因期施治

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于起壯行漿之期,勝于僵蠶、角刺多矣。

    (《橡村痘訣》) 痘至六日,欲其行漿,加生、圓眼、當歸于撫芎、桔、橘劑中。

    芎能調氣,可托裡,又與桔、橘并力升發,嗣後漸加人參、山藥、蓮肉、糯米等,令漿足則毒化功收矣。

    此時尚有未解之火,又不可不兼用丹參、僵蠶等。

    真虛寒證,再加桂、附亦可。

    (《痘疹元珠》) 浮腫 氣屬陽,血屬陰,宜和而不離。

    痘未起發,而頭面先腫者,此乃陽火亢盛,火性炎上。

    《經》曰:熱盛則腫。

    以見毒火随陽上升,而陰血不能歸附,氣血相離之象。

    若痘起發,頭面以漸而腫者,此毒氣發越,聚于三陽,欲作膿血,此宜腫也。

    設當起發,而頭面不腫者,必痘本磊落,毒勢輕淺,固雖作漿,根不粘連,所以不腫,此佳兆也。

    如痘本稠密,起發宜腫而不腫者,此毒伏于内不能發越,此正氣不足,不能勝邪而然也。

    治法當助正氣為主。

    如痘稀疏,起發不應腫而腫者,此感疫毒之氣,名大頭瘟者是也。

    治法當兼疫氣而治之。

    大凡瘡腫者,直至膿滿結痂,毒化而腫消目開者吉;若未充足而腫消目開者,此正氣不足,不能化毒成漿,名為倒,乃兇兆也。

    故應腫不腫,不應腫而腫,應消不消,不應消而消,皆宜詳察。

    (《痘科類編》) 頭面預腫,毒不歸窠,非大腹皮不為功。

    (《橡村痘訣》) 封合 痘至灌漿,則藏伏之毒與精華,皆為逼爍在外,所以空竅眼鼻之所,津液留聚而為封塞也。

    然必待腫脹灌膿而然,乃為正候。

    故三、四朝不宜封塞者,謂毒未外達,邪火上炎也;若五朝之後又宜封塞者,謂氣血充灌,精華不外馳也。

    其封塞之所,如膠脂光潤者吉;如煤幹黑者,髒腑燥槁,津液枯竭也;如膿流溢者,毒火内爍,精華外洩也,并兇。

    若既封塞,而六、七朝即開者,防毒未消,有内攻之危。

    惟痘稀少者,不在此例。

    (馮楚瞻) 回漿時眼腫不能開者,以水濕絹巾,拭去膿眵,略用手指攀開眼皮,透一線縫,則不生翳膜。

    (《醫學入門》) 七、八朝 痘出七日,陰中之陽盡達于外,内則空虛,如釜中甑内之氣,陽起一分,陰長一分,故其漿也,宜漸而黃,根下血暈,宜漸而緊,如腺圍定,不鋪散,不灰黯,晝夜不痛楚,飲食倍常,大便少,身熱微微,吉兆也,反是者逆。

    至是決死生,惟視血暈緊散,膿色真僞耳。

    真者寶色光彩,僞則色如土黃。

    緊者氣能拘血化毒也,散則氣虛散而華,氣将絕矣。

    血暈全無者死。

    膿者毒所化也。

    訣曰:六日以後專看膿色。

    故有膿則生,無膿則死。

     使或有或無,而根腳不紅,或連肉灰紅,作癢煩躁,目封欲開,作瀉幹嘔,不食少睡,此氣虛不能拘血化毒也,急峻補之。

    倘此時尚見舌黑有刺,生意絕矣,不惟不容補,即補之何益?(程華仲) 七、八朝,面部漿未灌足,早結幹紅疤,而頭頂不收,下部猶灌者,無妨,但宜攻發,不得早用清利。

     ○七、八朝,面部雖有真漿,下體純是清水,不切牙,不作瀉者,參、醞釀亦可收功。

    若切牙洩瀉,擦破皮塌不成疤者,謂之外剝,不治。

     ○七、八朝,先灌者雖收,後出者方灌,隻宜攻發後者,不得早用清利。

     ○痘至八朝,音咽忽有痰聲,雖痘色不變,亦要提防,九朝氣急腹脹,恐從此始。

    (《橡村痘訣》) 痘至七日,當用參、等助漿,恐于火毒相戾,所以六朝以前,須預着力清解,使火毒淨盡為妙。

    若清解未淨,而清補并用,必緻減去參、之力,所以藥不應手。

    (徐仲光) 行漿 漿之不漿,脹之不先,漿之斯漿,脹之而藏。

    其漿也,氣血齊盈,水火均平,毒孤而熟化其根。

    夫痘之漿,毒之化也,毒所由化,氣至而水盈焉,水盈而血生焉,使不幹焦而成薄膿。

    氣之至焉,水足而火行焉,火行而毒熟焉,能蒸爛其毒而成稠膿。

    故火不得水不蒸,水不得火不騰。

    漿而不漿,不責其毒,不責其血,惟求其氣。

    漿而不稠,毒不盡化,溫而扶之。

    因瀉不稠,氣下洩也,溫扶而升之。

    漿而不漿,恣其補益,幸而毒腐,真元憊極,氣機以息,是成闆黃,主客俱傷,不免死亡。

     漿已成熟,氣不能接,猶弓開難滿,忽下陷而洩,目為之開,勢在危急,但觀其痘色猶未變,半日之間數倍補益,生猶可得。

    大抵痘之生死,系于漿之有無;漿之有無,系于脹之起伏;脹之起伏,系于身之氣血;身之氣血,系于中之水火。

    水乃後天之形氣,火乃先天之元氣,此起脹行漿之微妙也。

    (《黃帝逸典》) 行漿自頭面始,頭面有洋,自能順行而下,漸轉黃熟。

    所謂洋者,如玉中之綿,水中之雲,光彩活動,二日過肩,三日過膝。

    若頭面雖灌,而清淡無洋,不過肩者,必成外剝,不過膝者,必有餘毒。

     ○予師口授雲:看漿必要有洋。

    凡漿起必要浮胰,傘頂看膿,痘必要如豆煮熟,中心一樣。

    其言最形容的當。

     ○漿清多是體虛,皮濃而不灰者,參、、乳酒、雞汁、羊肉之屬釀之,自可成膿結。

    皮薄者,擦之即成外剝,洩瀉切牙,内攻不能救矣。

     ○灌不起有二證:一為血熱,一為氣虛。

    血熱者毒結而不化,急宜涼血解毒;氣虛者灰白頂陷,毒凝不運,急宜補氣。

    其他形狀多般,總不離此二者。

     ○灌不起,體虛者十之七,血熱者十之三。

    或清或補,佐以攻發,多有成功。

    若體虛而夾毒,血熱而傷氣者,清中補,補中清,生死關頭,端在乎此。

     ○灌膿時要有腥氣,無腥氣必無真漿,急宜攻發。

     ○搶漿者,稀痘無之。

    稠密之痘,未至漿期,先灌數粒,其色黃熟,此火毒所迫,氣血不能主持,與傷科未老先白頭同病,急宜瀉火。

     ○血漿者,火甚也。

    痘之為用,全賴火以成功,火固不可盡瀉,然亦不宜太盛,溫溫養之,則漿成矣。

    漿者血之變也。

    火甚則血不及變而即行,故成血漿,不急瀉火。

    有色紫煩悶而告變者,瀉火則色淡而漿漸濃,亦自成疤而愈。

     ○血漿與紫不同:間發者為紫,擦碎則純是清水;胸背腰腹一片紅者為血漿,碎之則是未變膿之血也。

     ○停漿者,漿半行而忽止,非氣血之虛,亦毒之結也。

    由于營衛不和,或寒暑之氣逆之。

    速宜斟酌用藥,不爾,輕則鬼腫發,重則内攻矣。

    (《橡村痘訣》) 漿行七日,腫要過項,漿要過胸。

    腫者,毒外出也;言過胸者,從上下也。

    至陽物亦要灌,乃宗筋之會也。

     兩腳不灌不妨。

     ○兩臂亦宜滿,不然,臨收時必不食而生他變。

    手臂,脾所主也。

     ○珠不在大,在乎體之明;漿不在足,在乎色之正。

    土黃者,黃而無彩也。

     ○灌膿時,額上形如湯泡,皮肉盡赤而幹,此氣自盡不能拘血,血亦不能附氣而制毒,必死。

    諸痘才灌,而兩唇先黃硬,此毒先入脾,失次序矣,必死。

    擦破而瘡痕隐隐有生意,此穢觸也,勿作死證治。

    (程華仲) 看膿之法,火照之内外光潤,手按之皮薄軟陷者,無膿也。

    火照之而内暗,手按之而如鼓者,有膿也。

     ○凡灌漿時,必認得毒已解盡,方可一心溫補。

    若遇寒證,加姜、桂亦可。

    但毒未解盡者,須帶丹參輩以清火;僵蠶之妙,以其助漿兼解毒也。

     ○痘漿已足,即宜清涼解毒,兼利小水,則毒不留于内,從小便洩去,而濕潤之氣,轉而為燥,庶收而餘毒得免。

    (《仁端錄》) 漏漿 痘作膿窠之時,最要皮濃包裹完固。

    若膿未成,忽然瘡頭有孔,其水漏出,或結聚成團,堆于孔外者,或水去囊空而幹黑者,俗名漏瘡,必死。

    若膿熟之後,囊皮亦熟,漿水沸出,因而結者,此頭額正面之間多有之,俗謂堆屎收,不可以漏瘡例論。

    蓋漏瘡膿未成,堆屎收膿過熟也。

    (萬密齋) 涸漿 涸漿,即空殼之異名。

    痘形雖圓綻,而内實空虛,未幾則涸極而色變矣。

    然此固屬氣血兩虛,殊不知又系火爍金枯之故。

    蓋火炎而枭毒攻沖,則血熱不能化漿矣;金燥而腎水枯竭,則氣陷而成内虛矣。

    故一見涸機,宜急以黃連、生地、犀角、紫草以清火毒,繼以參、、歸、地培補氣血,杜燥勢于未萌,續真元于未竭,乃克有濟,稍一遲緩,定難療矣。

    (《馮氏錦囊》) 闆黃 痘膿成而色黃者,中央土之正色也。

    況漿之化源,由于脾胃,自宜黃潤光華。

    故痘漿既重乎飽滿,而尤貴乎膿之黃活,此順理也。

    若陰陽離其正氣,枭毒肆其殘虐,則囊房銷铄,而膿漿之澄灌于中者,膩滞牢貼,如物之枯萎而黃,乃氣血不榮于内。

    是以死澀而不活動,幹蠟而不明黃,以手按之,凝結闆實,名為闆黃,則濕潤之氣全無,化源之機絕矣。

    (《馮氏錦囊》) 九、十朝 痘九朝色轉蒼蠟,漸次收,順痘至此,已成功矣。

    若先期蹭蹬,至此内證始平,頭面才灌,周身根腳不散,或微有漿色,漸次成膿,亦可逾期而愈,不必拘守常格,執泥朝頭。

     ○癢瀉内攻之證,多在九朝死。

    九朝是其死期,非可救之期也。

    可救之處,在六、七朝,預為之計,早施溫補。

    十二朝死期之證,九朝極力救之,十中間有一、二得生者。

    (《橡村痘訣》) 痘至十日,毒解矣,膿亦轉黃作蒼蠟矣。

    元氣實者,痘必循次而結。

    如口角與陽物先結者,正收也。

    身漸輕快,腫漸消,眼漸而欲開,飲食倍常,二便如故,從上至下,而逐漸收結
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