綱領

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脾之竅,鼻紅燥,脾熱也;慘黃,脾敗也;牙床紅腫,熱也;破爛,胃火也。

    唇亦脾之竅,紅紫,熱也;淡白,虛也;黑者,脾将絕也。

    口右扯,肝風也;左扯,脾痰也。

    鼻孔,乃肺之竅,幹燥,熱也;流清涕,寒也。

    耳與齒,乃腎之竅,耳鳴,氣不和也;耳膿,腎熱也;齒如黃豆,腎氣絕也。

    目乃肝之竅,斜視而睛轉者,風也;直視而睛不轉者,肝氣将絕也。

    (夏禹鑄) 聽聲 聲以候元氣之濃薄,即以審病苦之所在,所以古人有隔垣之治也。

    聲重者,傷風;聲壯者,實熱;聲悲者,藏燥;聲焦者,恐怖欲生風候;重濁者,腸胃有積;沉靜者,疳積無疑;但哭無啼者驚;多啼不哭者痛;聲輕頻者風痫;聲緩無氣者吐瀉;聲嘶者,咳嗽喉痛;聲促急者,喘迫上氣;聲遲緩者,洩瀉腸鳴。

    諸如此類,皆可聽而知之者也。

    (《證治合參》) 看小兒法,以聽聲為先,察色為次。

    凡聲音清亮者生;有回音者生;澀者病散;而無出聲者不壽;忽然大聲而無病者,須細看其身,恐有瘡毒;泣不出聲者死;泣而無淚者死。

    (張景嶽) 脈法 凡診小兒,既其言語不通,尤當以脈為主,參以形色聲音,則萬無一失矣。

    然小兒之脈,非比大人多端,但察其強、弱、緩、急,是即肯綮。

    蓋強弱可以見虛實,緩急可以見邪正。

    四者既明,無論諸證,随病合脈,左右逢源,所遇皆道矣。

    (張景嶽) 小兒一歲後,可用一指轉側,辨其三部脈之弦、急、浮、沉。

    四、五歲後,脈七、八至而細數者,為平;九至者傷;十至者困;六至、五至者,為虛、為寒;弦、緊為風痫;弦急為客忤;其變蒸者,脈必散亂;骨間有熱,脈則沉數;若浮而不調為鬼祟;浮大而數為風熱;伏結為物聚;微細為疳積為腹痛;浮而洪,為有蟲;浮而遲,為胃寒。

    此論脈之大要耳。

    又當參以三部五脈:三部者,乃看面上氣色,虎口脈紋,寸口一指脈。

     五脈者,上按額前,下診太沖,并前三部,謂之五脈。

    (薛铠) 帝曰:乳子而病熱,脈懸小者何如?岐伯曰:手足溫則生,寒則死。

    帝曰:乳子中風熱,喘鳴肩息者,脈何如?岐伯曰:喘鳴肩息者,脈實大也。

    緩則生、急則死。

    此《内經》之旨。

    聖人立言,簡切而總括無餘,世人不悟,視為汛常,能于此等處着眼,則診視之要,思過半矣。

    予之臨證診視,每論吉兇,則多中者,亦不外此。

    第意之所至,口莫能宣。

    竊詳《經》所謂大、小、緩、急者,亦發而不露之意。

    蓋大,即浮、洪類也;小,即沉、細類也;急,即數也;緩,即遲也。

    何若竟易以浮、沉、遲、數之為得乎?再以節庵之有力、無力,辨其表、裡、虛、實,誠診視小兒天然不易之妙訣。

    (陳飛霞) 看指紋 小兒形體既具,經脈已全,便有脈息可辨。

    自《水鏡訣》及《全幼心鑒》等書,有三歲以上,當察虎口,寅卯辰,風氣命,三關之說。

    其中之可取者,惟曰:脈從寅關起,不至卯關者,易治;若連卯關者,難治;若寅侵卯,卯侵過辰者,十不救一。

    隻此數語,亦可用辨吉兇。

    至若紫為風、紅為寒、青為驚、白為疳,及青是四足驚,赤是水驚,黑是人驚,黃是雷驚之類,豈此一線之色,果能辨悉如此,最屬無稽,烏足憑也。

    (張景嶽) 錢氏看小兒脈紋,男左女右,取決于虎口之次指,未有究其義者,予考之《素》、《靈》始悟,以其屬陽明脈之根始也。

    陽明之脈,起于大指、次指之端。

    陽明多氣多血,有病則應之,小兒純陽之體,故即于此以觀其變也。

     ○小兒脈見虎口,亦猶大人脈見寸口也。

    三關直透者不治。

    (《怡堂散記》) 幼科指紋,總無正論。

    有謂不必用者,有用而至于怪誕不經、誣民惑世者,是皆未明紋中之理,所以有用不用之殊議也。

    請以一得之愚,聊發其要:蓋此指紋,與寸關尺實同一脈。

    按《内經》十二經絡始于手太陰,其支者,從腕後出次指之端,而交于手陽明,即此指紋是也。

    明如景嶽,猶謂此紋為手陽明經絡,不知手太陰經,起于中府,而終于大拇之少商。

    手陽明經,起于食指之商陽。

    兩不相值,若無此旁支,交通營衛,不幾令太陰、陽明表裡斷絕乎?況此脈可診,人所不知,其遲、數、代、促,與太淵無異,但脈體差小耳。

    指紋之法,起于宋人錢仲陽,以食指分為三關:寅曰風關,卯曰氣關,辰曰命關。

    其訣謂:風輕、氣重、命危。

    雖未必其言悉驗,而其義可取。

    蓋位則自下而上,邪則自淺而深,證則自輕而重,人皆可信。

    隻恨複出詭異之說,謬撰驚風門類,緻後賢多歧亡羊,反成疑案。

    予意仲陽,宋之明人,以孝見稱,豈肯妄言誤世!大抵後之俗子,假托其名而為之。

    惟有識者,知其語言鄙俚,論證荒唐,便能棄置不用。

    如張景嶽、夏禹鑄輩,皆謂可不必用。

    蓋非不用,實惡其妄誕不經耳。

    近世醫家,不知真僞,習而行之,乃緻惑世誣民,禍害嬰幼。

    夫
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