傷寒方論
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汗，以分風寒别營衛，并不知他經皆有中風，即陽明之中風，無人談及矣。
請以太陽言之，太陽篇言中風之脈證有二：一曰太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，啬啬惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴幹嘔者，桂枝湯主之。
一曰太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。
以二證相較：陽浮見寒之輕，浮緊見寒之重；汗出見寒之輕，不汗出見寒之重；啬啬、淅淅見風寒之輕，翕翕見發熱之輕，發熱惡寒覺寒熱之俱重；鼻鳴見風之輕，身疼見風之重；自汗幹嘔見煩之輕，不汗煩躁見煩之重也。
言傷寒之脈證有二：一曰太陽病，或未發熱，或已發熱，必惡寒、體痛、嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
一曰傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急。
以二證相較：微惡寒見必惡寒之重，體痛覺攣急之輕；自汗出、小便數、心煩，見傷寒之輕；或未發熱，見發熱之難；必先嘔逆，見傷寒之重；脈浮見寒之輕，陰陽俱緊見寒之重。
中風傷寒，各有輕重如此。
今人必以傷寒為重，中風為輕，但知分風寒之中傷，而不辨風寒之輕重，于是有傷寒見風、中風見寒之遁辭矣。
合觀之，則不得以脈緩自汗為中風定局，更不得以脈緊無汗為傷寒而非中風矣。
要知仲景憑脈辨證，隻審虛實。
不論中風、傷寒，脈之緊、緩，但于指下有力者為實，脈弱無力者為虛；不出汗而煩躁者為實，汗出多而煩躁者為虛；證在太陽而煩躁者為實，證在少陰而煩躁者為虛。
實者可服大青龍；虛者便不可服。
此最易曉也。
要知仲景立方，因證而設，不專因脈而設。
大青龍湯，為風寒在表而兼熱中者設，不專為無汗而設。
故中風而煩躁者可用，傷寒而煩躁者亦可用。
蓋風寒本是一氣，故湯劑可以互投。
論中有中風、傷寒互稱者，如大青龍是也；有中風、傷寒并提者，如小柴胡是也。
仲景細審脈證而施治，何嘗拘拘于中風、傷寒之名是别乎？ ○大青龍諸證，全是麻黃，有喘與煩躁之别。
喘者，是寒郁其氣，升降不得自如，故多用杏仁之苦以降氣；煩躁是熱傷其氣，無津不能作汗，故特加石膏之甘以生津。
○麻黃證，熱全在表。
桂枝之自汗，大青龍之煩躁，皆兼乎裡熱。
仲景于表劑中，便用寒藥以清裡。
自汗是煩之兆，煩是躁之征。
汗出，則煩得外洩，故不躁，宜用微寒酸苦之味以和之；汗不出，則煩不得洩，故躁，宜用大寒堅重之品以清之。
夫芍藥、石膏，是裡藥入表劑中。
今人不審表中有裡，因生疑畏，當用不用，至熱并陽明，而斑黃狂亂發矣。
仲景于太陽經中，用石膏以清胃火，是預保陽明之先着；加姜、棗以培中土，又慮夫轉屬太陰矣。
○兩青龍，俱兩解表裡法。
大青龍治裡熱，小青龍治裡寒。
故發表之藥同，而治裡之藥殊也。
○大青龍之點睛，在“無汗煩躁，無少陰證”二句。
○大青龍名重劑，不特少陰傷寒不可用，即太陽中風亦不可輕用也。
脈浮緊、汗不出，是麻黃證，不可與桂枝湯，以中有芍藥能止汗也。
脈浮弱、自汗出，是桂枝證，不可與大青龍，以中有麻黃、石膏故也。
（柯韻伯） 小青龍湯 小青龍，小柴胡，俱是兩解表裡之劑。
小青龍重在裡證；小柴胡重在表證。
故青龍加減，麻黃可去；柴胡加減，柴胡獨存。
蓋小青龍重在半裡之水，小柴胡重在半表之熱也。
○小青龍與小柴胡，俱為樞機之劑，故皆設或然證，因各立加減法。
蓋表證既去其半，則病機偏于向裡。
故二方之證多屬裡，仲景多用裡藥，少用表藥。
未離于表，故為解表之小方。
然小青龍主太陽之半表裡，尚用麻黃、桂枝，還重視其表；小柴胡主少陽之半表裡，隻用柴胡、生姜，但微解其表而已。
此緣太、少之陽氣不同，故用表藥之輕重亦異。
○小青龍設或然五證，加減法内即備五方。
小柴胡設或然七證，即具加減七方。
此仲景法中之法，方外之方。
○小青龍與五苓，同為治表不解而心下有水氣在。
五苓治水之蓄而不行，故大利其水，而微發其汗，是為水郁折之也；小青龍治水之動而不居，故備舉辛溫以散水，并用酸苦以安肺，培其化源也。
（柯韻伯） 十棗湯 同是心下有水氣，幹嘔咳喘，一用小青龍湯主之，一用十棗湯主之。
何也？蓋小青龍發散表邪，使水氣自毛竅而出，乃《内經》所謂開鬼門法也；十棗湯驅逐裡邪，使水氣自大小便而洩，乃《内經》所謂潔淨府、去陳法也。
○昔杜任問孫兆曰：十棗湯究竟治甚病？孫曰：治太陽中風，表解裡未和也。
杜曰：何以知裡未和？孫曰：頭痛，心下痞滿，脅下痛，幹嘔，汗出，此知裡未和也。
杜曰：公但言病證，而所以裡未和之故，要緊處總未言也。
孫曰：某嘗于此未決，願聽開谕。
杜曰：裡未和者，蓋痰與水氣壅于中焦，故頭痛，幹嘔，短氣，汗出，是痰膈也。
非十棗不治。
但此湯不宜輕用，恐損人于倏忽，用者慎之！（喻嘉言） 五苓散 傷寒之用五苓，允為太陽寒邪犯本，熱在膀胱，故以五苓利水瀉熱。
然用桂枝者，所以宣邪，而仍治太陽也。
雜證之用五苓，特以膀胱之虛，寒水為壅，故用肉桂之濃以君之，而虛寒之氣，始得營運宣洩。
二證之用稍異，不可不辨。
（羅東逸） 欲用五苓發表，則熱飲走表，桂枝得令也；欲利小便，則冷凍飲料達下，澤瀉得令也。
欲吐則溫服，複飲熱湯探之，豬苓得令也。
一方之中，無窮妙用如此。
（《慎齋三書》） 五苓原是治水，不是治渴。
用以散所飲之水，而非治煩渴、消渴之水也。
且五苓重在内煩外熱，用桂
請以太陽言之，太陽篇言中風之脈證有二：一曰太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，啬啬惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴幹嘔者，桂枝湯主之。
一曰太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。
以二證相較：陽浮見寒之輕，浮緊見寒之重；汗出見寒之輕，不汗出見寒之重；啬啬、淅淅見風寒之輕，翕翕見發熱之輕，發熱惡寒覺寒熱之俱重；鼻鳴見風之輕，身疼見風之重；自汗幹嘔見煩之輕，不汗煩躁見煩之重也。
言傷寒之脈證有二：一曰太陽病，或未發熱，或已發熱，必惡寒、體痛、嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
一曰傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急。
以二證相較：微惡寒見必惡寒之重，體痛覺攣急之輕；自汗出、小便數、心煩，見傷寒之輕；或未發熱，見發熱之難；必先嘔逆，見傷寒之重；脈浮見寒之輕，陰陽俱緊見寒之重。
中風傷寒，各有輕重如此。
今人必以傷寒為重，中風為輕，但知分風寒之中傷，而不辨風寒之輕重，于是有傷寒見風、中風見寒之遁辭矣。
合觀之，則不得以脈緩自汗為中風定局，更不得以脈緊無汗為傷寒而非中風矣。
要知仲景憑脈辨證，隻審虛實。
不論中風、傷寒，脈之緊、緩，但于指下有力者為實，脈弱無力者為虛；不出汗而煩躁者為實，汗出多而煩躁者為虛；證在太陽而煩躁者為實，證在少陰而煩躁者為虛。
實者可服大青龍；虛者便不可服。
此最易曉也。
要知仲景立方，因證而設，不專因脈而設。
大青龍湯，為風寒在表而兼熱中者設，不專為無汗而設。
故中風而煩躁者可用，傷寒而煩躁者亦可用。
蓋風寒本是一氣，故湯劑可以互投。
論中有中風、傷寒互稱者，如大青龍是也；有中風、傷寒并提者，如小柴胡是也。
仲景細審脈證而施治，何嘗拘拘于中風、傷寒之名是别乎？ ○大青龍諸證，全是麻黃，有喘與煩躁之别。
喘者，是寒郁其氣，升降不得自如，故多用杏仁之苦以降氣；煩躁是熱傷其氣，無津不能作汗，故特加石膏之甘以生津。
○麻黃證，熱全在表。
桂枝之自汗，大青龍之煩躁，皆兼乎裡熱。
仲景于表劑中，便用寒藥以清裡。
自汗是煩之兆，煩是躁之征。
汗出，則煩得外洩，故不躁，宜用微寒酸苦之味以和之；汗不出，則煩不得洩，故躁，宜用大寒堅重之品以清之。
夫芍藥、石膏，是裡藥入表劑中。
今人不審表中有裡，因生疑畏，當用不用，至熱并陽明，而斑黃狂亂發矣。
仲景于太陽經中，用石膏以清胃火，是預保陽明之先着；加姜、棗以培中土，又慮夫轉屬太陰矣。
○兩青龍，俱兩解表裡法。
大青龍治裡熱，小青龍治裡寒。
故發表之藥同，而治裡之藥殊也。
○大青龍之點睛，在“無汗煩躁，無少陰證”二句。
○大青龍名重劑，不特少陰傷寒不可用，即太陽中風亦不可輕用也。
脈浮緊、汗不出，是麻黃證，不可與桂枝湯，以中有芍藥能止汗也。
脈浮弱、自汗出，是桂枝證，不可與大青龍，以中有麻黃、石膏故也。
（柯韻伯） 小青龍湯 小青龍，小柴胡，俱是兩解表裡之劑。
小青龍重在裡證；小柴胡重在表證。
故青龍加減，麻黃可去；柴胡加減，柴胡獨存。
蓋小青龍重在半裡之水，小柴胡重在半表之熱也。
○小青龍與小柴胡，俱為樞機之劑，故皆設或然證，因各立加減法。
蓋表證既去其半，則病機偏于向裡。
故二方之證多屬裡，仲景多用裡藥，少用表藥。
未離于表，故為解表之小方。
然小青龍主太陽之半表裡，尚用麻黃、桂枝，還重視其表；小柴胡主少陽之半表裡，隻用柴胡、生姜，但微解其表而已。
此緣太、少之陽氣不同，故用表藥之輕重亦異。
○小青龍設或然五證，加減法内即備五方。
小柴胡設或然七證，即具加減七方。
此仲景法中之法，方外之方。
○小青龍與五苓，同為治表不解而心下有水氣在。
五苓治水之蓄而不行，故大利其水，而微發其汗，是為水郁折之也；小青龍治水之動而不居，故備舉辛溫以散水，并用酸苦以安肺，培其化源也。
（柯韻伯） 十棗湯 同是心下有水氣，幹嘔咳喘，一用小青龍湯主之，一用十棗湯主之。
何也？蓋小青龍發散表邪，使水氣自毛竅而出，乃《内經》所謂開鬼門法也；十棗湯驅逐裡邪，使水氣自大小便而洩，乃《内經》所謂潔淨府、去陳法也。
○昔杜任問孫兆曰：十棗湯究竟治甚病？孫曰：治太陽中風，表解裡未和也。
杜曰：何以知裡未和？孫曰：頭痛，心下痞滿，脅下痛，幹嘔，汗出，此知裡未和也。
杜曰：公但言病證，而所以裡未和之故，要緊處總未言也。
孫曰：某嘗于此未決，願聽開谕。
杜曰：裡未和者，蓋痰與水氣壅于中焦，故頭痛，幹嘔，短氣，汗出，是痰膈也。
非十棗不治。
但此湯不宜輕用，恐損人于倏忽，用者慎之！（喻嘉言） 五苓散 傷寒之用五苓，允為太陽寒邪犯本，熱在膀胱，故以五苓利水瀉熱。
然用桂枝者，所以宣邪，而仍治太陽也。
雜證之用五苓，特以膀胱之虛，寒水為壅，故用肉桂之濃以君之，而虛寒之氣，始得營運宣洩。
二證之用稍異，不可不辨。
（羅東逸） 欲用五苓發表，則熱飲走表，桂枝得令也；欲利小便，則冷凍飲料達下，澤瀉得令也。
欲吐則溫服，複飲熱湯探之，豬苓得令也。
一方之中，無窮妙用如此。
（《慎齋三書》） 五苓原是治水，不是治渴。
用以散所飲之水，而非治煩渴、消渴之水也。
且五苓重在内煩外熱，用桂
