茯苓,補下焦之元氣;幹
設在表之風寒未除,當用青龍而反用白虎;設在裡之熱渴已逼,當用白虎而反用青龍。
倒行逆施,能不敗乎?世傳孫思邈有降龍伏虎之能,豈非以仲景之心法為道法耶?(喻嘉言) 白虎加人參,于清火中益氣;調胃用甘草,于攻實中慮虛。
(柯韻伯) 三承氣湯 諸病皆因于氣,穢物之不去,由于氣之不順也。
故攻積之劑,必用氣分之藥。
因以承氣名湯,方分大、小,有二義焉:濃樸倍大黃,是氣藥為君,名大承氣;大黃倍濃樸,是氣藥為臣,名小承氣。
味多性猛,制大其服,欲令大洩下也,因名曰大;味寡性緩,制小其服,欲微和胃氣也,因名曰小。
且煎法更有妙義:大承氣用水一鬥,煮樸、枳,取五升去滓,内大黃再煮,取二升,納芒硝。
何哉?蓋生者氣銳而先行,熟者氣純而和緩。
仲景欲使芒硝先化燥矢,大黃繼通地道,而後樸、枳除其痞滿。
若小承氣以三味同煎,不分次第。
同一大黃,而煎法不同。
此可見仲景微和之意也。
(柯韻伯) 傷寒邪熱傳裡,須看淺深用藥。
三焦俱傷,則痞、滿、燥、實、堅全見,宜大承氣湯。
邪在中焦,則有燥、實、堅三證,宜調胃承氣湯,加甘草和中,去枳、樸者,恐傷上焦氤氲之氣也。
邪在上焦,則痞而實,宜小承氣湯,去芒硝者,恐傷下焦真陰也。
若表證未除,裡證又急,不得不下者,則用大柴胡湯,通表裡而緩治之。
大承氣最緊,小承氣次之,調胃又次之,大柴胡又次之。
(陶節庵) 大、小、調胃三承氣湯,必須表證悉罷,而發熱、惡熱、谵語、不大便者,方可用之。
若脈浮緊,下之必成結胸;若脈浮緩,下之必成痞氣。
以上三法,若有所差,則有遺害。
假令調胃承氣證,用大承氣下之,則愈後元氣不複,以其氣藥犯之也;大承氣證,用調胃承氣下之,則愈後神呆不清,以其氣藥無力也;小承氣證,若用芒硝下之,則下利不止,變成虛矣。
三承氣之用,豈可瘥乎?(《此事難知》) 三承氣湯,為寒下之柔劑;白散、備急丸,為熱下之剛劑;附子瀉心湯、大黃附子湯,為寒熱互結,剛柔并濟之和劑。
(張路玉) 甘草幹姜湯、芍藥甘草湯 甘草幹姜湯,得理中之半,取其守中,不須其補中;芍藥甘草湯,得桂枝之半,用其和裡,不許其攻表。
(柯韻伯) 小柴胡湯、烏梅丸 小柴胡為少陽主方;烏梅丸為厥陰主方。
二方雖不同,而寒溫互用、攻補兼施之法相合者,以髒腑相連,經絡相貫,風木合氣,同司相火故也。
其中皆用人參,補中益氣以固本逐邪,而他味俱不相襲者,因陰陽異位,陽宜升發,故主以柴胡;陰宜收降,故主以烏梅。
陽主熱,故重用寒涼;陰主寒,故重用辛熱。
陽以動為用,故湯以蕩之,其證變幻不常,故柴胡有加減法;陰以靜為體,故丸以緩之,其證有定局,故烏梅無加減法也。
(柯韻伯) 大、小柴胡湯 大、小柴胡,俱是兩解表裡之劑。
大柴胡主降氣,小柴胡主調氣。
調氣無定法,故小柴胡除柴胡、甘草外,皆可進退;降氣有定局,故大柴胡無加減法也。
(柯韻伯) 柴胡桂枝湯 柴胡桂枝湯,治太陽、少陽并病,表證雖不去而已輕,裡證雖已見而未甚。
故取桂枝之半,以解太陽未盡之邪;取柴胡之半,以解少陽之征結。
為雙解兩陽之輕劑。
(柯韻伯) 柴胡加芒硝湯 大柴胡湯,加大黃、枳實,乃合用小承氣也;此加芒硝,乃合用調胃承氣也。
皆少陽、陽明同治之方。
(《傷寒類方》) 濃樸生姜半夏甘草人參湯 太陽汗後脹滿,是陽實于裡,将轉屬陽明也;太陰汗後腹滿,是寒實于裡,而陽虛于内也。
邪氣盛則實,故用濃、樸、姜、夏散邪而除脹滿;正氣奪則虛,故用人參、甘草補中而益元氣。
此亦理中之劑欤?(柯韻伯) 理中湯、四逆湯 按:理中、四逆二方,在白術、附子之别。
白術為中宮培土益氣之品,附子為坎宮扶陽生氣之劑。
故理中隻理中州脾胃之虛寒;四逆能佐理三焦陰陽之厥逆也。
後人加附子于理中,名曰附子理中湯,不知理中不須附子,而附子之功,不專在理中矣。
蓋脾為後天,腎為先天。
少陰之火,所以生太陰之土。
脾為五髒之母,少陰更太陰之母。
此四逆重于理中也。
(柯韻伯) 四逆、理中,皆溫熱之劑。
而四逆一類,總不離幹姜,以通陽也,治宜下焦;理中一類,總不離白術,以守中也,治宜中焦。
餘藥皆相同,而功用迥别。
(徐靈胎) 諸四逆湯 四逆為太陰主方,而諸經可以并用。
在太陰,固本以逐邪也;在少陰,溫土以制水也;在厥陰,和土以生木也;在太陽,益火以扶陽也。
惟陽明胃實,少陽相火,非所宜耳。
○手足厥逆,有寒、熱、表、裡之各異。
四逆散,解少陰之裡熱;當歸四逆湯,解厥陰之表寒;通脈四逆湯,挽少陰真陽之将亡;茯苓四逆湯,留太陰真陰之欲脫。
四方有各經輕、重、淺、深之别也。
(柯韻伯) 四逆湯,全從回陽起見;四逆散,全從和解表裡起見;當歸四逆,全從養血通脈起見。
不欲入辛熱之味,恐劫其陰也。
蓋少陰髒中,重在真陽,陽不回,則邪不去;厥陰髒中,職司藏血,血不養,則脈不起。
即遇久寒之人,亦不用幹姜、附子。
止用吳萸之走肝者,自上而下;生姜之辛散者,自内達外足矣。
(周禹載) 茯苓四逆湯、幹姜附子湯 茯苓四逆、幹姜附子二方,皆從四逆加減,而有救陽、救陰之異。
茯苓補先天無形之氣,安虛陽外脫之煩,故以為君;人參配茯苓,補下焦之元氣;幹