綱領

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,誠幼科之肯綮也。

     ○初生兒,以手撚其頭,摸其頤颔,不作聲者,為無病。

    以指探其口,雖發聲,而從容咂指者,其病輕。

     若即發聲不咂指,面色青紅兼紫者,此落地受寒也,其病重。

    辨其形色虛實而治之。

    若牙緊不納乳,或硬而不軟,其病極重也。

    此驚邪入足太陽經,及足陽明經而然,須急治之,庶可平複。

    (張景嶽) 心主驚,實則叫哭、發熱、飲水而搐;虛則因卧而悸。

    心熱則合面睡,或上竄切牙者,導赤散主之。

    心氣實而喜仰卧者,瀉心湯主之。

     ○肝主風,實則面青、目直、叫哭、壯熱、項急、頓悶;虛則切牙、呵欠。

    肝熱則手循衣領,及亂撚物,瀉青丸主之。

     壯熱、飲水、喘悶,瀉白散主之。

     ○肝有風則目連劄,得心熱則發搐,或筋脈牽系而直視,用瀉青丸以治肝,導赤散以清心。

    肝熱則目赤,或兼青發搐者,亦用前二藥。

    風甚則身反張強直,用地黃丸以補腎,瀉青丸以治肝。

     ○脾主困,實則身熱引飲,用瀉黃散;虛則吐瀉生風,用異功散。

    面白腹痛,口中氣冷,不思飲食,或吐清水,以益黃散溫補脾虛。

    呵欠多睡者,脾氣虛而欲發驚也。

     ○肺主喘,實則悶亂、氣急、喘促、飲水;虛則哽氣、出氣。

    肺熱則手掐眉目鼻面,用甘桔湯主之。

    肺盛複感風寒,則胸滿氣急,喘嗽上氣,先用瀉白散,以清肺氣,後用大青膏,以散風寒。

    肺髒怯則唇白,用阿膠散補之。

    悶亂氣粗,喘促哽氣者難治,肺虛甚也。

     ○腎主虛,若胎虛怯,神氣不足,目無睛光,面白顱解,此皆難育,雖育不壽;或目畏明下竄者,蓋骨重而身縮也;切牙者,腎水虛而不能制心火也,皆用地黃丸。

    (錢仲陽) 小兒行遲、齒遲、解顱、囟填、囟陷、五軟、五硬、鶴膝、腎疳、齒豁、睛白等證,此皆禀受不足,治以六味丸加鹿茸。

    若因精未滿,而禦女以通其精,多緻頭眩、作渴、多痰,或發熱、腰酸,或自汗、盜汗,二便澀痛,當用六味、八味及補中湯加減,無不奏效。

    (薛立齋) 嬰兒肌肉柔脆,不耐風寒,髒腑氣弱,乳汁難化,内外二因之病自多。

    然有非風寒竟緻外感,不停滞已屬内傷,其故何欤?嘗思人在氣交之中,春夏地氣之升,秋冬天令之降,呼出吸入,與時消息,間有穢濁吸入,即是三焦受邪,過膜原直行中道,必發熱煩躁。

    幼醫但執表散、消導、清火、通便,病輕或有幸成,病重必然颠覆。

    錢仲陽雲:糞履不可近襁褓小兒,餘言非無據矣。

     ○小兒諸證,如發熱無汗,煩躁昏谵之頃,或戰汗将止之時,或吐瀉之後,或痙厥漸蘇,或便閉适解,或灌藥之後,正元氣與病邪交戰之際,若能養得元氣一分,即退一分病邪。

    此際其兒,必有昏睡懶言,氣怯神弱,身不轉動之狀,正當養其元神,冀其邪退正複。

    乃病家父母,偏于此際,張惶驚恐,因其不語,而呼之、喚之;因其鼾睡,而頻叫醒之;因其不動,而搖之拍之。

    或因微有昏谵,而必詳诘之;或急以湯飲進之;或屢問其痛癢,哓哓不已,使其無片刻安神。

    如此必輕變重、重變死矣。

    更有豪富之家,延醫數輩,問候多人,房中聚集,互談病情,夜則多燃燈燭照之,或對之哭泣,或信巫不信醫,舉家紛擾,此非愛之,實殺之也。

    試以大人之病情體之,抑好安然寂靜乎?抑好喧嘩動擾乎?此理概可知也。

    (《臨證指南》) 察色 古稱望而知之謂之神。

    兒醫号為啞科,脈來駛疾,指下難明,尤以察色為要,故首叙之。

    察其面部五色,以知病源。

    人身五體,以頭為首,首中有面,面中有睛,睛中有神。

    神者,目中光彩是也。

    隐顯橫沖,應位而見,以應五髒。

    五色者,青、黃、赤、白、黑是也。

    五髒之色:心赤,肝青,脾黃,肺白,腎黑。

    五髒所主病證,蘊于内必形于外,故小兒有病,先觀其本位形色,以論五行生克吉兇。

    形色若不相應,然後聽聲切脈。

    (《證治準繩》) 左腮屬肝,右腮屬肺,額屬心,鼻屬脾,頤屬腎。

    青主驚,紅主痰熱,黃主食積、癖,白主洩瀉水谷,黑主腎氣受傷。

    (《小兒直訣》) 望、聞、問、切,固醫家之不可少一者也。

    在大方則然,而小兒惟以望為主,問繼之,聞則次,而切則無矣。

    《經》雲:切而知之謂之巧。

    小兒脈體未全,切無可切,而巧亦無所用其巧。

    問而知之謂之工。

    小兒未言時,問之固無可問;即能言時,問之多不以實對,是問不必問,而工亦無所用其工。

    聞而知之謂之聖。

    小兒初病時,聲音或不失其常,至病久而氣喪聲失,聞無可聞,而聖又何見其聖乎?吾故以望為主也。

    或曰:五髒之屬,體隐理微,望從何處?曰:體固隐矣,而發見于苗竅顔色之間者,用無不周;理固微矣,而昭着于四大五官之外者,無一不顯。

    故病于内,必形于外,望形審竅,自知其病。

    舌乃心之苗,紅紫,心熱也;腫黑,心火極也;淡白,虛也。

    鼻準與牙床,乃
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