痹(附麻木、癢、鶴膝風)
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經義
黃帝問曰:痹之安生?岐伯對曰:風、寒、濕三氣雜至,合而為痹。
風氣勝者為行痹;寒氣勝者為痛痹;濕氣勝者為着痹也。
帝曰:其有五者何也?岐伯曰:以冬遇此為骨痹;以春遇此為筋痹;以夏遇此為脈痹;以至陰遇此為肌痹;以秋遇此為皮痹。
○帝曰:痹其時有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰:其入髒者死,其留連筋骨間者疼久,其留皮膚間者易已。
○帝曰:痹或痛、或不痛、或不仁、或寒、或熱、或燥、或濕、其故何也?岐伯曰:痛者,寒氣多也,有寒故痛也。
其不痛不仁者,病久入深,營衛之行澀,經絡時疏,故不痛。
皮膚不榮,故為不仁。
其寒者,陽氣少,陰氣多,與病相益,故寒也。
其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽乘陰,故為痹熱。
其多汗而濡者,此其逢濕甚也。
陽氣少,陰氣盛,雨氣相感,故汗出而濡也。
○帝曰:夫痹之為病,不痛何也?岐伯曰:痹在于骨則重;在于脈則血凝而不流;在于筋則屈不伸;在于肉則不仁;在于皮則寒。
故具此五者,則不痛也。
凡痹之類,逢寒則急,逢熱則縱。
○卧出而風吹之,血凝于膚者為痹。
(《素問》) 病在陽者命曰風;病在陰者命曰痹;陰陽俱病命曰風痹。
○屈而不伸者,其病在筋;伸而不屈者,其病在骨。
(《靈樞》) 哲言 經熱則痹,絡血則痿。
○邪中于經則痹,邪中于絡則痿。
(葉天士) 痹:有痹于分肉者;有痹于營衛者;有痹于軀殼之内胸脅之間者;有痹于氣分者;有痹于血分者。
痹于分肉者,則痛痹、周痛之類是也;痹于營衛者,則中風、四肢苦煩之類是也;痹于軀殼之内胸脅之間者,胸痹之類是也;痹于氣分者,黃膽之類是也;痹于血分者,血痹之類是也。
痹雖同而痹之所在不同,證亦因之迥異,不可不察也。
○痙病非風不成,雖有寒亦附于風而已;痹病非寒不成,雖有風亦附于寒而已。
(魏荔彤) 風痹一證,即今人所謂痛風也。
蓋痹者,閉也,以血氣為邪所閉,不得通行而病也。
如《痹論》曰:風氣勝者為行痹。
蓋風者善行數變,故其為痹,則走注曆節,無有定所,此陽邪也。
曰:寒氣勝者為痛痹。
以血氣受寒則凝澀留聚,聚則為痛,此陰邪也。
曰:濕氣勝者為着痹。
以血氣受濕則濡滞,濡滞則肢體沉重而疼痛頑木,留着不移,亦陰邪也。
凡此三者,即痹之大則也。
此外如髒腑之痹,雖以飲食居處皆能緻之,然必重感于邪,而内連髒氣,則合而為痹矣。
若辨其輕重,則在皮膚者輕,在筋骨者甚,在髒腑者更甚。
若辨其寒熱,則多熱者方是陽證,無熱者便是陰證。
然痹本陰邪,惟寒者多而熱者少,此則不可不察。
○《經》曰:風寒濕三氣雜至,合而為痹。
又曰:在陽者命曰風,在陰
風氣勝者為行痹;寒氣勝者為痛痹;濕氣勝者為着痹也。
帝曰:其有五者何也?岐伯曰:以冬遇此為骨痹;以春遇此為筋痹;以夏遇此為脈痹;以至陰遇此為肌痹;以秋遇此為皮痹。
○帝曰:痹其時有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰:其入髒者死,其留連筋骨間者疼久,其留皮膚間者易已。
○帝曰:痹或痛、或不痛、或不仁、或寒、或熱、或燥、或濕、其故何也?岐伯曰:痛者,寒氣多也,有寒故痛也。
其不痛不仁者,病久入深,營衛之行澀,經絡時疏,故不痛。
皮膚不榮,故為不仁。
其寒者,陽氣少,陰氣多,與病相益,故寒也。
其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽乘陰,故為痹熱。
其多汗而濡者,此其逢濕甚也。
陽氣少,陰氣盛,雨氣相感,故汗出而濡也。
○帝曰:夫痹之為病,不痛何也?岐伯曰:痹在于骨則重;在于脈則血凝而不流;在于筋則屈不伸;在于肉則不仁;在于皮則寒。
故具此五者,則不痛也。
凡痹之類,逢寒則急,逢熱則縱。
○卧出而風吹之,血凝于膚者為痹。
(《素問》) 病在陽者命曰風;病在陰者命曰痹;陰陽俱病命曰風痹。
○屈而不伸者,其病在筋;伸而不屈者,其病在骨。
(《靈樞》) 哲言 經熱則痹,絡血則痿。
○邪中于經則痹,邪中于絡則痿。
(葉天士) 痹:有痹于分肉者;有痹于營衛者;有痹于軀殼之内胸脅之間者;有痹于氣分者;有痹于血分者。
痹于分肉者,則痛痹、周痛之類是也;痹于營衛者,則中風、四肢苦煩之類是也;痹于軀殼之内胸脅之間者,胸痹之類是也;痹于氣分者,黃膽之類是也;痹于血分者,血痹之類是也。
痹雖同而痹之所在不同,證亦因之迥異,不可不察也。
○痙病非風不成,雖有寒亦附于風而已;痹病非寒不成,雖有風亦附于寒而已。
(魏荔彤) 風痹一證,即今人所謂痛風也。
蓋痹者,閉也,以血氣為邪所閉,不得通行而病也。
如《痹論》曰:風氣勝者為行痹。
蓋風者善行數變,故其為痹,則走注曆節,無有定所,此陽邪也。
曰:寒氣勝者為痛痹。
以血氣受寒則凝澀留聚,聚則為痛,此陰邪也。
曰:濕氣勝者為着痹。
以血氣受濕則濡滞,濡滞則肢體沉重而疼痛頑木,留着不移,亦陰邪也。
凡此三者,即痹之大則也。
此外如髒腑之痹,雖以飲食居處皆能緻之,然必重感于邪,而内連髒氣,則合而為痹矣。
若辨其輕重,則在皮膚者輕,在筋骨者甚,在髒腑者更甚。
若辨其寒熱,則多熱者方是陽證,無熱者便是陰證。
然痹本陰邪,惟寒者多而熱者少,此則不可不察。
○《經》曰:風寒濕三氣雜至,合而為痹。
又曰:在陽者命曰風,在陰