肺痿肺癰
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濁唾,補真氣以通肺之小管,散火熱以複肺之清肅。
肺癰屬有形之血,血結宜驟攻;肺痿屬無形之氣,氣傷宜徐理。
肺癰為實,誤以肺痿治之,是為實實;肺痿為虛,誤以肺癰治之,是為虛虛。
此辨證用藥之大略也。
○再論肺痿、肺癰之病,皆燥病也。
肺禀清肅之令,乃金寒水冷之髒。
火熱熏灼,久久失其清肅而變為燥,肺中生癰,其津液全裹其癰,不溢于口,故口中辟辟然幹燥。
肺熱成痿,則津液之上供者,悉從燥熱化為涎沫濁唾。
證多不渴,較胃中津液盡傷,母病累子之痿,又大不同。
隻是津液之上輸者變為唾沫,肺不沾其惠澤耳。
若夫痿病,津液不能滅火,反從火化,累年積歲,肺葉之間釀成一大火聚,以清涼投之,格不入矣。
然雖格,固無害也,設以燥投之,以火濟火,其人有不坐斃者乎?半夏,燥藥也,投入肺中,轉增其患,自不待言。
但清涼既不能入,惟燥與燥相得,乃能入之,故用半夏之燥,入清涼生津藥中,則不但不燥,轉足開燥,其濁沫随逆氣下趨,久久,津液之上輸者不結為涎沫,而肺得沾其漬潤,痿斯起矣。
人但知半夏能燥津液,孰知善用之,即能驅所燥之津液乎?此精蘊也。
○凡肺痿多不渴。
以其不渴,漫然不用生津之藥,任其肺日枯燥,醫之罪也。
以其不渴,恣用燥熱之藥,勢必不救,罪加等也。
○凡治肺痿,奄奄不振,故行峻法,大驅涎沫,圖速效,反速斃,醫之罪也。
○凡治肺癰須與肺痿異治。
肺癰為實,肺痿為虛;肺癰為陽實,肺痿為陰虛。
陽實,始宜散邪,次宜下氣;陰虛,宜補胃津,兼潤肺燥。
若不辨而誤治,醫殺之也。
(《醫門法律》) 脈候 脈數虛者為肺痿,數實為肺癰。
(《金匮》) 肺癰初起,脈不宜數,潰後最忌短澀。
脈緩滑,面白者生;脈弦急,面赤者死。
(張石頑) 附:肺脹 肺脹者,動則喘滿,氣急息重,左右不得眠者是也。
若痰挾瘀血,阻礙氣機者,宜行血以流動乎氣,降火以清利其痰,用歸、芍、桃仁、枳殼、陳皮、栝蒌、竹瀝。
若風寒郁于肺中,不得發越,喘咳脹悶者,宜發汗以祛邪,利肺以順氣,用麻黃越婢加半夏湯。
有停水不化,肺氣不得下降而脹者,其證水入即吐,宜四苓散加葶苈、桔梗、桑皮。
有腎虛水枯,肺金不得施化而脹者,其證幹咳煩冤,宜六味湯加麥冬、五味子。
他如氣散而脹者,宜補氣;
肺癰屬有形之血,血結宜驟攻;肺痿屬無形之氣,氣傷宜徐理。
肺癰為實,誤以肺痿治之,是為實實;肺痿為虛,誤以肺癰治之,是為虛虛。
此辨證用藥之大略也。
○再論肺痿、肺癰之病,皆燥病也。
肺禀清肅之令,乃金寒水冷之髒。
火熱熏灼,久久失其清肅而變為燥,肺中生癰,其津液全裹其癰,不溢于口,故口中辟辟然幹燥。
肺熱成痿,則津液之上供者,悉從燥熱化為涎沫濁唾。
證多不渴,較胃中津液盡傷,母病累子之痿,又大不同。
隻是津液之上輸者變為唾沫,肺不沾其惠澤耳。
若夫痿病,津液不能滅火,反從火化,累年積歲,肺葉之間釀成一大火聚,以清涼投之,格不入矣。
然雖格,固無害也,設以燥投之,以火濟火,其人有不坐斃者乎?半夏,燥藥也,投入肺中,轉增其患,自不待言。
但清涼既不能入,惟燥與燥相得,乃能入之,故用半夏之燥,入清涼生津藥中,則不但不燥,轉足開燥,其濁沫随逆氣下趨,久久,津液之上輸者不結為涎沫,而肺得沾其漬潤,痿斯起矣。
人但知半夏能燥津液,孰知善用之,即能驅所燥之津液乎?此精蘊也。
○凡肺痿多不渴。
以其不渴,漫然不用生津之藥,任其肺日枯燥,醫之罪也。
以其不渴,恣用燥熱之藥,勢必不救,罪加等也。
○凡治肺痿,奄奄不振,故行峻法,大驅涎沫,圖速效,反速斃,醫之罪也。
○凡治肺癰須與肺痿異治。
肺癰為實,肺痿為虛;肺癰為陽實,肺痿為陰虛。
陽實,始宜散邪,次宜下氣;陰虛,宜補胃津,兼潤肺燥。
若不辨而誤治,醫殺之也。
(《醫門法律》) 脈候 脈數虛者為肺痿,數實為肺癰。
(《金匮》) 肺癰初起,脈不宜數,潰後最忌短澀。
脈緩滑,面白者生;脈弦急,面赤者死。
(張石頑) 附:肺脹 肺脹者,動則喘滿,氣急息重,左右不得眠者是也。
若痰挾瘀血,阻礙氣機者,宜行血以流動乎氣,降火以清利其痰,用歸、芍、桃仁、枳殼、陳皮、栝蒌、竹瀝。
若風寒郁于肺中,不得發越,喘咳脹悶者,宜發汗以祛邪,利肺以順氣,用麻黃越婢加半夏湯。
有停水不化,肺氣不得下降而脹者,其證水入即吐,宜四苓散加葶苈、桔梗、桑皮。
有腎虛水枯,肺金不得施化而脹者,其證幹咳煩冤,宜六味湯加麥冬、五味子。
他如氣散而脹者,宜補氣;