傷寒方論
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桂枝湯
桂枝為仲景群方之冠，乃滋陰和陽，解肌發汗，調和營衛之總方也。
凡中風、傷寒、雜證，脈浮弱，汗自出，而表不解者，鹹得而主之。
先輩言無汗不得用桂枝者，正以湯中有芍藥能止汗也。
芍藥之功在于止煩，煩止，汗亦止。
故反煩、更煩與心悸而煩者，鹹賴之。
若倍加芍藥，即建中之劑，非複發汗之劑矣。
是方也，用桂枝發汗，即用芍藥止汗！生姜之辛，佐桂枝以解肌；大棗之甘，佐芍藥以和裡。
桂、芍之相須，姜、棗之相得，陽表陰裡，并行不悖，是剛柔相濟以為和也。
甘草甘平，有安内攘外之能，用以調和氣血者，即以調和表裡，且以調和諸藥矣。
而精義又在啜稀熱粥，以助藥力，蓋谷氣内充，則邪不複入，而啜粥以繼藥之後，則餘邪不複留，複方之妙用又如此。
要知此方專治表虛，能解肌以發營中之汗，而不能開皮毛之竅以出衛分之邪。
故汗不出者是麻黃證，脈浮緊者是麻黃脈，即不得與桂枝湯矣。
○桂枝不足以勝風，先刺風池、風府，複與桂枝以祛風。
燒針不足以散寒，先灸其核，與桂枝加桂以散寒。
皆内外夾攻法。
又先治其外，後治其内之理也。
桂枝加芍藥治陽邪下陷，桂枝更加桂治陰邪上攻，隻在一味中加分兩，不于本方外求他味，不即不離之妙如此。
○服桂枝湯後，大汗出，而大煩渴，是陽陷于裡，急當滋陰，故用白虎加參以和之。
用麻黃湯後，汗漏不止，是陽亡于外，急當扶陽，故用桂枝加附以固之。
要知發汗之劑，用桂枝太過，則陽陷于裡；用麻黃太過，則陽亡于外。
因桂枝湯有芍藥而無麻黃，故雖大汗出而元府仍能自閉，但能使陽盛，不緻亡陽也。
○凡寒中人，不在營衛，即入腠理。
仲景制桂枝湯調和營衛，制柴胡湯調和腠理，觀六經證外，仲景獨出桂枝證、柴胡證之稱，見二方任重，不可拘于經也。
惟太陽統諸陽之氣，六經表證，鹹屬于太陽，故柴胡得與桂枝對待于太陽之部。
桂枝本為太陽風寒設，凡六經初感之邪，未離營衛者悉宜之。
柴胡本為少陽半表設，凡三陽半表之邪，逗留腠理者悉宜之。
仲景最重二方，所以自為桂枝證注釋之，為柴胡證注釋之。
桂枝有疑似證，柴胡亦有疑似證。
桂枝有壞病，柴胡亦有壞病。
桂枝證罷，桂枝不中與，而随證治法，仍不離桂枝方加減。
柴胡證罷，柴胡不中與，而設法救逆，仍不出柴胡方加減。
（柯韻伯） 麻黃湯 麻黃一方，與桂枝各半，則小發汗；加石膏、姜、棗，即于發表中清火而除煩躁；去桂枝之辛熱，加石膏之辛寒，則于發表中清火而定喘；君以文蛤，即于發表中祛内外之濕熱；加連翹等之苦寒，即于發表中清火而治黃；加附子、細辛之大辛熱，加附子、甘草之辛甘，亦因少陰表裡之微甚，并非為嚴寒之時拘。
醫鹹謂麻黃不可輕用，安知仲景之神化哉？ ○先輩言麻黃湯主治傷寒，不治中風，似非确論。
蓋麻黃湯、大青龍湯，治中風之重劑；桂枝湯、葛根湯，治中風之輕劑。
傷寒可通用之，非主治傷寒之劑也。
○麻黃湯證，發熱骨節疼，即是風寒兩傷，營衛俱病。
先輩何故以大青龍治營衛兩傷，麻黃湯治寒傷營而不傷衛，桂枝散治風傷衛而不傷營，曷不以桂枝證之惡寒，麻黃證之惡風，一反勘耶？要之，冬月風寒本同一體，故中風、傷寒皆惡風、惡寒，營病衛必病。
中風之重者，便是傷寒；傷寒之淺者，便是中風。
不必在風寒上細分，須當在有汗、無汗上着眼耳。
（柯韻伯） 仲景治傷寒，無汗用麻黃，有汗用桂枝。
曆代名醫未有究其精微。
嘗繹思之，似有一得。
雲津液為汗，汗即血也。
在營則為血，在衛則為汗。
夫寒傷營，營血内澀，不能外通于衛，衛氣閉固，津液不行，故無汗發熱而憎寒。
夫風傷衛，衛氣外洩，不能内護于營，營氣虛弱，津液不固，故有汗發熱而惡風。
然風寒之邪，皆由于皮毛而入，皮毛者，肺之合也。
肺主衛氣，包羅一身，天之象也。
是證雖屬乎太陽，而肺實受邪氣，證兼面赤怫郁咳嗽，以及痰喘胸滿者，非肺病乎？蓋皮毛外閉，則邪熱内攻，而肺氣郁。
故用麻黃、甘草，同桂枝引出營分之邪，達之肌表，佐以杏仁洩肺而利氣。
是則麻黃湯雖太陽發汗重劑，實為發散肺經火郁之藥也。
（李時珍） 葛根湯 葛根為陽明經藥，惟表實裡虛者宜之，而胃家實，非所宜也。
故仲景于陽明經中，反不用葛根。
若謂其能亡津液而不用，則與本草生津之義背矣。
若謂其能大開肌肉，何反加于汗出惡風之合病乎？有汗、無汗，下利、不下利，俱得以葛根主之。
是葛根與桂枝，同為解肌和中之劑，與麻黃之專于發表者不同。
○仲景于陽明經中不用葛根，東垣定為陽明經藥，易老雲：未入陽明者不可便服。
豈二老未讀仲景書乎？（柯韻伯） 大青龍湯 大青龍證之不明于世者，許叔微始之作俑也。
其言曰：桂枝治中風，麻黃治傷寒，大青龍治中風見寒脈、傷寒見風脈。
三者如鼎立，此三大綱所由來也。
愚謂先以脈論：夫中風脈浮緊，傷寒脈浮緩，是仲景互文見意處。
言中風脈多緩，然亦有脈緊者；傷寒脈當緊，然亦有脈緩者。
蓋中風、傷寒，各有淺深，或因人之強弱而異，或因地之高下、時之乖和而殊。
證固不可拘，脈亦不可執。
如陽明中風而脈浮緊，太陽傷寒而脈浮緩，不可謂脈緊必傷寒，脈緩必中風也。
按：《内經》脈滑曰風，則風脈原無定象；又盛而緊曰脹，則緊脈不專屬傷寒；又緩而滑曰熱中，則緩脈又不專指中風矣。
且陽明中風有脈浮緊者，又有脈浮大者，必欲以脈浮緩為中風，則二條将屬何證耶？今人但以太陽之脈緩自汗，脈緊無
凡中風、傷寒、雜證，脈浮弱，汗自出，而表不解者，鹹得而主之。
先輩言無汗不得用桂枝者，正以湯中有芍藥能止汗也。
芍藥之功在于止煩，煩止，汗亦止。
故反煩、更煩與心悸而煩者，鹹賴之。
若倍加芍藥，即建中之劑，非複發汗之劑矣。
是方也，用桂枝發汗，即用芍藥止汗！生姜之辛，佐桂枝以解肌；大棗之甘，佐芍藥以和裡。
桂、芍之相須，姜、棗之相得，陽表陰裡，并行不悖，是剛柔相濟以為和也。
甘草甘平，有安内攘外之能，用以調和氣血者，即以調和表裡，且以調和諸藥矣。
而精義又在啜稀熱粥，以助藥力，蓋谷氣内充，則邪不複入，而啜粥以繼藥之後，則餘邪不複留，複方之妙用又如此。
要知此方專治表虛，能解肌以發營中之汗，而不能開皮毛之竅以出衛分之邪。
故汗不出者是麻黃證，脈浮緊者是麻黃脈，即不得與桂枝湯矣。
○桂枝不足以勝風，先刺風池、風府，複與桂枝以祛風。
燒針不足以散寒，先灸其核，與桂枝加桂以散寒。
皆内外夾攻法。
又先治其外，後治其内之理也。
桂枝加芍藥治陽邪下陷，桂枝更加桂治陰邪上攻，隻在一味中加分兩，不于本方外求他味，不即不離之妙如此。
○服桂枝湯後，大汗出，而大煩渴，是陽陷于裡，急當滋陰，故用白虎加參以和之。
用麻黃湯後，汗漏不止，是陽亡于外，急當扶陽，故用桂枝加附以固之。
要知發汗之劑，用桂枝太過，則陽陷于裡；用麻黃太過，則陽亡于外。
因桂枝湯有芍藥而無麻黃，故雖大汗出而元府仍能自閉，但能使陽盛，不緻亡陽也。
○凡寒中人，不在營衛，即入腠理。
仲景制桂枝湯調和營衛，制柴胡湯調和腠理，觀六經證外，仲景獨出桂枝證、柴胡證之稱，見二方任重，不可拘于經也。
惟太陽統諸陽之氣，六經表證，鹹屬于太陽，故柴胡得與桂枝對待于太陽之部。
桂枝本為太陽風寒設，凡六經初感之邪，未離營衛者悉宜之。
柴胡本為少陽半表設，凡三陽半表之邪，逗留腠理者悉宜之。
仲景最重二方，所以自為桂枝證注釋之，為柴胡證注釋之。
桂枝有疑似證，柴胡亦有疑似證。
桂枝有壞病，柴胡亦有壞病。
桂枝證罷，桂枝不中與，而随證治法，仍不離桂枝方加減。
柴胡證罷，柴胡不中與，而設法救逆，仍不出柴胡方加減。
（柯韻伯） 麻黃湯 麻黃一方，與桂枝各半，則小發汗；加石膏、姜、棗，即于發表中清火而除煩躁；去桂枝之辛熱，加石膏之辛寒，則于發表中清火而定喘；君以文蛤，即于發表中祛内外之濕熱；加連翹等之苦寒，即于發表中清火而治黃；加附子、細辛之大辛熱，加附子、甘草之辛甘，亦因少陰表裡之微甚，并非為嚴寒之時拘。
醫鹹謂麻黃不可輕用，安知仲景之神化哉？ ○先輩言麻黃湯主治傷寒，不治中風，似非确論。
蓋麻黃湯、大青龍湯，治中風之重劑；桂枝湯、葛根湯，治中風之輕劑。
傷寒可通用之，非主治傷寒之劑也。
○麻黃湯證，發熱骨節疼，即是風寒兩傷，營衛俱病。
先輩何故以大青龍治營衛兩傷，麻黃湯治寒傷營而不傷衛，桂枝散治風傷衛而不傷營，曷不以桂枝證之惡寒，麻黃證之惡風，一反勘耶？要之，冬月風寒本同一體，故中風、傷寒皆惡風、惡寒，營病衛必病。
中風之重者，便是傷寒；傷寒之淺者，便是中風。
不必在風寒上細分，須當在有汗、無汗上着眼耳。
（柯韻伯） 仲景治傷寒，無汗用麻黃，有汗用桂枝。
曆代名醫未有究其精微。
嘗繹思之，似有一得。
雲津液為汗，汗即血也。
在營則為血，在衛則為汗。
夫寒傷營，營血内澀，不能外通于衛，衛氣閉固，津液不行，故無汗發熱而憎寒。
夫風傷衛，衛氣外洩，不能内護于營，營氣虛弱，津液不固，故有汗發熱而惡風。
然風寒之邪，皆由于皮毛而入，皮毛者，肺之合也。
肺主衛氣，包羅一身，天之象也。
是證雖屬乎太陽，而肺實受邪氣，證兼面赤怫郁咳嗽，以及痰喘胸滿者，非肺病乎？蓋皮毛外閉，則邪熱内攻，而肺氣郁。
故用麻黃、甘草，同桂枝引出營分之邪，達之肌表，佐以杏仁洩肺而利氣。
是則麻黃湯雖太陽發汗重劑，實為發散肺經火郁之藥也。
（李時珍） 葛根湯 葛根為陽明經藥，惟表實裡虛者宜之，而胃家實，非所宜也。
故仲景于陽明經中，反不用葛根。
若謂其能亡津液而不用，則與本草生津之義背矣。
若謂其能大開肌肉，何反加于汗出惡風之合病乎？有汗、無汗，下利、不下利，俱得以葛根主之。
是葛根與桂枝，同為解肌和中之劑，與麻黃之專于發表者不同。
○仲景于陽明經中不用葛根，東垣定為陽明經藥，易老雲：未入陽明者不可便服。
豈二老未讀仲景書乎？（柯韻伯） 大青龍湯 大青龍證之不明于世者，許叔微始之作俑也。
其言曰：桂枝治中風，麻黃治傷寒，大青龍治中風見寒脈、傷寒見風脈。
三者如鼎立，此三大綱所由來也。
愚謂先以脈論：夫中風脈浮緊，傷寒脈浮緩，是仲景互文見意處。
言中風脈多緩，然亦有脈緊者；傷寒脈當緊，然亦有脈緩者。
蓋中風、傷寒，各有淺深，或因人之強弱而異，或因地之高下、時之乖和而殊。
證固不可拘，脈亦不可執。
如陽明中風而脈浮緊，太陽傷寒而脈浮緩，不可謂脈緊必傷寒，脈緩必中風也。
按：《内經》脈滑曰風，則風脈原無定象；又盛而緊曰脹，則緊脈不專屬傷寒；又緩而滑曰熱中，則緩脈又不專指中風矣。
且陽明中風有脈浮緊者，又有脈浮大者，必欲以脈浮緩為中風，則二條将屬何證耶？今人但以太陽之脈緩自汗，脈緊無
