痘科綱領
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痘原
上古無痘疹，周末秦初乃有之。
（《醫學入門》） 痘瘡一證，俗曰天瘡。
原其所由，實由胎毒内蓄，而複因時氣外觸，其毒乃發，故傳染相似，是亦天行疫疠證也。
但考之《内經》，則止言瘍疹，即今斑疹之屬也。
故自越人、仲景、元化、叔和諸公，皆無言及痘，可見上古本無是證。
而今何以有之？愚謂近代之毒，必以醇酒五味造作太過，較古人之恬淡，相去遠矣！或者未信餘言，第觀藜藿、膏粱之家，即有不同。
今之北域亦不出痘，原其所由，實由是耳，豈果彼無胎毒邪？（張景嶽） 痘疹之原，有論穢毒者，有論淫火者，有論時行正病者，靡有定論。
将謂穢毒淫火耶？則一歲之中，大而郡縣，小而村落，病者相似，而死相繼，未必人人若此之甚也。
将謂時行正病耶？何以自少至老，但作一度，厥後再無傳染也。
蓋父母于子，一體而分，精血之毒，已蓄于陽施陰化之始，固不待誕生之頃，咽其血而後有也。
然則待時而發者，胎毒也。
或速而危，或徐而順，或暴而死者，氣之微甚所使也。
發則其毒洩矣。
所以終身但作一度，後即有其氣，不複傳染焉。
○痘為胎毒昭昭矣！其間或疏而輕，或密而重，或重變輕，或輕變重，變化叵測。
是又有說也，疏而輕者始終如一，密而重者變怪百出。
或因父母相傳而然，或因疫疠相染而然，或因鬼疰相着而然。
杳冥恍惚，出于聞見思慮之所不及。
此與智者道之，癡人前不必說夢也。
○按痘疹之發，顯是天行時氣。
廛市村落，互相傳染，輕則俱輕，重則俱重。
雖有異于衆者，十之一二而已，豈概謂胎毒哉！ 然疫疠終身不染者，比比皆是，而痘疹無一人得免；疫疠一染之後，不能保其不再染，而痘疹一發不再發。
則胎毒之說，又何可盡廢乎？至謂淫火穢血，古亦有之，而何獨無痘疹之患？欲以破胎毒之說，則又不然，天下之無而忽有者，多矣。
草有名虞美人者，虞美人，項王寵姬也，為項王死，世哀之，為之歌。
對草倚聲凄恸而草辄搖，草無情識也。
方其未有楚，則寵姬亦無，況有草耶？一切衆生，妄自颠倒而成三界，如之，又何疑乎痘疹？（萬密齋） 按胎毒之輕重，人皆易明，若外感之氣，人莫能曉。
夫天地間隻有六氣，氣平則為和，氣不平則有勝複。
勝複至極，則為厲氣，為疫氣、瘴氣，更有道途中穢濁氣。
人若感之，不拘老幼俱病。
今出痘所感之氣，則異乎是。
此氣獨與未洩胎毒之兒兩相感觸，未聞痘證盛行之時，已出過痘之兒亦染患也。
考是氣，自古迄今，從未有人申幫助白确為何氣，故前賢于痘證一科，因不明其氣之源，不無偏執之弊。
有喜于寒瀉者；有喜于溫托者；有先用寒瀉，而後用溫補者；有先用溫托，而後用清解者；更有不審兒體之虛實寒熱，俱宗費建中《救偏瑣言》，每于發熱見點時，概用大黃、石膏、黃連、犀角、羚角等，不知費氏之書名為“救偏”，乃救慣用熱藥之偏耳。
若本不偏，而宗其法，反至偏矣。
嬰兒之命，其何以堪！（《臨證指南》） 痘者，受胎之始，其毒浸浃骨髓，一呼一吸，久随氣血營運。
然雖随之營運，終非我之族類，其性必異，一旦其類來召，則搖撼震動，離而去之。
其去也，初與氣血一家，今與氣血各黨，邪正不合，彼此欲别，必與争戰。
戰而氣血勝，則毒亡而人存；戰而毒勝，則氣血敗，毒由是外滅肌膚，内戕骨髓，而人死矣。
（《黃帝逸典》） 調護 如天時大寒，蓋覆常宜溫暖，勿使受寒，恐毒氣為寒所觸，而不得出也。
如天時大熱，不可蓋覆，欲宜清涼，勿使客熱與毒相并，緻增煩躁，使瘡潰爛也。
如時有迅雷、烈風、豪雨之變，宜謹帏帳，添蓋覆，多燒辟穢香，以辟一時不正之氣。
○卧處常要無風，又要通明，切忌幽暗。
夜靜不斷燈火，不離親人看守，恐要飲食，一時得具，或有痛癢，與之撫摩。
（聞人） 布痘如值嚴冬，房中多置炭火，有回天之能；盛暑多盛冰水，得清心之喜。
務須四時和暖如春，令氣血和暢為妙。
（《馮氏錦囊》） 凡出痘，須開窗以通天氣，居樓下以通地氣，寬衣帶以通血氣。
（《橡村痘訣》） 避穢 痘瘡宜避一切穢惡氣及外人入房。
遠行勞汗氣，腋下狐臭氣，房中淫液氣，麝香臊膻氣，婦人經候諸血腥臭氣，硫黃蚊煙氣，廁缸便桶氣，誤燒頭發氣，吹滅燈燭氣，雞毛魚骨氣，蔥蒜韭薤氣，以上皆不可犯。
須要時常燒乳香之類。
芬芳之氣，使之常聞，則營衛調暢，可無倒陷伏等患。
（李東垣） 木得桂則枯，雌黃遇胡粉則黑，柑得脯則壞，物之相畏如此，瘡痘之畏穢惡雜氣，其理亦然。
（聞人） 脈候 凡看痘，一見發熱，即當察脈。
蓋痘瘡将出，未見形迹，必先發熱，既見發熱，脈必滑數。
但見滑數有神，而不失和緩者，其痘必輕；若滑數加倍，而猶帶和緩者，其痘必重；若滑數之甚，又兼弦躁，或芤急無神，而全無和緩者，其痘必危。
故餘于初熱時，便能斷其吉兇，人多驚服，而不知所窺在脈耳。
此法但全握小兒之手，單以拇指診之，亦最易也。
（張景嶽） 看法 用紙撚飽蘸麻油烘幹，臨用再蘸其油，于燈上略炙，照時須将門窗盡閉，緻令黑暗。
欲視其左，火移于右，欲視其右，火移于左，上下同法。
則痘之多少，色之如何，可以預見。
疹則浮于皮外，肉内無根；痘則肉内有根。
若以日光觀之，則難辨矣。
（《馮氏錦囊》） 初熱之時，以紅紙撚蘸香油燃火照之，驗其生意有無。
又以手指摩其兩頰，如紅色随手轉白、随白轉紅，謂之血活，生意在矣；如揩之不白，舉之不紅，是為血枯，縱疏不治。
又看目睛，神光然，唇舌紅活如常，而無焦燥之色，乃為吉證。
（《證治準繩》） 凡看痘，須見天光，則辨認不瘥；暗室燃紙條，多恐有誤。
抱兒于亮處為妙。
（《橡村痘訣》） 觀痘不必啟手足，但觀頭面。
頭面者，諸陽之會，上應乎天，所謂身半以上，天氣主之是也，故以少見為貴。
肢體者，下應乎地，所謂身半以下，地氣主之是也，雖多見無傷。
（《黃帝逸典》） 凡看痘有三要：平日間，預知出痘輕重，一也；發熱時，知痘出與不出，二也；見點時，辨痘是否，三也。
平日脈洪大勻淨者吉，弦緊散數者兇，手足心及臍尻耳葉熱者兇，神氣清者吉，神氣濁者兇。
将來出痘之輕重可知也。
發熱時有似寒食驚風，醫若誤認寒食治之，猶無大害，若誤認驚風，亂投金石，妄攻其裡，洩瀉真元，或不見點而死，或随見随沒而死，或成漿後不能收而死。
有等痧疹紅活磊落，若有根盤，看者誤認逆痘，抑知痧疹出後，必咳嗽痰壅，或作瀉鼻衄，神思自清，身體自涼，與痘迥别。
有等水赤痘，有大有小，有漿有瓣，自頂至足，紅活可愛，看者誤認正痘，抑知水赤豆，齊起，齊漿，齊，不如正痘之三朝齊，五朝漿，七朝。
其形色明亮如珠，皮薄易绉，神思如常，與正痘有别。
（葉杏苑） 惡
（《醫學入門》） 痘瘡一證，俗曰天瘡。
原其所由，實由胎毒内蓄，而複因時氣外觸，其毒乃發，故傳染相似，是亦天行疫疠證也。
但考之《内經》，則止言瘍疹，即今斑疹之屬也。
故自越人、仲景、元化、叔和諸公，皆無言及痘，可見上古本無是證。
而今何以有之？愚謂近代之毒，必以醇酒五味造作太過，較古人之恬淡，相去遠矣！或者未信餘言，第觀藜藿、膏粱之家，即有不同。
今之北域亦不出痘，原其所由，實由是耳，豈果彼無胎毒邪？（張景嶽） 痘疹之原，有論穢毒者，有論淫火者，有論時行正病者，靡有定論。
将謂穢毒淫火耶？則一歲之中，大而郡縣，小而村落，病者相似，而死相繼，未必人人若此之甚也。
将謂時行正病耶？何以自少至老，但作一度，厥後再無傳染也。
蓋父母于子，一體而分，精血之毒，已蓄于陽施陰化之始，固不待誕生之頃，咽其血而後有也。
然則待時而發者，胎毒也。
或速而危，或徐而順，或暴而死者，氣之微甚所使也。
發則其毒洩矣。
所以終身但作一度，後即有其氣，不複傳染焉。
○痘為胎毒昭昭矣！其間或疏而輕，或密而重，或重變輕，或輕變重，變化叵測。
是又有說也，疏而輕者始終如一，密而重者變怪百出。
或因父母相傳而然，或因疫疠相染而然，或因鬼疰相着而然。
杳冥恍惚，出于聞見思慮之所不及。
此與智者道之，癡人前不必說夢也。
○按痘疹之發，顯是天行時氣。
廛市村落，互相傳染，輕則俱輕，重則俱重。
雖有異于衆者，十之一二而已，豈概謂胎毒哉！ 然疫疠終身不染者，比比皆是，而痘疹無一人得免；疫疠一染之後，不能保其不再染，而痘疹一發不再發。
則胎毒之說，又何可盡廢乎？至謂淫火穢血，古亦有之，而何獨無痘疹之患？欲以破胎毒之說，則又不然，天下之無而忽有者，多矣。
草有名虞美人者，虞美人，項王寵姬也，為項王死，世哀之，為之歌。
對草倚聲凄恸而草辄搖，草無情識也。
方其未有楚，則寵姬亦無，況有草耶？一切衆生，妄自颠倒而成三界，如之，又何疑乎痘疹？（萬密齋） 按胎毒之輕重，人皆易明，若外感之氣，人莫能曉。
夫天地間隻有六氣，氣平則為和，氣不平則有勝複。
勝複至極，則為厲氣，為疫氣、瘴氣，更有道途中穢濁氣。
人若感之，不拘老幼俱病。
今出痘所感之氣，則異乎是。
此氣獨與未洩胎毒之兒兩相感觸，未聞痘證盛行之時，已出過痘之兒亦染患也。
考是氣，自古迄今，從未有人申幫助白确為何氣，故前賢于痘證一科，因不明其氣之源，不無偏執之弊。
有喜于寒瀉者；有喜于溫托者；有先用寒瀉，而後用溫補者；有先用溫托，而後用清解者；更有不審兒體之虛實寒熱，俱宗費建中《救偏瑣言》，每于發熱見點時，概用大黃、石膏、黃連、犀角、羚角等，不知費氏之書名為“救偏”，乃救慣用熱藥之偏耳。
若本不偏，而宗其法，反至偏矣。
嬰兒之命，其何以堪！（《臨證指南》） 痘者，受胎之始，其毒浸浃骨髓，一呼一吸，久随氣血營運。
然雖随之營運，終非我之族類，其性必異，一旦其類來召，則搖撼震動，離而去之。
其去也，初與氣血一家，今與氣血各黨，邪正不合，彼此欲别，必與争戰。
戰而氣血勝，則毒亡而人存；戰而毒勝，則氣血敗，毒由是外滅肌膚，内戕骨髓，而人死矣。
（《黃帝逸典》） 調護 如天時大寒，蓋覆常宜溫暖，勿使受寒，恐毒氣為寒所觸，而不得出也。
如天時大熱，不可蓋覆，欲宜清涼，勿使客熱與毒相并，緻增煩躁，使瘡潰爛也。
如時有迅雷、烈風、豪雨之變，宜謹帏帳，添蓋覆，多燒辟穢香，以辟一時不正之氣。
○卧處常要無風，又要通明，切忌幽暗。
夜靜不斷燈火，不離親人看守，恐要飲食，一時得具，或有痛癢，與之撫摩。
（聞人） 布痘如值嚴冬，房中多置炭火，有回天之能；盛暑多盛冰水，得清心之喜。
務須四時和暖如春，令氣血和暢為妙。
（《馮氏錦囊》） 凡出痘，須開窗以通天氣，居樓下以通地氣，寬衣帶以通血氣。
（《橡村痘訣》） 避穢 痘瘡宜避一切穢惡氣及外人入房。
遠行勞汗氣，腋下狐臭氣，房中淫液氣，麝香臊膻氣，婦人經候諸血腥臭氣，硫黃蚊煙氣，廁缸便桶氣，誤燒頭發氣，吹滅燈燭氣，雞毛魚骨氣，蔥蒜韭薤氣，以上皆不可犯。
須要時常燒乳香之類。
芬芳之氣，使之常聞，則營衛調暢，可無倒陷伏等患。
（李東垣） 木得桂則枯，雌黃遇胡粉則黑，柑得脯則壞，物之相畏如此，瘡痘之畏穢惡雜氣，其理亦然。
（聞人） 脈候 凡看痘，一見發熱，即當察脈。
蓋痘瘡将出，未見形迹，必先發熱，既見發熱，脈必滑數。
但見滑數有神，而不失和緩者，其痘必輕；若滑數加倍，而猶帶和緩者，其痘必重；若滑數之甚，又兼弦躁，或芤急無神，而全無和緩者，其痘必危。
故餘于初熱時，便能斷其吉兇，人多驚服，而不知所窺在脈耳。
此法但全握小兒之手，單以拇指診之，亦最易也。
（張景嶽） 看法 用紙撚飽蘸麻油烘幹，臨用再蘸其油，于燈上略炙，照時須将門窗盡閉，緻令黑暗。
欲視其左，火移于右，欲視其右，火移于左，上下同法。
則痘之多少，色之如何，可以預見。
疹則浮于皮外，肉内無根；痘則肉内有根。
若以日光觀之，則難辨矣。
（《馮氏錦囊》） 初熱之時，以紅紙撚蘸香油燃火照之，驗其生意有無。
又以手指摩其兩頰，如紅色随手轉白、随白轉紅，謂之血活，生意在矣；如揩之不白，舉之不紅，是為血枯，縱疏不治。
又看目睛，神光然，唇舌紅活如常，而無焦燥之色，乃為吉證。
（《證治準繩》） 凡看痘，須見天光，則辨認不瘥；暗室燃紙條，多恐有誤。
抱兒于亮處為妙。
（《橡村痘訣》） 觀痘不必啟手足，但觀頭面。
頭面者，諸陽之會，上應乎天，所謂身半以上，天氣主之是也，故以少見為貴。
肢體者，下應乎地，所謂身半以下，地氣主之是也，雖多見無傷。
（《黃帝逸典》） 凡看痘有三要：平日間，預知出痘輕重，一也；發熱時，知痘出與不出，二也；見點時，辨痘是否，三也。
平日脈洪大勻淨者吉，弦緊散數者兇，手足心及臍尻耳葉熱者兇，神氣清者吉，神氣濁者兇。
将來出痘之輕重可知也。
發熱時有似寒食驚風，醫若誤認寒食治之，猶無大害，若誤認驚風，亂投金石，妄攻其裡，洩瀉真元，或不見點而死，或随見随沒而死，或成漿後不能收而死。
有等痧疹紅活磊落，若有根盤，看者誤認逆痘，抑知痧疹出後，必咳嗽痰壅，或作瀉鼻衄，神思自清，身體自涼，與痘迥别。
有等水赤痘，有大有小，有漿有瓣，自頂至足，紅活可愛，看者誤認正痘，抑知水赤豆，齊起，齊漿，齊，不如正痘之三朝齊，五朝漿，七朝。
其形色明亮如珠，皮薄易绉，神思如常，與正痘有别。
（葉杏苑） 惡
