胎前
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經義
婦人重身，毒之何如？有故無殒，亦無殒也。
（《素問》） 總論 凡看病婦，當先問娠，不可倉卒。
○凡治病婦，不可輕用破氣行血之藥，恐有娠在疑似間也。
（張子和） 妊娠一月名胎胚，足厥陰脈養之；二月名始膏，足少陽脈養之；三月名始胎，手心主脈養之；四月始成血脈，手少陽脈養之；五月始成其氣，足太陰脈養之；六月始成其筋，足陽明脈養之；七月始成其骨，手太陰脈養之；八月始成膚革，手陽明脈養之；九月始成毛發，足少陰脈養之；十月五髒六腑關節人形皆備。
此其大略也。
（《巢氏病源》） 胎有男女，則成有遲速。
體有陰陽，則懷有向背。
故男動在三月，陽性早也；女動在五月，陰性遲也。
女胎背母而懷，故母之腹軟；男胎面母而懷，故母之腹硬。
（《景嶽全書》） 《舉要》雲：男腹如箕，女腹如釜。
蓋男女孕于胞中，男面母腹，則足膝抵腹，下大上小，故如箕；女面背母，則背脊抵腹，其形正圓，故如釜也。
（《馮氏錦囊》） 胎前為實，象乎坎卦；産後為虛，象乎離卦。
胎前多熱，坎中陽也；生後多寒，離中陰也。
（方星岩） 惡阻 婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。
○于法六十日，當有此證，設有醫治逆者，卻一月加吐下者，則絕之。
○妊娠吐嘔不止，幹姜人參半夏丸主之。
（《金匮》） 惡阻者，謂嘔吐、惡心、頭眩、惡食、擇食是也。
絕之者，謂絕止醫治，候其自安也。
予嘗治一、二妊婦惡阻，病嘔吐，愈治愈逆，因思仲景絕之之旨，以炒糯米湯代茶，止藥月餘，漸安。
○《大全》謂半夏動胎。
觀仲景用幹姜人參半夏丸，羅謙甫用半夏茯苓湯，丹溪用二陳湯加減，并治胎前惡阻，痰逆嘔吐等證，俱效。
予用治惡阻，未嘗動胎，正《經》雲有故無殒是也。
（婁全善） 妊娠之初，經脈内閉，育養胎息，腸胃阻洳，散入焦膈。
若素有痰飲，則飲與血搏，食飲辄吐，頭目旋暈，憎聞食氣，喜啖酸鹹，肢倦困懶，多卧少起，名曰惡阻。
已産之後，胞外餘血，敗瘀流利，名曰惡露。
蓋惡者，不善不淨之義。
阻者，阻節之阻。
血搏痰飲，當漸消之。
露者，露水之露，當急逐之。
由是而知胎前曰惡阻，産後曰惡露。
古人命名之意，良有以也。
（《簡易方》） 凡妊二、三月，嘔逆不食，或心中煩悶，此乃氣血積聚，以養胎元。
精血内郁，穢腐之氣上攻于胃，是以嘔逆不食；血既養胎，心失所榮，是以心中煩悶。
法當調血散郁，用參、術、甘草補中氣，橘紅、紫蘇、木香、生姜散郁氣，茯苓、麥冬、黃芩、竹茹清熱解煩，名參橘飲。
（朱丹溪） 惡阻多在三月，相火化胎之候。
壯火食氣，上沖胃口，食入即吐。
少陰腎水養胎，少陽相火益熾，須用清肝滋腎湯，即六味加柴胡、白芍。
先用逍遙止嘔，甚則加茱、連。
（趙養葵） 惡阻一證，古人以形病而脈不病别之。
餘謂惡阻無不喜食酸物，不若以嗜酸别之，更為明切。
亦有妊婦氣血調和，不患惡阻者，亦有雖患，輕而暫者，又不可不知。
（沈金鳌） 婦人懷孕，其始證見惡阻，而惡阻自《金匮》有"絕之"之法，以下巢元方主于氣凝血聚，陳良甫主于停飲積痰，仲景作寒治，太無、養葵作火論，病機可謂詳悉。
但胎前無寒，産後無熱，此常法也。
故惡阻嘔吐，大抵寒少熱多，總屬血壅胎元，髒氣不能宣通，停痰積飲，郁熱壅滞，變而為火。
故丹溪、立齋治以枳殼、紫蘇、香、砂，為降氣順氣之法。
所謂胎前須順氣者此也。
（蕭慎齋） 選案 汪姓婦，經阻數月，發熱嘔吐，水漿不入，卧床不起，大肉盡脫。
凡古方治惡阻者，試之殆遍，而無一效，轉疑非孕。
拟用真武重鎮，藥熟瓶破，因而中止。
然氣不相接，手足冷，形神敗，冷汗出，已制木矣。
診尺中，尚有滑意。
餘曰：果真陽脫胃絕，讵有尺滑之理？《經》曰：食不得入，是有火也。
吐甚胃傷，四肢主脾，故作厥耳。
且嘔吐一證，人惟責之胃，不知責之腎，而惡阻之病，多有沖陽上升而胃不安者，尤當求之于腎。
爰酌嘉禾飲，君以熟地，臣以人參，佐以粟米，使以甘蔗汁，緩令呷盡。
一日而嘔定，凡三月而康，腹中生氣躍動矣。
是冬産一男。
（汪廣期） 胎動不安 妊娠胎動不安者，多由沖任血虛，受胎不實故也。
然有飲酒、房室過度，損動不安者；有忤觸傷仆，動而不安者；有怒氣傷肝，或郁結不舒，觸動血脈不安者；有過服暖藥，并犯禁之藥，動而不安者。
有因母病而胎動者，但治母病，其胎自安；有因胎不堅固，動緻母病者，但當安胎，其母自愈。
（陳良甫） 妊娠胎氣不安者，證本非一，治亦不同。
蓋胎氣不安，必有所因：或虛、或實、或寒、或熱，皆能為病。
去其所病，便是安胎之法。
故安胎之方，不可執，亦不可泥，但當随證随經，因其病而治之，乃為至善。
若謂白術、黃芩乃安胎之聖藥，執而用之，鮮不誤矣。
（張景嶽） 胎前大約以涼血順氣為主，而肝、脾、胃三經，尤為所重。
因肝藏血，血以護胎，肝血失榮，胎無以蔭矣；肝主升，肝氣橫逆，胎亦上沖矣。
胎氣系于脾，如寄生之托于苞桑，女蘿之施于松柏，脾虛胎無所附，滑堕難免矣。
胃為水谷之海，妊婦全賴水谷之精華以養胎，如兵家饷道，不容一刻緩也。
其餘有邪去邪，有火去火，陰虛清滋，陽虛溫補，随機應變，法盡善矣。
（《臨證指南》） 選案 闵介眉甥媳，素禀氣虛多痰，懷妊三月，因臘月受寒，惡寒不食，嘔逆清血，腹痛下墜，脈細如絲。
與幹姜人參半夏丸，二服不應。
更與附子理中湯，加苓、半、肉桂，調理而安。
門人問曰：嘗聞桂、附、半夏，孕婦禁服，而此并行無礙，何也？曰：舉世皆以黃芩、白術為安胎聖藥，桂、附為隕胎峻劑，孰知反有安胎妙用哉？蓋子氣之安危，系乎母氣之偏勝。
若母氣多火，得芩、連則安，得桂、附則危；母氣多痰，得苓、半則安，得歸、地則危；母氣多寒，得桂、附則安，得芩、連則危。
務在調其偏勝，适其寒溫。
世未有母氣逆而胎得安者，亦未有母氣安而胎反堕者。
所以《金匮》有懷妊六、七月，胎脹、腹痛、惡寒、少腹如扇，用附子湯溫其髒者。
然認證不真，不得妄行是法。
一有差誤，禍不旋踵。
（《張氏醫通》） 胎漏 婦人宿有症病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為症痼害。
妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。
下血者，後斷三月也。
所以血不止者，其症不去故也，當下其症，桂枝茯苓丸主之。
（《金匮》） 妊娠有漏胎、激經之分：漏胎無時而下，激經有時而至。
（蕭慎齋） 胎動與胎漏皆下血。
胎動則腹痛，胎漏無腹痛。
胎動
（《素問》） 總論 凡看病婦，當先問娠，不可倉卒。
○凡治病婦，不可輕用破氣行血之藥，恐有娠在疑似間也。
（張子和） 妊娠一月名胎胚，足厥陰脈養之；二月名始膏，足少陽脈養之；三月名始胎，手心主脈養之；四月始成血脈，手少陽脈養之；五月始成其氣，足太陰脈養之；六月始成其筋，足陽明脈養之；七月始成其骨，手太陰脈養之；八月始成膚革，手陽明脈養之；九月始成毛發，足少陰脈養之；十月五髒六腑關節人形皆備。
此其大略也。
（《巢氏病源》） 胎有男女，則成有遲速。
體有陰陽，則懷有向背。
故男動在三月，陽性早也；女動在五月，陰性遲也。
女胎背母而懷，故母之腹軟；男胎面母而懷，故母之腹硬。
（《景嶽全書》） 《舉要》雲：男腹如箕，女腹如釜。
蓋男女孕于胞中，男面母腹，則足膝抵腹，下大上小，故如箕；女面背母，則背脊抵腹，其形正圓，故如釜也。
（《馮氏錦囊》） 胎前為實，象乎坎卦；産後為虛，象乎離卦。
胎前多熱，坎中陽也；生後多寒，離中陰也。
（方星岩） 惡阻 婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。
○于法六十日，當有此證，設有醫治逆者，卻一月加吐下者，則絕之。
○妊娠吐嘔不止，幹姜人參半夏丸主之。
（《金匮》） 惡阻者，謂嘔吐、惡心、頭眩、惡食、擇食是也。
絕之者，謂絕止醫治，候其自安也。
予嘗治一、二妊婦惡阻，病嘔吐，愈治愈逆，因思仲景絕之之旨，以炒糯米湯代茶，止藥月餘，漸安。
○《大全》謂半夏動胎。
觀仲景用幹姜人參半夏丸，羅謙甫用半夏茯苓湯，丹溪用二陳湯加減，并治胎前惡阻，痰逆嘔吐等證，俱效。
予用治惡阻，未嘗動胎，正《經》雲有故無殒是也。
（婁全善） 妊娠之初，經脈内閉，育養胎息，腸胃阻洳，散入焦膈。
若素有痰飲，則飲與血搏，食飲辄吐，頭目旋暈，憎聞食氣，喜啖酸鹹，肢倦困懶，多卧少起，名曰惡阻。
已産之後，胞外餘血，敗瘀流利，名曰惡露。
蓋惡者，不善不淨之義。
阻者，阻節之阻。
血搏痰飲，當漸消之。
露者，露水之露，當急逐之。
由是而知胎前曰惡阻，産後曰惡露。
古人命名之意，良有以也。
（《簡易方》） 凡妊二、三月，嘔逆不食，或心中煩悶，此乃氣血積聚，以養胎元。
精血内郁，穢腐之氣上攻于胃，是以嘔逆不食；血既養胎，心失所榮，是以心中煩悶。
法當調血散郁，用參、術、甘草補中氣，橘紅、紫蘇、木香、生姜散郁氣，茯苓、麥冬、黃芩、竹茹清熱解煩，名參橘飲。
（朱丹溪） 惡阻多在三月，相火化胎之候。
壯火食氣，上沖胃口，食入即吐。
少陰腎水養胎，少陽相火益熾，須用清肝滋腎湯，即六味加柴胡、白芍。
先用逍遙止嘔，甚則加茱、連。
（趙養葵） 惡阻一證，古人以形病而脈不病别之。
餘謂惡阻無不喜食酸物，不若以嗜酸别之，更為明切。
亦有妊婦氣血調和，不患惡阻者，亦有雖患，輕而暫者，又不可不知。
（沈金鳌） 婦人懷孕，其始證見惡阻，而惡阻自《金匮》有"絕之"之法，以下巢元方主于氣凝血聚，陳良甫主于停飲積痰，仲景作寒治，太無、養葵作火論，病機可謂詳悉。
但胎前無寒，産後無熱，此常法也。
故惡阻嘔吐，大抵寒少熱多，總屬血壅胎元，髒氣不能宣通，停痰積飲，郁熱壅滞，變而為火。
故丹溪、立齋治以枳殼、紫蘇、香、砂，為降氣順氣之法。
所謂胎前須順氣者此也。
（蕭慎齋） 選案 汪姓婦，經阻數月，發熱嘔吐，水漿不入，卧床不起，大肉盡脫。
凡古方治惡阻者，試之殆遍，而無一效，轉疑非孕。
拟用真武重鎮，藥熟瓶破，因而中止。
然氣不相接，手足冷，形神敗，冷汗出，已制木矣。
診尺中，尚有滑意。
餘曰：果真陽脫胃絕，讵有尺滑之理？《經》曰：食不得入，是有火也。
吐甚胃傷，四肢主脾，故作厥耳。
且嘔吐一證，人惟責之胃，不知責之腎，而惡阻之病，多有沖陽上升而胃不安者，尤當求之于腎。
爰酌嘉禾飲，君以熟地，臣以人參，佐以粟米，使以甘蔗汁，緩令呷盡。
一日而嘔定，凡三月而康，腹中生氣躍動矣。
是冬産一男。
（汪廣期） 胎動不安 妊娠胎動不安者，多由沖任血虛，受胎不實故也。
然有飲酒、房室過度，損動不安者；有忤觸傷仆，動而不安者；有怒氣傷肝，或郁結不舒，觸動血脈不安者；有過服暖藥，并犯禁之藥，動而不安者。
有因母病而胎動者，但治母病，其胎自安；有因胎不堅固，動緻母病者，但當安胎，其母自愈。
（陳良甫） 妊娠胎氣不安者，證本非一，治亦不同。
蓋胎氣不安，必有所因：或虛、或實、或寒、或熱，皆能為病。
去其所病，便是安胎之法。
故安胎之方，不可執，亦不可泥，但當随證随經，因其病而治之，乃為至善。
若謂白術、黃芩乃安胎之聖藥，執而用之，鮮不誤矣。
（張景嶽） 胎前大約以涼血順氣為主，而肝、脾、胃三經，尤為所重。
因肝藏血，血以護胎，肝血失榮，胎無以蔭矣；肝主升，肝氣橫逆，胎亦上沖矣。
胎氣系于脾，如寄生之托于苞桑，女蘿之施于松柏，脾虛胎無所附，滑堕難免矣。
胃為水谷之海，妊婦全賴水谷之精華以養胎，如兵家饷道，不容一刻緩也。
其餘有邪去邪，有火去火，陰虛清滋，陽虛溫補，随機應變，法盡善矣。
（《臨證指南》） 選案 闵介眉甥媳，素禀氣虛多痰，懷妊三月，因臘月受寒，惡寒不食，嘔逆清血，腹痛下墜，脈細如絲。
與幹姜人參半夏丸，二服不應。
更與附子理中湯，加苓、半、肉桂，調理而安。
門人問曰：嘗聞桂、附、半夏，孕婦禁服，而此并行無礙，何也？曰：舉世皆以黃芩、白術為安胎聖藥，桂、附為隕胎峻劑，孰知反有安胎妙用哉？蓋子氣之安危，系乎母氣之偏勝。
若母氣多火，得芩、連則安，得桂、附則危；母氣多痰，得苓、半則安，得歸、地則危；母氣多寒，得桂、附則安，得芩、連則危。
務在調其偏勝，适其寒溫。
世未有母氣逆而胎得安者，亦未有母氣安而胎反堕者。
所以《金匮》有懷妊六、七月，胎脹、腹痛、惡寒、少腹如扇，用附子湯溫其髒者。
然認證不真，不得妄行是法。
一有差誤，禍不旋踵。
（《張氏醫通》） 胎漏 婦人宿有症病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為症痼害。
妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。
下血者，後斷三月也。
所以血不止者，其症不去故也，當下其症，桂枝茯苓丸主之。
（《金匮》） 妊娠有漏胎、激經之分：漏胎無時而下，激經有時而至。
（蕭慎齋） 胎動與胎漏皆下血。
胎動則腹痛，胎漏無腹痛。
胎動
