胸痹

哲言 胸痹與胸痞不同。

    胸痞有暴寒郁結于胸者；有火郁于中者；有寒熱互郁者；有氣實填胸而痞者；有氣衰而成虛痞者；有肺胃津液枯澀，因燥而痞者；有上焦濕濁彌漫而痞者。

    若夫胸痹，但因胸中陽虛不運，久而成痹。

    《内經》未曾詳言，惟《金匮》立方俱用辛滑溫通，所雲：寸口脈沉而遲，陽微陰弦，是知但有寒證而無熱證矣。

    治法亦惟溫通上焦清陽為主。

    莫與胸痞、結胸、噎隔、痰食等證混治，斯得之矣。

    （《臨證指南》） 凡遇胸痹、心痛、短氣等證，以為虛而有邪在，非虛也；以為實而有邪乘，非實也。

    标本緩急之間，神明者顧可缺一不講也耶？（魏荔彤） 胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝蒌薤白白酒湯主之。

     ○胸痹不得卧，心痛徹背者，栝蒌薤白半夏湯主之。

     ○胸痹，心中痞氣，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之。

     ○胸痹，胸中氣塞短氣，茯苓杏仁甘草湯主之；橘枳姜湯亦主之。

     ○胸痹緩急者，薏苡仁附子散主之。

    （《金匮》） 胸所蘊者，氤氲之氣，此處宜空而不宜實。

    空者，陽氣宣也；實者，陰氣着也。

    氤氲之氣，一經沸郁，而營弗能從，則若痰、若瘀、若氣、若飲，皆刺而痛之之具也。

    治法有升、有降、有導、有洩之不同，總不若此之開郁順氣，能宣發諸陽而使之開也