證治要略
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總論
好痘如塔，層層壘劄；低痘如塌，空空蹉壓；好痘光豔，珠頭桃面；險痘坑陷，潰囊深爛。
（華峰道人） 凡氣虛之痘初發，身熱悠悠，手足厥冷，乍涼乍熱，精神倦怠，肌肉晃白，飲食減少，睡卧安靜，便清自調，虛證無疑。
未見點前，用參飲加紫蘇、白芷、防風；見點之後，用參飲加川芎、桔梗。
四日之後，重用參飲，随證加減。
七、八日漿足之後，保嬰百補湯，調養氣血。
○凡血熱之痘初發，身熱壯盛，腮紅臉赤，毛焦色枯，煩渴飲水，日夜啼哭，睡卧不安，小便赤澀，熱證無疑。
未出之前，升麻葛根湯，或升麻流氣飲；見點之後，十神解毒湯為穩；至三、四日，熱證悉平，勢将行漿，從太乙保和湯加減；八、九日漿足之後，則有保嬰百補湯調養之。
○表熱盛則幹枯，表太涼則冰伏。
内熱盛則秘結，内太涼則洩瀉。
氣壅盛則腹脹喘滿。
熱毒為所抑而不得伸越，則腹脹狂亂。
毒氣彌盛，則表裡受重，而嬰童難任。
是故治痘之法，在安表、和中、勻氣、透肌、解表五者而已。
安其表，使無幹枯冰伏之患；和其中，使無便結洩瀉之變；勻其氣，使無壅盛喘滿之過；透其肌，使熱毒得以伸越而達表；解其毒，使内外有所分消。
五者不失，則血熱壅遏之證，痘雖稠密，亦不足憂。
（翁仲仁） 一發便密，情勢重者合輕其表而涼其内。
若已發，密重微喘，飲水有熱者，則祛風藥中微利之。
若出不快，便清自調者，知其在表不在裡也，當微發散。
若青幹黑陷，身不大熱，二便秘澀者，熱在内也，當下之。
若身大熱，表證未罷者，則不可下。
若痘已出，見小熱，小便不利者，當利之。
痘後餘毒未散，複有身熱瘡腫者，宜解毒。
已出未出，聲不出者，當清肺。
（張潔古） 痘有别物乎？氣血中淫邪之毒也。
治痘有别法乎？消化淫邪之毒，衛全其氣血也。
故未出則分之，既出則拒之，既拒則化之。
三者得之，而天全矣。
（《黃帝逸典》） 桂岩先生雲：痘者，象其形而名之也。
愚謂不獨象形而名，即治痘之法，亦猶農家之種豆也。
豆之為物，土實則難出，土瘠則難長。
故實者鋤之，瘠者灌沃之，不實不瘠，惟順其性，不使物害之而已。
知此則可以語醫矣。
今人于痘初起，不察虛實寒熱，或過用木香散、異功散之類，則以火濟火，緻變紫黑、倒陷、癰毒、吐衄者有之；或妄用芩、連、栀、柏寒涼之藥，則大傷脾胃，為吐、為瀉、為寒戰内陷者有之。
故凡治痘之法，六日之前不宜溫補，亦不宜妄用寒涼。
師雲：凡解毒之内，略加溫補；溫補之中，略加解毒。
此不傳之秘訣也。
（程晨峰） 足熱、腮紅、大便閉、小便赤、渴不止、上氣、脈洪數，七者不得服熱藥，足冷、腹虛脹、面晃白、便清、吐乳、目青、脈沉細，七者不得服寒藥。
（呂滄洲） 痘證有二：一曰血熱毒盛；一曰氣虛毒盛。
氣虛而毒不盛者，可以徐補。
血熱而毒盛者，其勢必急。
一發熱便口渴、面赤、氣喘、狂躁、谵語；一見點，即宜涼血解毒，磨犀角汁多飲之，十療四、五，遲難救矣。
又有血熱兼氣虛者，初發先涼血解毒，五、六朝後，可以并力補氣助漿。
初時不早涼血，則毒不解，延至六、七朝，勢必以參、助漿，漿必不來，反滋毒火。
又有血熱毒盛，似氣虛者，初熱放點，神思昏亂，足冷，痘色白，如水窠，惟有唇腫口渴辨其火證。
醫者不察，反以氣虛治之，十無一生。
（缪仲淳） 痘瘡氣勻即出快。
故瘡出之時，常宜和暖，如春三月發生之氣，則氣血和暢，自然出快，其發透，其齊。
若偏于熱，則壯火食氣，其氣反虛而不能行；偏于寒，則氣凝澀而不得行。
（張從正） 解其火毒，恐郁遏而幹枯；養其血氣，欲流行而舒暢。
（萬密齋） 治痘宜解毒、和中、安表。
虛者益之，實者損之，冷者溫之，熱者平之，是為權度。
亦如庖人籠蒸之法，但欲其松耳。
○大概灰白色者、靜者，作寒看；齊湧者、躁者，作熱看。
（朱丹溪） 五要：一、出欲盡；二、起發透；三、膿稠滿；四、收齊；五、結痂濃。
○五善：一、飲食如常；二、大小便調；三、瘡紅活堅實；四、脈靜身涼，手足溫暖；五、聲音清亮，動止安和。
五者不能全得，得一、二亦吉。
○七惡：一、煩躁悶亂，谵妄恍惚；二、嘔吐洩利，飲食不進；三、黑陷焦枯，癢塌破爛；四、頭面預腫，鼻扇肩擡，目張唇裂；五、喉舌潰爛，食入即嘔，水入即嗆；六、寒戰切牙，聲啞色黯；七、腹脹喘促，四肢逆冷。
七者不必皆有，有一、二亦自難為。
○痘之形證有四：曰毒壅，曰血熱，曰氣虛，曰血虛。
又虛實有四：表裡虛實是也。
見點稠密，形不尖松，色多慘黯，欲出不出者，此毒壅也；見點深紅，漸變紫黑，夾疔夾斑者，此血熱也；頂陷皮薄，平塌不振者，此氣虛也；色淡根散，或痘色與肉色無異者，此血虛也。
身微熱而有汗，曰表虛；壯熱無汗，喘促皮焦，肌肉痛者，表實也。
精神疲倦，唇舌淡白，曰裡虛；狂亂氣盛，渴飲善食，唇燥舌黃者，裡實也。
毒壅血熱，同表裡之實；氣虛血虛，同表裡之虛。
壅者疏之，熱者涼之，虛者補之，實者瀉之，不虛不實，平劑調之。
雖然，辨寒、熱、虛、實，尤須以舌作綱維。
○治痘有四，節次勿紊，紊則氣血颠倒，火毒肆虐，而諸證蜂作矣。
故驚者、狂者、吐者、瀉者、斑者、疹者、腰腹痛者、肉腫痘不腫者、嗆水挫喉者，皆當發不發，毒壅三焦所緻也；焦紫者、枯黑者、渴者、躁者、發疔毒者、胃爛口臭者，皆當清不清，陽明内熱所緻也。
當補不補，則為白陷、為洩瀉、為癢塌、為倒，外剝内攻，中氣虛也；當滲洩不滲洩，則身反壯熱，或少食吐瀉，或肌肉疤爛，何者？脾濕内淫也。
标離而異，本合而同，藥當其節，變證息矣。
○痘有當汗者，汗之；當汗不汗，後必變證。
壯熱皮燥，喘促面浮，可汗也。
痘隐隐不出，肉腫瘡不腫，毒停不成漿，或因寒倒，皆可汗也。
但兼解、兼補有殊耳。
可清也，可下也，舌之黃燥可驗矣；可溫也，可補也，舌之淡潤可驗矣。
○治痘之藥不可過。
過熱則涸，過寒則凝，過燥則耗血，過潤則滑腸，過攻則損真，過補則助邪。
○治痘證不治雜證，千古秘論也。
雜證有日，痘證隻兩七日之期，且痘中之雜證，緣失治而作，今猶治雜證而不治痘，将雜證愈甚而痘愈憊矣。
（《慈幼筏》） 雜證緣痘證而生出者，治痘證為當；痘證因雜證而羁絆者，理雜證為良。
（徐仲光） 痘如奕棋，變化最多，自古至今無同局。
治痘之方亦當随機應變，印闆方子使不得。
○痘之全體，無非氣、血、毒三字，即從三字推求。
然三字要分得開，合得攏，分得開是看法，合得攏是治法。
○痘有三關，打得過方算成功。
三關者，出得出、灌得起、收得回是也。
○灌之機在出，之基在灌。
未有點不離肉而能灌者，未有漿色清淡而能者。
○出不出，由乎天；灌不起，由乎體；收不回者，醫之罪也。
○一見發熱，便防其閉，莫待煩悶斑見，而始覺其閉；一見出齊，便思其灌，莫待灰白紫黑，而始愁其不灌；一見其灌，便思其收，莫待塌陷倒，而始覺其難收。
譬之博奕，着着求先，則盡善矣。
○癢塌是内攻事；臭爛是外出事；癰腫螺疔，是欲攻不得攻，欲出不得出事。
○癢塌是毒未化事；鬼腫是毒化一半事；臭爛是毒化已後事；癰腫螺疔，是毒化未盡事。
會得此等境界，便識得用藥。
蓋氣血交則毒化。
癢塌是氣血不曾交會，故不救，鬼腫螺疔，是既交會而中阻，故為可治；臭爛是既交會之後，火盛毒化，氣血不能約束，隻須扶其氣血，火退自平，若能于漿足之時，早加白芍以制之，則無臭爛之患。
○臭痘多在頭面，火氣從上也；灰白先見天庭，元氣不充也；發多在四肢，土不勝水也；倒先見頸項，内攻之門戶也。
○用藥之法：暑月要表得輕、清得猛、轉得快；天寒要表得透、清得緩、轉得遲。
○體實之兒，前面表得開、下得通、清得透，後面便受得補；體虛之兒，前面清得艱難，後面便補得礙手。
○痘之傳染，
（華峰道人） 凡氣虛之痘初發，身熱悠悠，手足厥冷，乍涼乍熱，精神倦怠，肌肉晃白，飲食減少，睡卧安靜，便清自調，虛證無疑。
未見點前，用參飲加紫蘇、白芷、防風；見點之後，用參飲加川芎、桔梗。
四日之後，重用參飲，随證加減。
七、八日漿足之後，保嬰百補湯，調養氣血。
○凡血熱之痘初發，身熱壯盛，腮紅臉赤，毛焦色枯，煩渴飲水，日夜啼哭，睡卧不安，小便赤澀，熱證無疑。
未出之前，升麻葛根湯，或升麻流氣飲；見點之後，十神解毒湯為穩；至三、四日，熱證悉平，勢将行漿，從太乙保和湯加減；八、九日漿足之後，則有保嬰百補湯調養之。
○表熱盛則幹枯，表太涼則冰伏。
内熱盛則秘結，内太涼則洩瀉。
氣壅盛則腹脹喘滿。
熱毒為所抑而不得伸越，則腹脹狂亂。
毒氣彌盛，則表裡受重，而嬰童難任。
是故治痘之法，在安表、和中、勻氣、透肌、解表五者而已。
安其表，使無幹枯冰伏之患；和其中，使無便結洩瀉之變；勻其氣，使無壅盛喘滿之過；透其肌，使熱毒得以伸越而達表；解其毒，使内外有所分消。
五者不失，則血熱壅遏之證，痘雖稠密，亦不足憂。
（翁仲仁） 一發便密，情勢重者合輕其表而涼其内。
若已發，密重微喘，飲水有熱者，則祛風藥中微利之。
若出不快，便清自調者，知其在表不在裡也，當微發散。
若青幹黑陷，身不大熱，二便秘澀者，熱在内也，當下之。
若身大熱，表證未罷者，則不可下。
若痘已出，見小熱，小便不利者，當利之。
痘後餘毒未散，複有身熱瘡腫者，宜解毒。
已出未出，聲不出者，當清肺。
（張潔古） 痘有别物乎？氣血中淫邪之毒也。
治痘有别法乎？消化淫邪之毒，衛全其氣血也。
故未出則分之，既出則拒之，既拒則化之。
三者得之，而天全矣。
（《黃帝逸典》） 桂岩先生雲：痘者，象其形而名之也。
愚謂不獨象形而名，即治痘之法，亦猶農家之種豆也。
豆之為物，土實則難出，土瘠則難長。
故實者鋤之，瘠者灌沃之，不實不瘠，惟順其性，不使物害之而已。
知此則可以語醫矣。
今人于痘初起，不察虛實寒熱，或過用木香散、異功散之類，則以火濟火，緻變紫黑、倒陷、癰毒、吐衄者有之；或妄用芩、連、栀、柏寒涼之藥，則大傷脾胃，為吐、為瀉、為寒戰内陷者有之。
故凡治痘之法，六日之前不宜溫補，亦不宜妄用寒涼。
師雲：凡解毒之内，略加溫補；溫補之中，略加解毒。
此不傳之秘訣也。
（程晨峰） 足熱、腮紅、大便閉、小便赤、渴不止、上氣、脈洪數，七者不得服熱藥，足冷、腹虛脹、面晃白、便清、吐乳、目青、脈沉細，七者不得服寒藥。
（呂滄洲） 痘證有二：一曰血熱毒盛；一曰氣虛毒盛。
氣虛而毒不盛者，可以徐補。
血熱而毒盛者，其勢必急。
一發熱便口渴、面赤、氣喘、狂躁、谵語；一見點，即宜涼血解毒，磨犀角汁多飲之，十療四、五，遲難救矣。
又有血熱兼氣虛者，初發先涼血解毒，五、六朝後，可以并力補氣助漿。
初時不早涼血，則毒不解，延至六、七朝，勢必以參、助漿，漿必不來，反滋毒火。
又有血熱毒盛，似氣虛者，初熱放點，神思昏亂，足冷，痘色白，如水窠，惟有唇腫口渴辨其火證。
醫者不察，反以氣虛治之，十無一生。
（缪仲淳） 痘瘡氣勻即出快。
故瘡出之時，常宜和暖，如春三月發生之氣，則氣血和暢，自然出快，其發透，其齊。
若偏于熱，則壯火食氣，其氣反虛而不能行；偏于寒，則氣凝澀而不得行。
（張從正） 解其火毒，恐郁遏而幹枯；養其血氣，欲流行而舒暢。
（萬密齋） 治痘宜解毒、和中、安表。
虛者益之，實者損之，冷者溫之，熱者平之，是為權度。
亦如庖人籠蒸之法，但欲其松耳。
○大概灰白色者、靜者，作寒看；齊湧者、躁者，作熱看。
（朱丹溪） 五要：一、出欲盡；二、起發透；三、膿稠滿；四、收齊；五、結痂濃。
○五善：一、飲食如常；二、大小便調；三、瘡紅活堅實；四、脈靜身涼，手足溫暖；五、聲音清亮，動止安和。
五者不能全得，得一、二亦吉。
○七惡：一、煩躁悶亂，谵妄恍惚；二、嘔吐洩利，飲食不進；三、黑陷焦枯，癢塌破爛；四、頭面預腫，鼻扇肩擡，目張唇裂；五、喉舌潰爛，食入即嘔，水入即嗆；六、寒戰切牙，聲啞色黯；七、腹脹喘促，四肢逆冷。
七者不必皆有，有一、二亦自難為。
○痘之形證有四：曰毒壅，曰血熱，曰氣虛，曰血虛。
又虛實有四：表裡虛實是也。
見點稠密，形不尖松，色多慘黯，欲出不出者，此毒壅也；見點深紅，漸變紫黑，夾疔夾斑者，此血熱也；頂陷皮薄，平塌不振者，此氣虛也；色淡根散，或痘色與肉色無異者，此血虛也。
身微熱而有汗，曰表虛；壯熱無汗，喘促皮焦，肌肉痛者，表實也。
精神疲倦，唇舌淡白，曰裡虛；狂亂氣盛，渴飲善食，唇燥舌黃者，裡實也。
毒壅血熱，同表裡之實；氣虛血虛，同表裡之虛。
壅者疏之，熱者涼之，虛者補之，實者瀉之，不虛不實，平劑調之。
雖然，辨寒、熱、虛、實，尤須以舌作綱維。
○治痘有四，節次勿紊，紊則氣血颠倒，火毒肆虐，而諸證蜂作矣。
故驚者、狂者、吐者、瀉者、斑者、疹者、腰腹痛者、肉腫痘不腫者、嗆水挫喉者，皆當發不發，毒壅三焦所緻也；焦紫者、枯黑者、渴者、躁者、發疔毒者、胃爛口臭者，皆當清不清，陽明内熱所緻也。
當補不補，則為白陷、為洩瀉、為癢塌、為倒，外剝内攻，中氣虛也；當滲洩不滲洩，則身反壯熱，或少食吐瀉，或肌肉疤爛，何者？脾濕内淫也。
标離而異，本合而同，藥當其節，變證息矣。
○痘有當汗者，汗之；當汗不汗，後必變證。
壯熱皮燥，喘促面浮，可汗也。
痘隐隐不出，肉腫瘡不腫，毒停不成漿，或因寒倒，皆可汗也。
但兼解、兼補有殊耳。
可清也，可下也，舌之黃燥可驗矣；可溫也，可補也，舌之淡潤可驗矣。
○治痘之藥不可過。
過熱則涸，過寒則凝，過燥則耗血，過潤則滑腸，過攻則損真，過補則助邪。
○治痘證不治雜證，千古秘論也。
雜證有日，痘證隻兩七日之期，且痘中之雜證，緣失治而作，今猶治雜證而不治痘，将雜證愈甚而痘愈憊矣。
（《慈幼筏》） 雜證緣痘證而生出者，治痘證為當；痘證因雜證而羁絆者，理雜證為良。
（徐仲光） 痘如奕棋，變化最多，自古至今無同局。
治痘之方亦當随機應變，印闆方子使不得。
○痘之全體，無非氣、血、毒三字，即從三字推求。
然三字要分得開，合得攏，分得開是看法，合得攏是治法。
○痘有三關，打得過方算成功。
三關者，出得出、灌得起、收得回是也。
○灌之機在出，之基在灌。
未有點不離肉而能灌者，未有漿色清淡而能者。
○出不出，由乎天；灌不起，由乎體；收不回者，醫之罪也。
○一見發熱，便防其閉，莫待煩悶斑見，而始覺其閉；一見出齊，便思其灌，莫待灰白紫黑，而始愁其不灌；一見其灌，便思其收，莫待塌陷倒，而始覺其難收。
譬之博奕，着着求先，則盡善矣。
○癢塌是内攻事；臭爛是外出事；癰腫螺疔，是欲攻不得攻，欲出不得出事。
○癢塌是毒未化事；鬼腫是毒化一半事；臭爛是毒化已後事；癰腫螺疔，是毒化未盡事。
會得此等境界，便識得用藥。
蓋氣血交則毒化。
癢塌是氣血不曾交會，故不救，鬼腫螺疔，是既交會而中阻，故為可治；臭爛是既交會之後，火盛毒化，氣血不能約束，隻須扶其氣血，火退自平，若能于漿足之時，早加白芍以制之，則無臭爛之患。
○臭痘多在頭面，火氣從上也；灰白先見天庭，元氣不充也；發多在四肢，土不勝水也；倒先見頸項，内攻之門戶也。
○用藥之法：暑月要表得輕、清得猛、轉得快；天寒要表得透、清得緩、轉得遲。
○體實之兒，前面表得開、下得通、清得透，後面便受得補；體虛之兒，前面清得艱難，後面便補得礙手。
○痘之傳染，
