肺痿肺癰

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氣逆而脹者,宜降氣。

    又肺脹壅遏不得卧,喘急鼻煽者難治。

    (《證治彙補》) 附:諸内癰 黃帝問曰:人病胃脘癰者,診當何如?岐伯對曰:診此者,當候胃脈。

    其脈當沉細,沉細者氣逆,逆者人迎甚盛,甚盛則熱。

    人迎者,胃脈也,逆而盛,則熱聚于胃口而不行,故胃脘為癰也。

    (《素問》) 諸浮數脈,應當發熱,而反灑淅惡寒,若有痛處,當發其癰。

    師曰:諸癰腫,欲知有膿無膿,以手掩腫上,熱者為有膿,不熱為無膿。

     ○腸癰之為病,其身甲錯,腹皮急,按之濡,如腫狀,腹無積聚,身無熱,脈數,此為腸内有癰膿,薏苡附子敗醬散主之。

     ○腫癰者,少腹腫痞,按之即痛如淋,小便自調,時時發熱,自汗出,腹惡寒,其脈遲緊者,膿未成,可下之,當有血。

    脈洪數者,膿已成,不可下也。

    大黃牡丹湯主之。

    (《金匮》) 腹内之癰有數證。

    有肺癰、有肝癰、有胃脘癰、有小腸癰、有大腸癰、有膀胱癰。

    惟肺癰咳吐腥痰,人猶易辨。

    餘者,或以為痞結,或以為瘀血,或以為寒痰,或以為食積,醫藥雜投,及至成膿,治已無及。

    今先辨明其狀,凡痞結瘀血必有所因,且由漸而成。

    寒痰則痛止無定,又必另見痰證;食積則必有受傷之日,便通即散;惟内癰則痛有常所,而遷延益甚。

     《金匮》雲:諸脈浮散,應當發熱,而反淅淅惡寒,若有痛處,當發其癰。

    以手按其腫上,熱者有膿,不熱者無膿。

    此數句乃内癰之真谛也。

    又雲:腸癰之為病,身甲錯,腹皮急,按之濡,如腫狀,腹無積聚,無熱是也。

     若肝癰則脅内隐痛,日久亦吐膿血。

    小腸癰與大腸癰相似,而部位略高。

    膀胱癰痛在少腹之下,近毛際,着皮即痛,小便亦艱而痛。

    胃脘癰有虛、實二種:實者易消,若成膿,必大吐膿血而愈;惟虛證則多不治,先則胃中痛脹,久而心下漸高,其堅如石,或有寒熱,飲食不進,按之尤痛,形體枯瘦,此乃思慮傷脾之證,不待膿成即死。

    故凡腹中有一定痛處,惡寒倦卧,不能食者,皆當番察,防成内癰。

    幸毋因循,以至久而膿潰,自傷其生也。

    (徐靈胎) 咳即胸中隐痛,心胸甲錯,振寒脈數,咽幹不渴,時出濁唾腥臭,吐膿如米粥者,肺癰也。

    少腹重,按之痛,便數似淋,汗出惡寒,身皮甲錯,腹皮繃急如腫狀,脈滑數者,腸癰也。

    胃脘隐痛,手不可近,胃脈沉細,人迎逆而盛者,胃脘癰也。

    (《證治準繩》)
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