痘科綱領

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在内,不得升達肌表,二便秘結,腠理阻塞,熱毒壅盛,腹脹喘急,不思飲食者,必然之勢也。

    治以升提發散,引毒達表,則熱氣有所伸越,而髒腑和平,飲食自進矣。

    若誤用丁、桂、半夏等熱藥于嘔瀉不食之證,是以熱攻熱而轉增煩劇;用參、、苓、術等補劑于腹脹不食之證,則邪得補而愈盛。

    醫之過也。

    (翁仲仁) 問:痘以氣血為主,氣血實,氣血虛,皆有死證。

    何也?予曰:實證之死,血凝氣結;虛證之死,氣離血散。

    (許宣治) 凡所言實熱、虛寒,即一日之間,俄而實熱,俄而虛寒,須時刻審谛,前後的确,不可概拘。

    (《仁端錄》) 輕重 一發便出盡者,重;瘡夾疹者,半輕半重也;出稀者,輕;裡外微紅者,輕;外赤裡黑者,微重;外白裡黑者,大重也;瘡端裡黑點如針孔者,勢劇也;青幹黑陷,昏睡汗出,煩躁熱渴,腹脹啼喘,二便不通者,困也。

    (錢仲陽) 标本 病有标本,治有先後。

    有從标者,有從本者,有先标後本者,有先本後标者,有标本兼治者。

    視其急緩,不可膠柱而鼓瑟也。

    痘瘡之候,自人身而言,則氣血為本,痘瘡為标;自痘瘡而言,則痘瘡為本,别證為标。

     如瘡稠密,在标之病也,視其氣之不勻,血之不周,以勻氣活血為主,兼行解毒。

    此則标本兼治也。

    若瘡起發,氣或虛者補其氣,血或虛者補其血。

    此緩則治其本也。

    氣血充實,瘡或壅遏者,單行托裡解毒之劑。

    此急則治其标也。

    瘡勢太甚,咽喉腫痛者,以治咽喉為主。

    此急則治其标也。

    瘡勢太甚,自利不止者,以治利為主。

    此急則治其标也。

    利久不止,漸成壞證,救裡發表,兼而行之。

    此亦标本兼治也。

    先救其裡,後攻其表。

    此則先标後本也。

    大小便秘,煩躁喘呼者,急利之。

    此急則治其标也。

    瘡勢太甚,煩渴不止,以解毒為主,兼治其渴。

    此先本而後标也。

    凡此之類,擴而充之,以盡其餘,則治不紊矣。

    (《證治準繩》) 始終 治痘貴乎慎之于始,而慮其所終。

    發熱之初,煩渴便秘,腹痛腰疼,鼻幹唇燥,驚悸谵妄者,此毒郁于内,防其伏而不出。

    若吐利不止者,防其中氣虛弱,不能助痘成漿。

    故熱則解之,秘則利之,驚則平之,吐利則止之。

    且如初出一點血,此春生之令也;至于起發,此夏長之令也;水化為漿,此秋成之令也;膿幹結,此冬藏之令也。

    若初出而便含水,将發而便戴漿,膿未成而便收者,此未至而至,謂之太過,須防陷伏倒,宜發表托裡,兼與解毒。

    若應出不出,應起不起,應灌不灌,應收不收者,此至而不至,謂之不及。

    此血衰氣弱,須防無漿斑爛,宜補托生漿,兼與勻氣活血。

    又如初出而色豔者,則必皮嫩,嫩則易破,須防癢塌;相聚成塊者,不可謂之疏,防有内伏;漿水清稀者,雖見成痂,防後發癰;頭面預腫者,防其易消而内攻;咽痛者,須急解之,防其失音而挫喉;頻更衣者,防其倒;多水者,防其自利;目澀淚出者,防其膚翳。

    杜漸防微,治未病之良法也。

    (《馮氏錦囊》) 形色 嘗觀萬物之生,雨甚則爛,旱甚則焦;生則鮮澤,死則枯暗;鮮澤則聳拔,枯暗則低垂。

    人情物理,何以異哉!(《黃帝逸典》) 夫痘貴乎形色。

    謂之形者,始出尖圓堅濃,起壯發榮,滋長成漿,飽滿充足,收斂束完固,與水珠光澤者,皆正形也。

    或平或陷者,形之變也。

    是以初出之時,隐如蚊蚤之迹,空若蠶種之蛻,薄如麸片,密似針頭,如熱之痱、寒之粟者,必不能起發而死;若粘聚模糊,肌肉虛浮,溶軟嫩薄,皮膚潰爛者,必不能收而死。

    謂之色者,喜鮮明而惡昏暗,喜潤澤而惡幹枯,喜蒼蠟而惡嬌嫩。

    紅不欲豔,豔則易破;白不欲灰,灰則難。

    由紅而白,白而黃,黃而黑者,此色之正也;若初出而紫滞,起發而灰白者,此色之變也。

    更有根、窠、腳、地四者,名雖各殊,總不離乎形、色二字。

    何謂窠?中透而起頂者是也。

    何謂根?外圈而紅者是也。

    然圈之紅否,則其中之虛實,與痘毒之淺深可見矣。

    窠之起否,則根之淺深,與氣血之盈虧可定矣。

    所謂腳、地者,亦本乎根窠之圓暈,顆粒之稀密也。

     夫紅暈之處謂之腳,凡顆粒界限分明,不散不雜者,此痘腳之明淨也。

    空隙之處謂之地,凡顆粒不相連綴者,此地面之明淨也。

    總之,根欲其活,窠欲其起,腳欲其固,地欲其寬。

    四者俱順,痘雖重而無慮矣。

    然圓者氣之形也,氣盛則必痘窠圓滿而周淨;暈者血之形也,血盛則必痘窠光明而紅活。

    故氣虛則頂陷,氣散則窠塌。

     然有氣虛極而不塌陷者,乃火載之,是雖圓滿,實空殼而如也。

    血虛則暈淡,血憊則暈枯。

    然有血虛極而猶紅活者,乃火上浮,是雖圓暈,實枯槁而不澤也。

    形色者,乃氣血之标;氣血者,乃形色之本。

    訣曰:有盤有頂終須貴,有頂無盤卻不宜。

    觀此二語,則盤頂固俱屬痘家之緊要,而盤更重于頂也。

    盤者即根腳之義也,頂者即充足之象也。

    總而言之,痘瘡之始終,鹹賴乎氣血,即根腳亦必藉氣血以乘載,充足亦必藉氣血以營運。

     以形色較之,隻可形平塌而色紅活,不可形尖圓而色晦滞,所謂隻教有色無形,休教有形無色也。

    (《馮氏錦囊》) 痘者豆也,肖其形則生,不肖其形則死,形之不肖,元神竭矣。

    尖圓而突,周淨而松,形之有神者也。

    如麸(白色)、如痱(殼空)、如疥(無根窠)、如蠶種(小黑)、如蛇皮(一片)、如蚊迹(血散)、如蚤斑(散根)、如湯泡(皮肉先爛)、如火刺(血幹),形之無神者也。

    形而無神,可冀生乎?至于色也,欲如春花之綴露(紅活光潤),不欲如秋草之經霜(黑暗幹黃)。

    紅白兩分,明潤光活,色之有彩者也。

    如膩粉、如枯骨、如紅米飯、如豬肝色,色之無彩者也。

    形不有神,色不見彩,生意可知矣。

    嗚呼!神彩其生死之門戶欤? ○凡形色大惡,氣不交,漿不成,似為死矣。

    若精明爽朗,便食如故,而天庭有一、二悅目者,猶可發毒作臭痘而愈。

     何也?毒在外,不在内也。

     ○見點色白不紅,未可便作虛治。

    若白而無神,唇舌淡潤,或吐或瀉者,真虛也。

     若白而起色,唇舌幹紅者,非虛也。

    妄施溫補,三日後漸變深紫,其誤不淺。

    (《慈幼筏》) 痘瘡之發,身熱和緩,達于表者必輕;悶亂煩躁,彰于外者必重。

    色貴潤澤而嫌昏暗,貴光彩而嫌枯澀,貴淡紅而嫌紫滞,貴鮮潔而嫌嬌嫩。

    形貴圓淨而嫌瑣碎,貴高聳而嫌平塌。

    皮貴堅實而嫌虛薄。

    粒貴稀疏而嫌稠密。

    根窠貴收緊。

    痘分陰陽,見點活動,最忌浮腫,出要參差,血宜歸附。

    耳後、頸項、心胸,少于他處為吉;眉棱、顴額,潤而不滞為佳。

    色之紅者,毒始出也;白者,毒未解也;黃者,毒将解也;灰白者,血衰而氣滞也;焦褐者,氣滞而血枯也;黑者,毒滞而血幹也。

    如紅變白,白變黃者,吉;紅變紫,紫變黑者,兇。

    (翁仲仁) 鋪紅者,一片如胭脂,如橘皮,此血熱太盛,無成功之理。

    紅者,如以紅水着紙,漸漸開。

    翟氏加白芍以收束其根窠,甚
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