痿(附拘攣、癱瘓)

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經義 帝曰:五髒使人痿,何也?岐伯曰:肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,腎主身之骨髓。

    故肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,着則生痿也。

    心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折摯,胫縱而不任地也。

    肝氣熱,則膽洩口苦,筋膜幹,則筋急而攣,發為筋痿。

    脾氣熱,則胃幹而渴,肌肉不仁,發為肉痿。

    腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿。

     ○帝曰:論言治痿者,獨取陽明何也?岐伯曰:陽明者,五髒六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也。

    沖脈者,經脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合于宗筋,陰陽總宗筋之會,會于氣街,而陽明為之長,皆屬于帶脈,而絡于督脈。

    故陽明虛,則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。

    帝曰:治之奈何?岐伯曰:各補其營,而通其俞,調其虛實,和其逆順,筋脈骨肉,各以其時受氣,則病已矣。

     ○因于濕,首如裹。

    濕熱不攘,大筋短,小筋弛長,短為拘,弛長為痿。

    (《素問》) 哲言 痿屬肺金之燥化。

    如深秋燥甚,則草木萎落而不收,病之象也。

    手得血而能握,足得血而能步。

    燥之為病,血液衰少,不能通暢,故病。

    然或雲:筋攣有力則為實熱,筋緩不收則為虛寒。

    又謂:寒主收引,熱主舒緩。

    而以筋攣為寒,筋緩為熱,皆誤也。

    筋攣雖勢惡而易愈,筋緩難以平複。

    (《原病式》) 痿之為狀,兩足痿弱,不能行用。

    由于腎水不能勝心火,心火上灼肺金,金受火制,六葉皆焦,皮毛虛弱急薄,着則生痿也。

    《經》曰:諸痿喘嘔,皆屬于上。

    上者,肺金之部分也。

    痿病無寒,治與痹異。

    痿病不死,死者,藥之誤也。

    (《儒門事親》) 内熱成痿,此論病之本也。

    若有感發,必因所挾而緻。

    有濕熱者,有濕痰者,有氣虛者,有血虛者,有陰虛者,有死血者,有食積妨礙升降道路者,當明辨之。

     ○濕熱痿者,因于雨濕浸淫,以緻邪氣蒸脾,流于四肢,自覺足熱上騰,或四肢酸,或足指麻木,小便赤澀,脈來沉濡而數,此濕熱在下之故。

    所謂濕熱不攘,大筋短,小筋弛長,短為拘,弛長為痿者是也。

     ○濕痰痿者,因于肥盛之人,血氣不能運動其痰,以緻濕痰内停,客于經脈。

    腰膝麻痹,四肢痿弱,脈來沉滑,此膏粱酒濕之故。

    所謂土太過,令人四肢不舉者是也。

     ○氣虛痿者,因于饑餓勞倦,脾胃氣虛,百骸溪谷,皆失所養,以緻宗筋弛縱。

    凡人病後手足痿弱者,皆屬氣虛。

     所謂脾病不能為胃行其津液,四肢不得禀水谷氣,故不用者是也。

     ○血虛痿者,凡産後及諸失
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