痿(附拘攣、癱瘓)

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血後,面色萎黃,手足無力,不能行動者是也。

     ○陰虛痿者,由于酒色過度,下焦陰火燔灼筋骨,以緻腿膝痿,行步艱難,脈來澀弱,或左大無力。

     ○血瘀痿者,或産後惡露流于腰膝,或跌撲損傷,積血不消,四肢因而不運,脈澀而芤。

     ○食積痿者,因于飲食太過,妨礙道路,以緻升降失常,脾氣不得運于四肢,手足痿弱,或腹膨脹痛,惡心嗳氣,右脈沉滑。

    (《證治彙補》) 痿證之義,内經言之詳矣。

    觀所列五髒之證,皆言為熱。

    而五髒之證又總于肺熱葉焦,以緻金燥水虧,乃成痿證。

    如丹溪之論治,誠得之矣。

    然細察經文,又曰:悲哀太甚,則包絡絕,傳為脈痿。

    思想無窮,所顧不得,發為筋痿。

    有漸于濕,以水為事,發為肉痿之類,則又非盡為火證。

    此其有餘不盡之意,猶有可知。

    故因此而生火者有之,因此而敗傷元氣者亦有之。

    元氣敗傷,則精虛不能灌溉,血虛不能榮養者,亦不少矣。

    若概從火論,則恐真陽虧敗,及土衰水涸者,有不能堪。

    故當酌寒、熱之深淺,審虛、實之緩急,以施治療,庶得治痿之全矣。

    (《景嶽全書》) 人身有皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓,以成其形,内有肝、心、脾、肺、腎主之。

    若喜怒勞倦,内藏精血虛耗,血脈、筋骨、肌肉痿弱無力運動,緻成痿。

    狀與柔風腳氣相類。

    然柔風腳氣皆由外因風寒,正氣與邪氣相搏,故作腫痛,為邪氣之實也。

    痿由五内不足,但足不任身,并無痛楚,此血氣之虛也。

    (陳無擇) 痿證若草木失于培植,枝葉枯槁,根本猶未大傷。

    以其不咳嗽,不吐血,不發寒熱,為異于虛勞耳。

    故久沾床褥而形色絕無病狀,亦無痛楚麻木。

    蓋痹證由于三氣外傷,病在經絡、血脈之中,氣血閉澀者也,尚可作有餘治。

    痿證由于氣血不足,受病在五髒六腑之中,不能充固者也,當純從不足治。

    (《馮氏錦囊》) 痿證是肺熱葉焦,足軟而不任地,不酸痛,不紅腫,與痹證異也。

    肺氣熱則通陽明,陽明主宗筋,束骨而利機關,陽明為熱所灼,而筋脈弛長。

    痿病之作,是陽明之熱,肺熱累及之也。

    下部屬肝腎,根由陰虧髓空,火逆于肺,肺葉焦枯,金不生水,水益虧,火益熾,筋為熱灼,未有不痿者也。

    丹溪有東實西虛、瀉南補北之法,壯水之主,以鎮陽光,火歸窟宅,金不受刑,而陽明亦無肺熱之氣乘之,宗筋柔和,機關可利耳。

    譬之弓逢暑月而力輕,逢寒月而力重,人之筋痿,亦猶是也。

    痿手者少,痿足者多。

    痿而不咳,尚可延纏歲月;痿而咳嗽,虛損将成,死期近矣。

    愚更謂痿病之來,确在筋脈之間。

    肺熱葉焦,亦是肺葉之脈絡焦枯,不是肺髒焦枯。

    若是肺髒其葉已焦,火灼之甚,安有足痿在下,而肺金不咳嗽
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