痿(附拘攣、癱瘓)

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大承氣湯,又下十餘行,手可持物。

    更用黃連、黃芩各一斤,酒蒸大黃八兩,蜜丸,日服四錢,以人參湯送。

    一月之内,去積滞不可勝數,四肢皆能展舒。

    餘曰:積滞盡矣,煎三才膏十斤,服畢應酬如故。

     ○倪君俦四年不能起床,所服寒涼者十之六,補腎肝者十之三。

    診脈大而無力,此營衛交虛,以十全大補湯加秦艽、熟附朝服之,夕用八味丸加牛膝、杜仲、萆、虎骨、龜版、黃柏,凡三月而機關利。

    (李士材) 附方 補北健行湯治痿證足不任地,真水不足,陽明熱灼。

    生地、熟地、茯苓、丹皮、龜版、女貞子、生苡仁、丹參、沙參、阿膠、山藥。

     附:拘攣 肝氣熱,則筋膜幹,筋急而攣。

     ○寒多則筋攣骨痛。

    (《素問》) 大筋短者熱傷,血不能養筋,故為攣;小筋弛長者濕傷,筋不能束骨,故為痿。

    攣屬肝,肝主筋故也。

    (朱丹溪) 愚按:拘攣屬肝,肝主筋。

    古書有風、寒、濕、熱、血虛之不同,然總不外亡血,筋無榮養,則盡之矣。

     蓋陰血受傷則血燥,血燥則筋失所養,為拘為攣,勢所必至。

    又何待風、寒、濕、熱相襲耶?且精血不虧,雖有邪幹,決無筋脈拘急之病。

    而病至堅強,其枯可知,治此必以氣血為主。

    若有微邪,通不必治,氣血複,血脈行,邪自不能留,何足慮哉?《經》曰:精則養神,柔則養筋。

    又曰:足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。

    此之謂也。

    (《會心錄》) 拘攣則急多緩少,寒多熱少。

    《經》謂寒則筋攣是也。

    其治莫如養血溫經,使陽氣以和柔之,陰津以灌溉之。

    (《馮氏錦囊》) 附:癱瘓 氣順血澀則為癱,筋脈拘急也;血順氣虛則為瘓,擡動不能也。

    癱者坦也,筋脈弛縱,坦然不舉;瘓者渙也,血氣散漫,渙然不收。

    本皆血氣不足,不必以左右分,而以濕痰、死血論。

    (《馮氏錦囊》) 癱瘓雖分左右,然皆精血不足,不能榮養百骸。

    雖雲邪之所湊,其氣必虛。

    迨夫着而不去,亦有濕、痰、風、熱留而為實者,則去邪養正之間,有标有本,固宜以法治之也。

    (程郊倩) 四肢不舉,俗曰癱瘓。

    《經》謂脾太過,則令人四肢不舉。

    又曰:土太過則敦阜。

    阜,高也;敦,濃也。

     既濃而高,則令除去。

    此膏粱之疾,其治宜瀉,或三化湯,或調胃承氣湯選用。

    若脾虛則不用也。

    《經》謂土不及則卑陷。

    卑,下也;陷,坑也。

    四肢皆禀氣于胃,而不能至經,必因于脾乃得禀受。

    今脾病不能與胃行其津液,四肢不得禀水谷氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,故不用焉。

    治用十全散加減四物湯。

    (《保命集》)
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