心胃痛

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痛入絡。

    以經主氣,絡主血,凡氣既久阻,血亦應病,循行之脈絡自痹,而辛香理氣、辛柔和血之法,實為必然之理。

    又如飽食痛甚,得食痛緩,有宜補、不宜補之分。

    寒、溫兩法,從乎喜暖、喜涼;滋、燥之殊,詢其便澀、便滑。

    至于飲停必吞酸,食滞當嗳腐。

    厥氣無形,瘀傷有象。

    蛔蟲動擾,痛而吐沫。

    痰濕壅塞,吐而脈滑。

     營氣兩虛,辣動悸。

    肝陽沖克,煩渴嘔逆。

    陰邪之勢,其來必速;郁火之患,由漸而劇。

    (《臨證指南》) 胃脘痛證,多有因食、因寒、因氣不順者。

    然因食、因寒,亦無不皆關于氣。

    蓋食停則氣滞,寒留則氣凝。

     所以治痛之要,但察其果屬實邪,皆當以理氣為主。

    食滞者兼乎消導,寒滞者兼乎溫中。

    (張景嶽) 胃脘痛大率氣、食居多,不可驟用補劑。

    蓋補之則氣不通而痛愈甚。

    若曾服攻擊之品,屢發屢攻,漸至脈大空虛者,又當培補。

    蓋脾得補而氣自運,痛自緩。

    此虛實之分也。

    (《證治彙補》) 胃與包絡近,俗謂之心痛,非也。

    真心痛則旦發夕死,夕發旦死,無藥可救者也。

    蓋陽明中土,乃水谷之道路。

    多氣多血,運化精微,通于脾而灌溉四髒,為後天之本。

    人生酒色過度、七情乖違、饑飽不節,胃脘因之而痛,有寒、熱、氣、血、痰、蟲、食滞、内虛之不同。

    治雖各别,然總不外虛、實、寒、熱、氣、血之辨也。

    夫痛而虛者必喜按,痛而實者必拒按。

    寒者得溫稍定,熱者飲冷稍安。

    中焦寒則氣虛不運,或生痰飲,或蓄瘀血或蛔蟲上逆。

    中焦熱,則氣阻不行,或吐酸味,或吐苦汁,或食停蛔動。

    如真如其為虛寒痛也,則塞因塞用以補之;真知其為實熱痛也,則通因通用以瀉之。

    虛寒而挾食、挾瘀、生痰、生蟲者,以溫補藥中消之、逐之;實熱而挾食、挾瘀、吐蛔、嘔酸者,以清涼藥中攻之、伐之。

    雖然,胃間受病,人所易知;肝木淩脾,人亦易曉。

    若男子肝腎虧,挾虛火而上逆;婦人沖任弱,挾肝陽而上升,多有胃脘痛證。

     醫家不察病原,非投辛溫耗氣,即用清涼敗血,愈治愈甚。

    《經》曰:沖脈起于氣街,并少陰之經,挾臍上行,至胸中而散。

    任脈起于中極,上毛際,循腹裡,上關元,至咽喉。

    可見胃脘之痛,有自下而上、由腎而胃,勿泥中焦為病,何也?沖任二脈與陽明之脈,兩相照應。

    沖任虛則鼓動陽明之火結聚不散,而筋脈失榮,痛之
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