心胃痛
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,方書載列甚明。
獨有一種肝膽之火,移入于胃。
肝藏血,血少則肝葉硬不肯下垂,肝葉抵胃,胃受肝抵,得食則滿,愈與肝相逼,殷殷而痛者,久變燥證而成隔矣。
(《己任編》) 補編 心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛不可觸近,大建中湯主之。
○心中寒者,其人病心如啖蒜狀。
劇者心痛徹背、背痛徹心,譬如蟲疰。
其脈浮者,自吐乃愈。
○心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂圓主之。
(《金匮》) 五髒之滞,皆為心痛。
腎心痛者,多由陰火上沖。
胃心痛者,多由停滞。
脾心痛者,多由寒逆中焦。
肝心痛者,多由木火之郁,病在血分。
肺心痛者,多由上焦不清,病在氣分。
知其在氣則順之,在血則行之,郁則開之,滞則通之,火多實則或散、或清,寒多虛則或溫、或補。
必真心痛也,乃不可治。
否則,但得其本,則必随手而應也。
(張路玉) 凡心痛乃包絡病,不在心也。
或因君火衰微,大寒觸犯,抑或瘀血沖心,卒然大痛無聲,舌青氣冷,汗出不休,手足青冷過節,此為真心痛。
旦發夕死,夕發旦死。
若不忍坐視,或使心經寒散,亦可死中求活:用豬心湯煎麻黃、桂、附、幹姜。
如面無青色,四肢不厥,痛亦不至無聲,則非真心痛。
或寒、痰、蟲、食,上幹包絡,各從其類,審脈用藥。
(沈金鳌) 厥心痛一證,古人辨論者,多且精矣!茲不複贅。
但厥心痛與胃脘痛,情狀似一,而證實有别。
世人因《内經》胃脘當心而痛一語,往往混視。
不知厥心痛為五髒之氣厥而入心包絡,胃實與焉。
則心痛與胃痛,不得不各分一門。
案中聞雷被驚者,用逍遙散去柴胡,加鈎藤、丹皮治之;以其肝陽上逆,不容升達,為之養血以平調也。
積勞損傷者,用歸、鹿、姜、桂、桃仁、半夏治之;以其勞傷血痹,無徒破氣,為之通絡以和營也。
脾厥心痛者,用良姜、姜黃、茅術、丁香、草果、濃樸治之;以其脾寒氣厥,病在脈絡,為之辛香以開通也。
重按而痛稍衰者,用人參、桂枝、川椒、炙草、白蜜治之;以其心營受傷,攻劫難施,為之辛甘以化陽也。
○陽明乃十二經脈之長,其作痛之因甚多。
蓋胃者彙也,乃沖繁要道,為患最易。
習俗辛香溫燥,不容一例而施。
然其要在初病在經,久
獨有一種肝膽之火,移入于胃。
肝藏血,血少則肝葉硬不肯下垂,肝葉抵胃,胃受肝抵,得食則滿,愈與肝相逼,殷殷而痛者,久變燥證而成隔矣。
(《己任編》) 補編 心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛不可觸近,大建中湯主之。
○心中寒者,其人病心如啖蒜狀。
劇者心痛徹背、背痛徹心,譬如蟲疰。
其脈浮者,自吐乃愈。
○心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂圓主之。
(《金匮》) 五髒之滞,皆為心痛。
腎心痛者,多由陰火上沖。
胃心痛者,多由停滞。
脾心痛者,多由寒逆中焦。
肝心痛者,多由木火之郁,病在血分。
肺心痛者,多由上焦不清,病在氣分。
知其在氣則順之,在血則行之,郁則開之,滞則通之,火多實則或散、或清,寒多虛則或溫、或補。
必真心痛也,乃不可治。
否則,但得其本,則必随手而應也。
(張路玉) 凡心痛乃包絡病,不在心也。
或因君火衰微,大寒觸犯,抑或瘀血沖心,卒然大痛無聲,舌青氣冷,汗出不休,手足青冷過節,此為真心痛。
旦發夕死,夕發旦死。
若不忍坐視,或使心經寒散,亦可死中求活:用豬心湯煎麻黃、桂、附、幹姜。
如面無青色,四肢不厥,痛亦不至無聲,則非真心痛。
或寒、痰、蟲、食,上幹包絡,各從其類,審脈用藥。
(沈金鳌) 厥心痛一證,古人辨論者,多且精矣!茲不複贅。
但厥心痛與胃脘痛,情狀似一,而證實有别。
世人因《内經》胃脘當心而痛一語,往往混視。
不知厥心痛為五髒之氣厥而入心包絡,胃實與焉。
則心痛與胃痛,不得不各分一門。
案中聞雷被驚者,用逍遙散去柴胡,加鈎藤、丹皮治之;以其肝陽上逆,不容升達,為之養血以平調也。
積勞損傷者,用歸、鹿、姜、桂、桃仁、半夏治之;以其勞傷血痹,無徒破氣,為之通絡以和營也。
脾厥心痛者,用良姜、姜黃、茅術、丁香、草果、濃樸治之;以其脾寒氣厥,病在脈絡,為之辛香以開通也。
重按而痛稍衰者,用人參、桂枝、川椒、炙草、白蜜治之;以其心營受傷,攻劫難施,為之辛甘以化陽也。
○陽明乃十二經脈之長,其作痛之因甚多。
蓋胃者彙也,乃沖繁要道,為患最易。
習俗辛香溫燥,不容一例而施。
然其要在初病在經,久