痿(附拘攣、癱瘓)
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則飲食日倍,形體日肥,足反廢而難步。
豈陽明氣旺,但能受食,而不能強筋束骨乎?此乃火邪伏于胃中,止可殺谷,而不能運化精微以生津布液,灌溉百骸,所謂壯火食氣。
胃熱消谷善饑,故《内經》不言補而言取者,取去陽明所伏之火邪,則濕熱清筋骨強,而痿自起矣。
凡此皆以實邪為病立論也。
然病名雖一,而虛實各殊。
須知虛者正氣虛也,實者邪氣實也,豈有血氣充足,而筋骨為之不用乎?(《馮氏錦囊》) 痿痹,筋脈短勁,肝氣内锢,須亟講于金伐木榮之道,以金伐木,而木反榮筋反舒矣。
然非金氣自壅,則木且奉令不暇,何敢内拒?惟金失其剛,轉而為柔,是以木失其柔,轉而為剛。
故治此患,先以清金為第一義也。
然清金又先以清胃為第一義,不清其胃,則飲酒焉而熱氣輸于肺矣,濃味焉而濁氣輸于肺矣,藥力幾何能勝清金之任哉!金不清,如大敵在前,主将懦弱,已不能望其成功,況舍清金而更加以助火爍金,倒行逆施以為治耶?(《寓意草》) 經雲:肺熱葉焦則生痿。
又雲:治痿獨取陽明,以及脈痿、筋痿、肉痿、骨痿之論,可謂詳審精密矣。
夫痿之旨,不外肝、腎、肺、胃四經之證。
蓋肝主筋,肝傷則四肢不用,而筋骨拘攣。
腎藏精,精血相生,精虛則不能灌溉諸末,血虛則不能榮養筋骨。
肺主氣,肺虛則高源化絕,水涸則不能濡潤筋骨。
陽明為宗筋之長,陽明虛則宗筋縱,不能束筋骨以利機關,此不能步履、痿弱筋縮之證作矣。
治痿無一定之法,用方無獨執之見。
如沖、任虛寒而成痿者,用通陽攝陰兼實奇脈為主。
濕熱沉着下焦而成痿者,用苦辛寒燥為主。
腎陽、奇脈兼虛而成痿者,用通納八脈,收拾散越之陰陽。
下焦陰虛及肝腎虛而成痿者,用河間飲子、虎潛諸法,填納下焦,和肝熄風。
陽明脈空,厥陰風動而成痿者,用通攝為主。
肝腎虛,兼濕熱蒸灼筋骨而成痿者,益下佐以流通脈絡,兼清熱利濕。
胃虛窒塞,筋骨不利而成痿者,流通胃氣,及通利小腸火腑。
胃陽、腎督皆虛而成痿者,治以兩固中、下。
陽明虛,營絡熱,及内風動而成痿者,治以清營熱、熄内風。
肺熱葉焦而成痿者,治以甘寒清上熱。
邪風入絡而成痿者,治以解毒宣行。
精血内奪,奇脈少氣而成痿者,治以填補精髓。
(《臨證指南》) 脈候 痿屬肺熱傳于五髒,脈多浮大,或尺脈虛弱,或緩澀而緊。
(《證治彙補》) 選案 朱修之八年痿廢,更醫累百,毫末無功。
予診六脈有力,飲食若常,此實熱内蒸,心陽獨亢,證名脈痿。
用小承氣湯,下六、七行,左足便能伸縮。
再用
豈陽明氣旺,但能受食,而不能強筋束骨乎?此乃火邪伏于胃中,止可殺谷,而不能運化精微以生津布液,灌溉百骸,所謂壯火食氣。
胃熱消谷善饑,故《内經》不言補而言取者,取去陽明所伏之火邪,則濕熱清筋骨強,而痿自起矣。
凡此皆以實邪為病立論也。
然病名雖一,而虛實各殊。
須知虛者正氣虛也,實者邪氣實也,豈有血氣充足,而筋骨為之不用乎?(《馮氏錦囊》) 痿痹,筋脈短勁,肝氣内锢,須亟講于金伐木榮之道,以金伐木,而木反榮筋反舒矣。
然非金氣自壅,則木且奉令不暇,何敢内拒?惟金失其剛,轉而為柔,是以木失其柔,轉而為剛。
故治此患,先以清金為第一義也。
然清金又先以清胃為第一義,不清其胃,則飲酒焉而熱氣輸于肺矣,濃味焉而濁氣輸于肺矣,藥力幾何能勝清金之任哉!金不清,如大敵在前,主将懦弱,已不能望其成功,況舍清金而更加以助火爍金,倒行逆施以為治耶?(《寓意草》) 經雲:肺熱葉焦則生痿。
又雲:治痿獨取陽明,以及脈痿、筋痿、肉痿、骨痿之論,可謂詳審精密矣。
夫痿之旨,不外肝、腎、肺、胃四經之證。
蓋肝主筋,肝傷則四肢不用,而筋骨拘攣。
腎藏精,精血相生,精虛則不能灌溉諸末,血虛則不能榮養筋骨。
肺主氣,肺虛則高源化絕,水涸則不能濡潤筋骨。
陽明為宗筋之長,陽明虛則宗筋縱,不能束筋骨以利機關,此不能步履、痿弱筋縮之證作矣。
治痿無一定之法,用方無獨執之見。
如沖、任虛寒而成痿者,用通陽攝陰兼實奇脈為主。
濕熱沉着下焦而成痿者,用苦辛寒燥為主。
腎陽、奇脈兼虛而成痿者,用通納八脈,收拾散越之陰陽。
下焦陰虛及肝腎虛而成痿者,用河間飲子、虎潛諸法,填納下焦,和肝熄風。
陽明脈空,厥陰風動而成痿者,用通攝為主。
肝腎虛,兼濕熱蒸灼筋骨而成痿者,益下佐以流通脈絡,兼清熱利濕。
胃虛窒塞,筋骨不利而成痿者,流通胃氣,及通利小腸火腑。
胃陽、腎督皆虛而成痿者,治以兩固中、下。
陽明虛,營絡熱,及内風動而成痿者,治以清營熱、熄内風。
肺熱葉焦而成痿者,治以甘寒清上熱。
邪風入絡而成痿者,治以解毒宣行。
精血内奪,奇脈少氣而成痿者,治以填補精髓。
(《臨證指南》) 脈候 痿屬肺熱傳于五髒,脈多浮大,或尺脈虛弱,或緩澀而緊。
(《證治彙補》) 選案 朱修之八年痿廢,更醫累百,毫末無功。
予診六脈有力,飲食若常,此實熱内蒸,心陽獨亢,證名脈痿。
用小承氣湯,下六、七行,左足便能伸縮。
再用