脅痛

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肺位于右而藏氣,故病在左者為血積,病在右者為氣郁。

    脾氣亦系于右,故濕痰流注者亦在右。

    若執此說,則左豈無氣?右豈無血?食積、痰飲,豈必無涉于左乎?古無是說,此後世之謬談,不足憑也。

    然則在氣、在血,何以辨之?但察其有形、無形,可知之矣。

    蓋血則有形而不移,或堅硬而拒按;氣則流行而無迹,或倏聚而倏散。

    若食積、痰飲,皆屬有形,詳察所因,自可識别。

    且凡屬有形,無非由氣之滞。

    但得氣行,則何聚不散?凡治此者,無論是血、是痰,必兼治氣為主。

    (張景嶽) 脅痛者:瘀血,按之痛,不按亦痛,痛無休息而不膨;氣痛則時止而膨,嗳即寬,旋複痛。

    以此辨驗氣血為妙。

    (《見聞錄》) 每驗怒氣易動者,最多肝痛之證。

    其左脅骨下痛而有塊,扁大如痞,實非痞也;乃肝葉血燥不下垂故也。

    (《己任編》) 損證,脅下常有一點痛不止者,名幹脅痛,甚危。

    (《醫學入門》) 補編 脅下偏痛發熱,其脈緊弦,此寒也;以溫藥下之,宜大黃附子湯。

    (《金匮》) 按:脅下偏痛之偏字,當是滿字,當改之。

    (《醫宗金鑒》) 脅痛一證,不徒責在肝膽,而他經亦累及之。

    有寒、熱、虛、實之不同,痰積、瘀血之各異。

    嘗考經旨,謂肝脈挾胃、絡膽,上貫膈,布脅肋。

    膽脈貫膈、絡肝,循脅裡,其直者循胸過季脅。

    是兩脅之痛,皆屬肝膽為病。

    内傷不外氣、血兩端,外感責在少陽一經而已。

    蓋肝為将軍之官,其性暴怒。

    非怫意交加,則憂郁莫解;非酒色耗擾,則風寒外襲,痛之所由生也。

    使其人而虛寒也者,則五内虧而痛矣;使其人而虛熱也者,則隧道塞而痛矣;使其人而實熱也者,或邪氣入而痛,或郁火發而痛矣。

    痛在氣分者,治在氣:寒者溫之、虛者補之、熱者清之、實者洩之,血藥不宜用也。

    使其人而血虛也者,則肝少血養而痛矣;使其人而血熱也者,則木火内灼而痛矣;使其人而血分實熱也者,或邪在半表半裡而痛,或滿悶懼按多怒而痛矣。

    痛在血分者,治在血。

    血虛者以血藥補之,血熱者以陰藥滋之,血實者
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