痘科綱領
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妙。
圈紅者，根窠收緊，上吉之痘也。
淡紅滋潤者吉。
幹紅者，血熱也，紫則熱之甚也，夾斑者亦血熱也。
血熱之藥，上部用紅花，下部用歸尾。
幹紅則潤之，生地、當歸之屬；色紫熱甚，方用紫草、茜根，不可紛紛亂用。
○凡看色當視兒之皮膚。
兒膚本嬌，顔色雖豔何礙？兒質蒼濁，雖幹紅不澤，亦自成膿。
○嬌紅淡而無彩，如雨打桃花，謂之虛中夾毒，八、九日必然發癢，決難成功。
○淡白者，血之虛。
亦有全無血色者，隻要點粒圓淨，白而不灰，參、、乳酒、熟附、歸、芎，亦可醞釀成膿。
○色如白飯者，自是虛能受補。
色如爐灰，則虛中有毒，補法中酌兼解毒，所以為難。
○色淡紫如茄花者，最惡。
五、六朝擦破，不待九朝而成外剝矣。
○焦紫如火刺者，涼血解毒，繼以攻發，十中猶有五、六得生。
○有痘色之外，别有一層浮氣，如花間之霧，火上之煙者，毒盛也。
宜松肌透毒，痘起壯而浮氣自退。
（《橡村痘訣》） 凡看痘，初起要根盤，則痘易長綻。
倘尖瘦不肥，多險。
成漿之後，務要根盤即化，一線圈紅緊附，頂滿滾圓，是為毒化。
若頂陷皮皺，根盤黯僵，毒與氣血交凝。
實宜攻，虛宜補。
○痘頂屬氣，根盤屬血。
氣領血載，毒得煉化漿。
凡體實者多火，治以清涼，火解漿成，誤補則癰。
其氣虛血弱，色必淡白，形不雄偉，或頂陷，或皮皺，内證則惡心、少食、便溏，元氣不能勝毒使之外出，多有内陷緻變者，治宜保元湯、參歸鹿茸湯、木香異功散。
若腸滑不禁者，用豆蔻丸、白術散、理中湯多效。
（葉天士） 痘色初見深紅，失于解散，漸至幹枯黑陷，治當涼血退熱。
看其微甚，或利小便，或用解毒。
頂雖平陷，不可專責氣虛，例用參、補劑，則氣愈盛，而血愈幹矣。
（吳東園） 痘之黑者，譬之于火，活則為火為紅，死則為灰為黑。
又氣不勝其毒，故為之不充突而陷，不紅活而黑耳。
書謂變黑歸腎，可笑也。
此證牛黃散可治，或燒人屎與蜜水服之，最妙。
（《仁端錄》） 疏密 痘欲其疏，疏則毒少；不欲其密，密則毒盛。
然疏密之分，尤有喜忌焉。
如頭面欲疏，是元首不可犯也；頸項欲疏，是管不可塞也；胸堂欲疏，是神明之地，心肺之居，不可觸也；腹背欲疏，是髒腑俞募之所附也。
若夫手足，則不忌其密矣。
謂之疏者，非但稀少也，即鋪排磊落，大小勻淨，亦可以言疏也。
故不論疏密，而貴論磊落。
顆粒分明、尖圓緊實，雖密無妨。
謂之密者，非必盛多也，即攢聚粘連，模糊作塊，不分點粒，雖隻數處，亦可以言密也。
初出紅點才見，而表裡熱候便退者，此即可言其疏也。
苟見點雖少，而大熱不解，唇口燥裂，便秘煩躁，此由毒遏于中不能遽出，一、二日後複出，必然稠密，是即初出雖少，未可言其疏也。
○痘有先密後疏者，此夾疹夾斑也。
初出一片紅點，難以分辨，至起發後，斑疹退去，惟痘獨在，故先似密而後疏也。
有先疏後密者，此有順逆。
輕者三、四次出，大小不等，故先似疏而後漸密，此順證也；若初出隻面上胸前三、五處，顆粒模糊，根腳腫硬，待至起發，則一齊湧出，故先雖疏而後尤密，此逆證也。
陸續出者，正氣充足，毒氣輕松，得以拘束也；一齊出者，表虛毒盛，不能約束，任其奔潰也。
（《馮氏錦囊》） 榮枯 夫物濕則潤澤，燥則幹枯。
榮枯之分，血實主之。
故血者所以營陰陽、濡皮毛、流關節者也。
瘡本疏者，血不在多而易充足。
瘡本稠密，貴乎血之有餘矣。
苟血有餘，則經脈流行，淪于肌膚，浃于皮毛，灌溉滋潤，肥澤長養，自然形色鮮明，根窠紅活也。
如血不足，則經脈壅遏，窠囊空虛，黑燥而不鮮明也，枯萎而不肥澤也，皮膚皺揭而啟裂也。
《經》曰：諸澀枯涸，幹勁皺揭，皆屬于燥。
又曰：燥勝則幹。
由其人血常不足，加以毒火熏灼，反兼燥金之化，精血并竭，是以有此證也。
治宜活血養液，散熱解毒，清金潤燥，則幹涸可回。
其或濕氣太過，瘡本浸淫、潰爛、難者，此又火極而兼水化也。
脾強則生，脾弱則死。
（《證治準繩》） 老嫩 痘瘡喜老而惡嫩。
蒼蠟、嬌紅，色之老嫩也；緊實、虛浮，形之老嫩也；濃濁、清淡，漿之老嫩也；堅濃、軟薄，痂之老嫩也。
然老嫩之故，衛氣主之。
《經》曰：衛氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開阖者也。
是故衛氣強，則收斂禁束，制其毒而不得放肆，乃色蒼而蠟，形緊而實，漿濃而濁，痂濃而堅，自然易壯易，雖有邪風穢氣，不能為害也。
如衛氣弱，則不勝其毒，而毒得以恣其猖狂之性，乃色嬌而紅，形虛而浮，漿清而淡，痂軟而薄，必然易破難，不待邪風穢氣，而先敗壞矣。
（《證治準繩》） 日數 世俗謂幾日發熱，幾日出形，幾日起發，幾日作漿，幾日收，此大略之言耳。
痘有疏密，毒有微甚，人有虛實，豈可一切拘以日數？如瘡本疏者其毒微，其人中氣實，又能食，自然易出易，固不待于旬日者；如瘡本密者其毒盛，其人中氣實，又能食，營衛調和，内外無諸傷犯，至十二、三日可以刻期收也。
若其人中氣虛，食少，或内外曾有傷犯，或遇氣候乖變，因而難。
豈可必拘以日數哉！（萬密齋） 痘之出、胖、灌、，各有三日，共十二日為定期。
有太過，有不及，或實熱，或虛寒，或雜證，各宜随證調治。
○凡痘每粒以十二日為期，有先出者，有後出者，何得限期概論？（《仁端錄》） 痘之出，有熱一、二日而即出者，有熱至五、六日而始出者，則三日見标之說不必拘。
有一出便盡者，有出至五、六日猶未盡者，則三日出齊之說不必拘。
有至七、八日而始灌者，有灌至十五、六日而未收者，則三日灌膿，三日收之說又不必拘。
莫若以出齊為出，以灌足為灌，以收盡為，随時應變，至穩至當。
（《橡村痘訣》） 飲食 痘瘡之出，固賴元氣以發之，而元氣之壯，必資乳食以養之。
自四、五日以至落痂，飲食不減，二便如常，雖不起發，不紅綻或陷塌，用藥得宜，可保無虞。
使乳食減少，兼以洩瀉，則元氣自此而日衰，雖無前證，日後必至藥亦難效，去生遠矣。
故四、五日前不食者，此毒盛于裡，猶可治也。
六、七日後而不能食者，雜證百出，行漿不實，雖藥之，亦何益哉！ 有禀受壯實，又發于五歲之外者，又不可以例論也。
（翁仲仁） 痘子不怕稠密，隻要能食，無不全者。
人以胃氣為本，用藥不可犯胃氣。
（萬密齋） 四、五朝不食，有因唇口腫硬，動則裂血畏痛，故不食，此胃熱甚也。
藥用十神解毒湯，加黃連、石膏，外用甘草石膏水，羊毛筆不時掃洗，唇口和軟，自能食矣。
（《橡村痘訣》） 痘證禁絕葷腥是矣。
然亦有富貴之子，脾胃賴此以養，一旦使之不食，則生生之氣将何以熏蒸長育乎？是又不可以常法論也。
（《慈幼筏》）
圈紅者，根窠收緊，上吉之痘也。
淡紅滋潤者吉。
幹紅者，血熱也，紫則熱之甚也，夾斑者亦血熱也。
血熱之藥，上部用紅花，下部用歸尾。
幹紅則潤之，生地、當歸之屬；色紫熱甚，方用紫草、茜根，不可紛紛亂用。
○凡看色當視兒之皮膚。
兒膚本嬌，顔色雖豔何礙？兒質蒼濁，雖幹紅不澤，亦自成膿。
○嬌紅淡而無彩，如雨打桃花，謂之虛中夾毒，八、九日必然發癢，決難成功。
○淡白者，血之虛。
亦有全無血色者，隻要點粒圓淨，白而不灰，參、、乳酒、熟附、歸、芎，亦可醞釀成膿。
○色如白飯者，自是虛能受補。
色如爐灰，則虛中有毒，補法中酌兼解毒，所以為難。
○色淡紫如茄花者，最惡。
五、六朝擦破，不待九朝而成外剝矣。
○焦紫如火刺者，涼血解毒，繼以攻發，十中猶有五、六得生。
○有痘色之外，别有一層浮氣，如花間之霧，火上之煙者，毒盛也。
宜松肌透毒，痘起壯而浮氣自退。
（《橡村痘訣》） 凡看痘，初起要根盤，則痘易長綻。
倘尖瘦不肥，多險。
成漿之後，務要根盤即化，一線圈紅緊附，頂滿滾圓，是為毒化。
若頂陷皮皺，根盤黯僵，毒與氣血交凝。
實宜攻，虛宜補。
○痘頂屬氣，根盤屬血。
氣領血載，毒得煉化漿。
凡體實者多火，治以清涼，火解漿成，誤補則癰。
其氣虛血弱，色必淡白，形不雄偉，或頂陷，或皮皺，内證則惡心、少食、便溏，元氣不能勝毒使之外出，多有内陷緻變者，治宜保元湯、參歸鹿茸湯、木香異功散。
若腸滑不禁者，用豆蔻丸、白術散、理中湯多效。
（葉天士） 痘色初見深紅，失于解散，漸至幹枯黑陷，治當涼血退熱。
看其微甚，或利小便，或用解毒。
頂雖平陷，不可專責氣虛，例用參、補劑，則氣愈盛，而血愈幹矣。
（吳東園） 痘之黑者，譬之于火，活則為火為紅，死則為灰為黑。
又氣不勝其毒，故為之不充突而陷，不紅活而黑耳。
書謂變黑歸腎，可笑也。
此證牛黃散可治，或燒人屎與蜜水服之，最妙。
（《仁端錄》） 疏密 痘欲其疏，疏則毒少；不欲其密，密則毒盛。
然疏密之分，尤有喜忌焉。
如頭面欲疏，是元首不可犯也；頸項欲疏，是管不可塞也；胸堂欲疏，是神明之地，心肺之居，不可觸也；腹背欲疏，是髒腑俞募之所附也。
若夫手足，則不忌其密矣。
謂之疏者，非但稀少也，即鋪排磊落，大小勻淨，亦可以言疏也。
故不論疏密，而貴論磊落。
顆粒分明、尖圓緊實，雖密無妨。
謂之密者，非必盛多也，即攢聚粘連，模糊作塊，不分點粒，雖隻數處，亦可以言密也。
初出紅點才見，而表裡熱候便退者，此即可言其疏也。
苟見點雖少，而大熱不解，唇口燥裂，便秘煩躁，此由毒遏于中不能遽出，一、二日後複出，必然稠密，是即初出雖少，未可言其疏也。
○痘有先密後疏者，此夾疹夾斑也。
初出一片紅點，難以分辨，至起發後，斑疹退去，惟痘獨在，故先似密而後疏也。
有先疏後密者，此有順逆。
輕者三、四次出，大小不等，故先似疏而後漸密，此順證也；若初出隻面上胸前三、五處，顆粒模糊，根腳腫硬，待至起發，則一齊湧出，故先雖疏而後尤密，此逆證也。
陸續出者，正氣充足，毒氣輕松，得以拘束也；一齊出者，表虛毒盛，不能約束，任其奔潰也。
（《馮氏錦囊》） 榮枯 夫物濕則潤澤，燥則幹枯。
榮枯之分，血實主之。
故血者所以營陰陽、濡皮毛、流關節者也。
瘡本疏者，血不在多而易充足。
瘡本稠密，貴乎血之有餘矣。
苟血有餘，則經脈流行，淪于肌膚，浃于皮毛，灌溉滋潤，肥澤長養，自然形色鮮明，根窠紅活也。
如血不足，則經脈壅遏，窠囊空虛，黑燥而不鮮明也，枯萎而不肥澤也，皮膚皺揭而啟裂也。
《經》曰：諸澀枯涸，幹勁皺揭，皆屬于燥。
又曰：燥勝則幹。
由其人血常不足，加以毒火熏灼，反兼燥金之化，精血并竭，是以有此證也。
治宜活血養液，散熱解毒，清金潤燥，則幹涸可回。
其或濕氣太過，瘡本浸淫、潰爛、難者，此又火極而兼水化也。
脾強則生，脾弱則死。
（《證治準繩》） 老嫩 痘瘡喜老而惡嫩。
蒼蠟、嬌紅，色之老嫩也；緊實、虛浮，形之老嫩也；濃濁、清淡，漿之老嫩也；堅濃、軟薄，痂之老嫩也。
然老嫩之故，衛氣主之。
《經》曰：衛氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開阖者也。
是故衛氣強，則收斂禁束，制其毒而不得放肆，乃色蒼而蠟，形緊而實，漿濃而濁，痂濃而堅，自然易壯易，雖有邪風穢氣，不能為害也。
如衛氣弱，則不勝其毒，而毒得以恣其猖狂之性，乃色嬌而紅，形虛而浮，漿清而淡，痂軟而薄，必然易破難，不待邪風穢氣，而先敗壞矣。
（《證治準繩》） 日數 世俗謂幾日發熱，幾日出形，幾日起發，幾日作漿，幾日收，此大略之言耳。
痘有疏密，毒有微甚，人有虛實，豈可一切拘以日數？如瘡本疏者其毒微，其人中氣實，又能食，自然易出易，固不待于旬日者；如瘡本密者其毒盛，其人中氣實，又能食，營衛調和，内外無諸傷犯，至十二、三日可以刻期收也。
若其人中氣虛，食少，或内外曾有傷犯，或遇氣候乖變，因而難。
豈可必拘以日數哉！（萬密齋） 痘之出、胖、灌、，各有三日，共十二日為定期。
有太過，有不及，或實熱，或虛寒，或雜證，各宜随證調治。
○凡痘每粒以十二日為期，有先出者，有後出者，何得限期概論？（《仁端錄》） 痘之出，有熱一、二日而即出者，有熱至五、六日而始出者，則三日見标之說不必拘。
有一出便盡者，有出至五、六日猶未盡者，則三日出齊之說不必拘。
有至七、八日而始灌者，有灌至十五、六日而未收者，則三日灌膿，三日收之說又不必拘。
莫若以出齊為出，以灌足為灌，以收盡為，随時應變，至穩至當。
（《橡村痘訣》） 飲食 痘瘡之出，固賴元氣以發之，而元氣之壯，必資乳食以養之。
自四、五日以至落痂，飲食不減，二便如常，雖不起發，不紅綻或陷塌，用藥得宜，可保無虞。
使乳食減少，兼以洩瀉，則元氣自此而日衰，雖無前證，日後必至藥亦難效，去生遠矣。
故四、五日前不食者，此毒盛于裡，猶可治也。
六、七日後而不能食者，雜證百出，行漿不實，雖藥之，亦何益哉！ 有禀受壯實，又發于五歲之外者，又不可以例論也。
（翁仲仁） 痘子不怕稠密，隻要能食，無不全者。
人以胃氣為本，用藥不可犯胃氣。
（萬密齋） 四、五朝不食，有因唇口腫硬，動則裂血畏痛，故不食，此胃熱甚也。
藥用十神解毒湯，加黃連、石膏，外用甘草石膏水，羊毛筆不時掃洗，唇口和軟，自能食矣。
（《橡村痘訣》） 痘證禁絕葷腥是矣。
然亦有富貴之子，脾胃賴此以養，一旦使之不食，則生生之氣将何以熏蒸長育乎？是又不可以常法論也。
（《慈幼筏》）
