胎前

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湯加桔梗;腎火上炎者,用六味湯加五味子;脾肺氣虛,為風寒所傷者,用補中益氣湯加桔梗。

    蓋肺屬辛金,生于己土,嗽久不已,多因脾虛不能生肺金,緻腠理不密,複感外邪;或因肺虛不能生腎水,以緻陰火上炎。

    治當壯土金,生腎水,以安胎為要。

    (薛立齋) 子痫 婦人有孕之後,沖任血養胎元,以緻肝髒少血,而木火内動,搖搖靡定,風象生焉。

    其證目吊口噤,角弓反張,流涎昏迷,時作時止,與内傷之痫象相類。

    俗醫以為外入之風,真屬聾。

    試問風入皮毛,則當惡寒發熱,何表證未見,而厥、少之證疊出?且無孕安然,有胎反病,風果如是耶?審其病情,無非肝腎陰虛,陰虛則血燥,血燥則筋失所滋,強直反張,有似于風,而實非風也。

    即風亦屬内動之風,而非外入之風也。

    良由胎在母腹,陰血愈耗,虛火愈熾,經脈空而為火所灼,以故精不能養神,柔不能養筋,而如厥如癫,神魂失守。

     治法有在陰、在陽之别:陰虛者養陰,陽虛者養陽。

    庶陰液足而真氣回,木火藏而虛風定,子安母亦安矣。

    考古治子痫羚羊角散,方内惟羚角入肝舒筋,棗仁、當歸補肝益血,與證相投。

    其防、獨則耗真元,薏仁則下生胎,多不合轍,未可輕用。

    (《會心錄》) 子滿 妊娠有水氣,身重,小便不利,灑淅惡寒,起則頭眩,葵子茯苓散主之。

    (《金匮》) 頭面遍身浮腫,小水短少者,屬水氣為病,名曰子腫。

    自膝至足浮腫,小水清長者,屬濕氣為病,名曰子氣。

    遍身俱腫,腹脹而喘,在六、七個月時者,名曰子帶。

    但兩腳腫而膚濃者屬濕,名曰皺腳。

    皮薄者屬水,名曰脆腳。

    大凡水之為病多喘促,氣之為病多脹滿,喘促屬肺,脹滿屬脾。

    以其人素有水氣濕邪,故受孕有腫滿之證。

    兒未成形,被水漬其胎,每緻損壞。

    成形尚可調治。

    若在五、六月後,有是證者,多有生育順利。

    (《醫宗金鑒》) 妊娠胸滿腹脹,小便不通,遍身浮腫者,用千金鯉魚湯。

    脾胃虛弱者,佐以四君湯。

    若面目虛浮,肢體如水氣者,用全生白術散。

    若脾虛濕熱,下部作腫者,用補中益氣湯加茯苓。

    若飲食失節,嘔吐洩瀉者,用六君子湯。

    若腿足發腫,喘悶不安,或指縫出水者,用天仙藤散。

    (薛立齋) 子滿有水血相搏者,有停水受濕者,有經血壅閉者,有清濁不分者,總因脾虛不能制水所緻。

    立齋治法,不外健脾滲濕、順氣安胎為主。

    若《濟陰》雲:但瀉氣利水則愈。

    此謬論也。

    (蕭慎齋) 子懸 《本事方》雲:紫蘇飲治妊娠子懸。

    子懸者,濁氣舉胎上湊也。

    胎熱氣逆,胸膈脹滿,非蘇葉、陳皮、腹皮、川芎無以流氣,非歸、芍無以養血。

    氣血既利,其人必虛,故以人參、甘草補之。

    (何松庵) 子懸之證,胎氣上逼心胸是也。

    正以氣血壅郁胎元,郁久則熱,故良甫主于胎熱氣逆,松庵主于濁氣舉胎,是以火熱立論為當。

    若《大全》以為寒氣冷凍飲料,養葵以為命門火衰,然必以人之壯弱,脈之遲數為憑。

    如禀濃質壯,脈來洪數,此屬火熱;如脾胃素虛,脈來遲細,此屬虛寒。

    (蕭慎齋) 子喑 帝曰:人有重身九月而喑,此何為也?岐伯曰:胞之絡脈絕也。

    帝曰:何以言之?岐伯曰:胞絡者,系于腎,少陰之脈,貫腎系舌本,故不能言。

    帝曰:治之奈何?岐伯曰:無治也,當十月複。

    (《素問》) 按喑者,謂有言而無聲。

    故《經》曰:不能言。

    此"不能"二字,非絕不語之謂。

    凡人之音,出于喉嚨,發于舌本,因胎氣肥大,阻腎上行之經,腎脈入肺中,循喉嚨,系舌本,喉者肺之部,肺主出聲,故其人切切私語,有言而人不能聽聞,故曰喑。

    如果腎之脈絡絕,則其病不治,豈有産後自複之理乎?《經》雲:胞之絡脈絕。

    此"絕"字當作"阻"字解。

    (張璜) 妊娠不語,經旨固無治法,後人不敢強立方論,獨子和以降心火為治,元台以補心腎立法。

    則以胞之絡脈屬于手、足少陰二經故也。

    但産後不語,屬敗血之入心。

    中風舌喑,屬痰涎之滞絡。

    則胎前子喑,亦必有所感,更當詳證參治,以補張、馬二公之未盡。

    (蕭慎齋) 子煩 煩者,心中煩亂不安也。

    由于受胎之後,血熱幹心,故令人郁悶撩亂不安。

    因在妊娠,故曰子煩。

    非子在腹中而煩也。

    古雲:四月受少陰君火以養精,六月受少陽相火以養氣,故煩。

    夫煩固多屬火,今胎既受君相之火以養,豈有反令母煩之理?若曰母虛而煩,則當每月皆然,何獨拘于四月、六月?此說似屬不通。

    (李太素) 妊娠煩悶有四證:有虛煩,有心中煩,有胸中煩,有子煩,俱屬于熱。

    髒虛而熱氣乘心,令人煩者名虛煩,亦即心中煩;痰飲凝積,嘔吐痰沫者,名胸中煩;血積飲停,寒熱相搏,緻胎不安者,名子煩。

    (齊仲甫) 火入于肺則煩,入于腎則躁。

    胎系于腎,腎水養胎,則不足以滋腎中之火,火上爍肺,則為煩躁。

    此金水虧涸之候,法當滋其化源,清金壯水為主。

    (蕭慎齋) 子鳴 妊婦腹中臍帶上疙瘩,兒含口中,因登高舉臂,脫出兒口,以此作聲。

    令妊婦曲腰就地,如拾物狀,疙瘩仍入兒口,即止。

    又腹中兒哭,用鼠窟土同黃連汁飲之即止。

    (《産寶百問》) 腹内鐘鳴,與兒哭同類。

    故治法無異。

    立齋雲:黃連性寒,麝香開竅,當酌用。

    (蕭慎齋) 腹痛 婦人懷妊六、七月,脈弦,發熱,其胎愈脹,腹痛惡寒,少腹如扇。

    所以然者,子髒開故也。

    當以附子湯溫其髒。

     ○妊娠腹中痛,為胞阻,膠艾湯主之。

     ○婦人懷胎,腹中痛,當歸芍藥散主之。

    (《金匮》) 胎前腹痛,有風寒客邪,痰飲七情,為有餘之病也;有氣阻、氣虛、血虛,為不足之病也。

    脾胃氣虛而腹痛者,用補氣調氣之法。

    陰虧血虛而腹痛者,用補血溫經之法。

    臨證審之。

    (蕭慎齋) 腰痛 妊娠腰痛,最為緊要。

    蓋以胞胎系于腰,故腰疼酸急,胞系欲脫,必将産也。

    即不然,或因勞傷,損動其經;或因冷氣乘襲,腹痛引于腰背;或因挫閃氣滞,或因腎元虛損;或因怒動肝火;或因肝脾氣郁;或因膀胱風邪乘襲;或因血熱血滞。

    雖由來不同,若其痛不止,多動胎氣。

    大抵治法總以固胎為主。

    (沈金鳌) 脅痛 妊婦脅痛有三:哭泣也,内傷也,惱怒也。

    不可服行血破氣藥,宜用童便,或紫蘇飲去人參加當歸、白芍為穩。

    (《見聞錄》) 尿血 胎漏之血,自人門而下;尿血之血,自尿門而下。

    妊娠尿血,屬胞熱者居多,治宜四物湯加發灰、山栀、阿膠。

    (李) 尿血易混于胎漏,得李氏一辨,已見多晰。

    但胎漏是無時頻出;尿血是心火移于小腸,滲入膀胱,溺則下,不溺則不下。

    (蕭慎齋) 轉胞 婦人病,飲食如故,煩熱不得卧,而反倚息者,何也?師曰:此名轉胞,不得溺也。

    以胞系了戾,故緻此病,但利小便則愈,宜腎氣丸主之。

    (《金匮》) 《素問》雲女子胞,又雲胞移熱于膀胱。

    《靈樞》雲沖脈
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