證治要略
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如放花爆，藥線一着，勢無停止，似無需乎藥力。
其所以用藥者，開其表，使之易發；清其火，使無燔爍而損膿；補其氣血，助其出之盡也。
翁氏立此三法，痘之大體不外乎此。
而雜證相幹，治無定法。
（《橡村痘訣》） 痘疹與傷寒相類，頭痛身熱，足冷脈數，疑似之間，隻與升麻湯解之，痘發未發皆可服，但不可疏利。
傷寒表邪，固不可下，痘疹發熱在表，尤不可下。
世人不察，乃雲初覺以藥利之，宣其毒也。
誤矣！（《活人書》） 昔人雲痘瘡首尾俱不可下者，何也？蓋首不可下者，言瘡未顯于表，下之則不得伸越；尾不可下者，言瘡已顯于表，内無根蒂，下之則陷逆故也。
又言溫暖蓋覆，不令通風，以痘未出，或身涼惡寒故也。
後人執此二語，不知天時之所加，人身之所盛，緻誤多矣。
噫！首尾俱不可下者，以其始終髒腑無凝滞也。
若有裡證便結者，安得不下？溫暖不使通風者，以其發在冬時。
若在夏令，痘雖未出，亦不用此也。
（王好古） 壯熱身疼頭痛，不與小汗，表何由解？大腸久閉，毒攻腰脅，心腹脹滿，不與微利，何由釋去？（龐安常） 今之治痘者曰：首尾不可汗下。
聽者和之曰：痘宜溫補，汗下不可也。
此亦喜補惡攻之遺弊耳！殊不知治痘之法，莫要于解毒，或攻或補，務使毒氣得解而已。
如其氣血和暢，營衛流通，表裡無邪，其出則盡，其發則透，其收則時，非但不可汗下，雖溫補亦不可用也。
設使外感風寒，約束皮膚，閉密腠理，瘡出不快，此當汗之，令陰陽和，營衛通，而瘡易出，毒得解散可也。
苟不汗之，則毒無從得出，留伏于内，未免閉門留寇之禍矣。
如大熱不退，煩渴轉增，谵妄昏沉，便溺阻塞，此毒蓄于腸胃之間，與谷氣相并，宜急下之，使髒腑疏通，陳滌去可也。
苟不下之，則藏污蓄毒煎熬于中，得無養虎遺患之悔乎？故大要曰：謹守病機，各司其屬。
有者求之，無者求之。
盛者責之，虛者責之。
疏其血氣，令其條達，而緻和平，此之謂也。
（萬密齋） 予嘗治痘用四君子湯，加黃、紫草多效。
間有枯萎而死者，思之至忘寝食，恍然悟曰：白術燥濕，茯苓滲利，宜漿之不行也。
乃減去二味，加糯米、乳酒，名保元湯。
（汪石山） 治痘補虛當辨陰陽，尤惟陰分為重。
何也？蓋痘從形化，本乎精血。
凡見點、起脹、灌漿、結痂，無非精血所為，雖曰氣為之帥，而實血為之主。
且痘以陽邪，陽盛必傷陰。
所以凡治痘者，最當重在陰分，宜滋潤不宜剛燥。
故曰：補脾不若補腎，養陰所以濟陽。
此秘法也。
然血氣本自互根，原不可分而為兩，加參、、白術，雖雲氣藥，若用從血藥，則何嘗不補血？歸、芎、地黃，雖雲血藥，若用從氣藥，則何嘗不補氣？故見氣虛者，以保元湯，而佐以歸、地；血虛者，以四物湯，而佐以參、。
蓋氣血本不相離，但主輔輕重，各有所宜耳。
（《景嶽全書》） 痘出之始，兼風寒而發者，解散為主；兼傷食而發者，消化為主；兼驚恐而發者，利驚為主。
有正虛不能逐邪外出者，補益而助升發為主；若毒壅盛而不透者，發解為主。
有始末兩實者，前後清解；始末兩虛者，前後溫補。
似實而虛者，補益為主；似虛而實者，解毒為主。
虛證變實者，治從實例；實證變虛者，治從虛例。
先天之氣足，後天之氣不足者，補中氣為主；先天之氣不足，後天之氣足者，補元氣為主。
（朱惠民） 升發之妙，非僅以提為升、疏為發，疏第可以逐寒邪、散風熱，提第可以助清陰、發真氣。
不惟真虛、真寒、惡火、惡毒所不能調濟，即如飲食停滞，暑濕穢氣，孰非阻竅脈而礙氣道者，其得以兼攝否耶？必審其何痘宜疏當不虛其表，何痘宜升當不提其毒，何痘宜升發并行兩用而兩得其效，何痘可以升發無藉即得以無事為工，何痘宜寬中，何痘宜清徹，何痘以不發為發，不以疏為例，何痘以不升為升，不以提為則。
總令氣之得以直達，不為毒锢，不為火蝕，不為邪郁，不為穢閉，不使窒礙，不使消沮，得以拘領其毒，而出升發之梗概，庶乎其得之矣。
得此機關，苦寒如芩、連，辛熱如桂、附，補塞如參、，蕩滌如硝、黃，何莫非升發之劑乎？ （費建中） 自有方書治痘以來，其時不啻二千年，其人不啻數百家，然皆詳于已出之後，略于未出之前。
深言出速而稠密之害，不言留中而不出之殃。
不知已出之毒，外寇也；未出之毒，内寇也。
出速而稠密者，外攻也；留中而不出者，内攻也。
内寇與外寇勢孰急？外攻與内攻禍孰烈？故痘已出而死者，多在旬日之間；痘不出而死者，多在六朝之内。
徒知禦外寇，而不知逐内寇。
昔賢之為計疏也。
然其失計安在？惟在未出而急于解毒，緩于逐毒也。
不知未出之毒不可解，但當汲汲逐之于外也。
餘深悟其理，而鑒其失，徘徊顧慮，為未出以前諸證設法，辨其寒、熱、虛、實以施治：實熱者，宣發其壅滞，以逐毒出外；虛寒者，補助其血氣，以逐毒出外。
一以救前哲之失，一以醒後人之迷，雖軒岐複起，不易吾言矣。
（聶久吾） 論痘，首推錢仲陽、陳文中二家，錢用寒涼，陳用溫熱，确乎相左。
丹溪祖錢非陳，分解毒、和中、安表三法，以犀角地黃湯為主方。
後之萬氏以脾胃為主，魏氏以保元為主，費建中救偏悉以石膏、大黃，胡氏辄投汗下。
松江東地多宗秦鏡明；京口江甯鹹推管《保赤》；吾蘇悉遵翁仲仁《金鏡錄》。
可謂家喻戶曉者。
其取長在看，不在乎治。
看法精确，可以前知。
後之翟氏、聶氏，深以氣血盈虧，解毒化毒，分析闡揚錢、陳底蘊，因分别太多，讀者目眩心愦，不若翁仲仁刍荛悅口也。
然眼目之功，須宗翁氏，而彙治講究，參之諸家可矣。
○自古治痘名家，各有精确卓識，雖各有所偏，實所以相濟也。
先生治痘，寒熱攻補，不膠于一見。
如毒火深伏，氣血壅遏者，藉芳香以搜逐，用紫雪丹；氣滞血凝，毒重火伏者，治以酒大黃、石膏、青皮、桃仁、荊芥犀角、豬尾血；肝肺毒火不宣，氣血有焦燔之勢者，用犀角、羚羊、紫草、丹皮、石膏、鮮生地；元氣不支，陽虛毒陷，而見灰白濕爛，洩瀉嘔惡者，用辛香溫煦，如陳文中之法；氣血極虛，而漿清塌癢，全無實證相兼者，當峻補氣血，用參歸鹿茸湯、坎煦湯；氣虛，莫外乎保元及四君子；血虛，不離于四物及補血湯。
又有氣虛血熱者，補氣之中兼涼血；血虛氣滞者，補血之中佐辛香。
用攻法須分部位經絡，用補法當辨寒熱燥濕。
過清則有冰伏之慮，偏熱則有液涸之虞。
夫痘雖以形色辨吉兇，然内證尤為緊要。
如痘點既起，或不慎風寒，則營衛凝澀，或縱恣飲食，則氣機呆鈍，以緻身熱不食，腹膨嘔瀉，漿水不行。
不究病因，但執清涼膩補，常有兇危之變。
亦有痘形雖重，若形神安靜，便食如常，聲音清響，調理得宜，亦可轉危而安。
大凡形老而色鮮明者，雖稠密，變幻恒少；形嫩而色晦滞者，雖稀疏，變幻恒多。
表裡相參，審證的确，設法處治，方無贻誤。
至于逆證已見，雖昔名醫亦莫能救。
小兒夭枉者不可勝數，迩來幸有種痘一法，實可挽回造化，此誠補痘科之未備，而為上乘之法也。
正痘有先賢諸成法，避險有種痘之良方，痘證于是乎全矣。
（《臨證指南》） 疫 痘毒之在人身，若子之在母腹，當其生時，始而腹痛，而破胞，而倒轉，而生，皆天地自然之運動，初無子害母之理。
痘之出，始而發熱，而見點，而蒸長灌膿，與生産何異？子既不害母，痘豈害人乎哉！其害人者，相引動之歲氣也。
歲氣之中，複有疫氣行乎其間，歲氣亦不害人，其害人者疫氣也。
○痘之死，死于疫，非死于痘也。
人生誰不出痘，人之體質，自有虛實，虛則補，實則瀉，何緻于死？惟疫氣行乎其間，虛證欲補，疫氣隔之，使不受補；實證欲攻，疫氣乘之，使不受攻。
痘方出，疫氣掩之，使不得出；既出矣，當起壯成膿，疫氣擾之，使不成膿；既成膿矣，則毒化而出，疫氣乘之，頃成癢塌、倒之變。
皆疫之為害也。
○疫之為害，一時傳染，惟閉證為甚。
一見斑閉證出，即知疫證行矣。
○疫之從鼻入者為閉，肺主皮毛故也；從口入者為斑，胃主肌肉故也。
口鼻俱感，則為斑閉，急宜表裡雙解，麻黃石膏湯、升麻石膏湯、羌活散
其所以用藥者，開其表，使之易發；清其火，使無燔爍而損膿；補其氣血，助其出之盡也。
翁氏立此三法，痘之大體不外乎此。
而雜證相幹，治無定法。
（《橡村痘訣》） 痘疹與傷寒相類，頭痛身熱，足冷脈數，疑似之間，隻與升麻湯解之，痘發未發皆可服，但不可疏利。
傷寒表邪，固不可下，痘疹發熱在表，尤不可下。
世人不察，乃雲初覺以藥利之，宣其毒也。
誤矣！（《活人書》） 昔人雲痘瘡首尾俱不可下者，何也？蓋首不可下者，言瘡未顯于表，下之則不得伸越；尾不可下者，言瘡已顯于表，内無根蒂，下之則陷逆故也。
又言溫暖蓋覆，不令通風，以痘未出，或身涼惡寒故也。
後人執此二語，不知天時之所加，人身之所盛，緻誤多矣。
噫！首尾俱不可下者，以其始終髒腑無凝滞也。
若有裡證便結者，安得不下？溫暖不使通風者，以其發在冬時。
若在夏令，痘雖未出，亦不用此也。
（王好古） 壯熱身疼頭痛，不與小汗，表何由解？大腸久閉，毒攻腰脅，心腹脹滿，不與微利，何由釋去？（龐安常） 今之治痘者曰：首尾不可汗下。
聽者和之曰：痘宜溫補，汗下不可也。
此亦喜補惡攻之遺弊耳！殊不知治痘之法，莫要于解毒，或攻或補，務使毒氣得解而已。
如其氣血和暢，營衛流通，表裡無邪，其出則盡，其發則透，其收則時，非但不可汗下，雖溫補亦不可用也。
設使外感風寒，約束皮膚，閉密腠理，瘡出不快，此當汗之，令陰陽和，營衛通，而瘡易出，毒得解散可也。
苟不汗之，則毒無從得出，留伏于内，未免閉門留寇之禍矣。
如大熱不退，煩渴轉增，谵妄昏沉，便溺阻塞，此毒蓄于腸胃之間，與谷氣相并，宜急下之，使髒腑疏通，陳滌去可也。
苟不下之，則藏污蓄毒煎熬于中，得無養虎遺患之悔乎？故大要曰：謹守病機，各司其屬。
有者求之，無者求之。
盛者責之，虛者責之。
疏其血氣，令其條達，而緻和平，此之謂也。
（萬密齋） 予嘗治痘用四君子湯，加黃、紫草多效。
間有枯萎而死者，思之至忘寝食，恍然悟曰：白術燥濕，茯苓滲利，宜漿之不行也。
乃減去二味，加糯米、乳酒，名保元湯。
（汪石山） 治痘補虛當辨陰陽，尤惟陰分為重。
何也？蓋痘從形化，本乎精血。
凡見點、起脹、灌漿、結痂，無非精血所為，雖曰氣為之帥，而實血為之主。
且痘以陽邪，陽盛必傷陰。
所以凡治痘者，最當重在陰分，宜滋潤不宜剛燥。
故曰：補脾不若補腎，養陰所以濟陽。
此秘法也。
然血氣本自互根，原不可分而為兩，加參、、白術，雖雲氣藥，若用從血藥，則何嘗不補血？歸、芎、地黃，雖雲血藥，若用從氣藥，則何嘗不補氣？故見氣虛者，以保元湯，而佐以歸、地；血虛者，以四物湯，而佐以參、。
蓋氣血本不相離，但主輔輕重，各有所宜耳。
（《景嶽全書》） 痘出之始，兼風寒而發者，解散為主；兼傷食而發者，消化為主；兼驚恐而發者，利驚為主。
有正虛不能逐邪外出者，補益而助升發為主；若毒壅盛而不透者，發解為主。
有始末兩實者，前後清解；始末兩虛者，前後溫補。
似實而虛者，補益為主；似虛而實者，解毒為主。
虛證變實者，治從實例；實證變虛者，治從虛例。
先天之氣足，後天之氣不足者，補中氣為主；先天之氣不足，後天之氣足者，補元氣為主。
（朱惠民） 升發之妙，非僅以提為升、疏為發，疏第可以逐寒邪、散風熱，提第可以助清陰、發真氣。
不惟真虛、真寒、惡火、惡毒所不能調濟，即如飲食停滞，暑濕穢氣，孰非阻竅脈而礙氣道者，其得以兼攝否耶？必審其何痘宜疏當不虛其表，何痘宜升當不提其毒，何痘宜升發并行兩用而兩得其效，何痘可以升發無藉即得以無事為工，何痘宜寬中，何痘宜清徹，何痘以不發為發，不以疏為例，何痘以不升為升，不以提為則。
總令氣之得以直達，不為毒锢，不為火蝕，不為邪郁，不為穢閉，不使窒礙，不使消沮，得以拘領其毒，而出升發之梗概，庶乎其得之矣。
得此機關，苦寒如芩、連，辛熱如桂、附，補塞如參、，蕩滌如硝、黃，何莫非升發之劑乎？ （費建中） 自有方書治痘以來，其時不啻二千年，其人不啻數百家，然皆詳于已出之後，略于未出之前。
深言出速而稠密之害，不言留中而不出之殃。
不知已出之毒，外寇也；未出之毒，内寇也。
出速而稠密者，外攻也；留中而不出者，内攻也。
内寇與外寇勢孰急？外攻與内攻禍孰烈？故痘已出而死者，多在旬日之間；痘不出而死者，多在六朝之内。
徒知禦外寇，而不知逐内寇。
昔賢之為計疏也。
然其失計安在？惟在未出而急于解毒，緩于逐毒也。
不知未出之毒不可解，但當汲汲逐之于外也。
餘深悟其理，而鑒其失，徘徊顧慮，為未出以前諸證設法，辨其寒、熱、虛、實以施治：實熱者，宣發其壅滞，以逐毒出外；虛寒者，補助其血氣，以逐毒出外。
一以救前哲之失，一以醒後人之迷，雖軒岐複起，不易吾言矣。
（聶久吾） 論痘，首推錢仲陽、陳文中二家，錢用寒涼，陳用溫熱，确乎相左。
丹溪祖錢非陳，分解毒、和中、安表三法，以犀角地黃湯為主方。
後之萬氏以脾胃為主，魏氏以保元為主，費建中救偏悉以石膏、大黃，胡氏辄投汗下。
松江東地多宗秦鏡明；京口江甯鹹推管《保赤》；吾蘇悉遵翁仲仁《金鏡錄》。
可謂家喻戶曉者。
其取長在看，不在乎治。
看法精确，可以前知。
後之翟氏、聶氏，深以氣血盈虧，解毒化毒，分析闡揚錢、陳底蘊，因分别太多，讀者目眩心愦，不若翁仲仁刍荛悅口也。
然眼目之功，須宗翁氏，而彙治講究，參之諸家可矣。
○自古治痘名家，各有精确卓識，雖各有所偏，實所以相濟也。
先生治痘，寒熱攻補，不膠于一見。
如毒火深伏，氣血壅遏者，藉芳香以搜逐，用紫雪丹；氣滞血凝，毒重火伏者，治以酒大黃、石膏、青皮、桃仁、荊芥犀角、豬尾血；肝肺毒火不宣，氣血有焦燔之勢者，用犀角、羚羊、紫草、丹皮、石膏、鮮生地；元氣不支，陽虛毒陷，而見灰白濕爛，洩瀉嘔惡者，用辛香溫煦，如陳文中之法；氣血極虛，而漿清塌癢，全無實證相兼者，當峻補氣血，用參歸鹿茸湯、坎煦湯；氣虛，莫外乎保元及四君子；血虛，不離于四物及補血湯。
又有氣虛血熱者，補氣之中兼涼血；血虛氣滞者，補血之中佐辛香。
用攻法須分部位經絡，用補法當辨寒熱燥濕。
過清則有冰伏之慮，偏熱則有液涸之虞。
夫痘雖以形色辨吉兇，然内證尤為緊要。
如痘點既起，或不慎風寒，則營衛凝澀，或縱恣飲食，則氣機呆鈍，以緻身熱不食，腹膨嘔瀉，漿水不行。
不究病因，但執清涼膩補，常有兇危之變。
亦有痘形雖重，若形神安靜，便食如常，聲音清響，調理得宜，亦可轉危而安。
大凡形老而色鮮明者，雖稠密，變幻恒少；形嫩而色晦滞者，雖稀疏，變幻恒多。
表裡相參，審證的确，設法處治，方無贻誤。
至于逆證已見，雖昔名醫亦莫能救。
小兒夭枉者不可勝數，迩來幸有種痘一法，實可挽回造化，此誠補痘科之未備，而為上乘之法也。
正痘有先賢諸成法，避險有種痘之良方，痘證于是乎全矣。
（《臨證指南》） 疫 痘毒之在人身，若子之在母腹，當其生時，始而腹痛，而破胞，而倒轉，而生，皆天地自然之運動，初無子害母之理。
痘之出，始而發熱，而見點，而蒸長灌膿，與生産何異？子既不害母，痘豈害人乎哉！其害人者，相引動之歲氣也。
歲氣之中，複有疫氣行乎其間，歲氣亦不害人，其害人者疫氣也。
○痘之死，死于疫，非死于痘也。
人生誰不出痘，人之體質，自有虛實，虛則補，實則瀉，何緻于死？惟疫氣行乎其間，虛證欲補，疫氣隔之，使不受補；實證欲攻，疫氣乘之，使不受攻。
痘方出，疫氣掩之，使不得出；既出矣，當起壯成膿，疫氣擾之，使不成膿；既成膿矣，則毒化而出，疫氣乘之，頃成癢塌、倒之變。
皆疫之為害也。
○疫之為害，一時傳染，惟閉證為甚。
一見斑閉證出，即知疫證行矣。
○疫之從鼻入者為閉，肺主皮毛故也；從口入者為斑，胃主肌肉故也。
口鼻俱感，則為斑閉，急宜表裡雙解，麻黃石膏湯、升麻石膏湯、羌活散
