心胃痛

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,方書載列甚明。

    獨有一種肝膽之火,移入于胃。

    肝藏血,血少則肝葉硬不肯下垂,肝葉抵胃,胃受肝抵,得食則滿,愈與肝相逼,殷殷而痛者,久變燥證而成隔矣。

    (《己任編》) 補編 心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛不可觸近,大建中湯主之。

     ○心中寒者,其人病心如啖蒜狀。

    劇者心痛徹背、背痛徹心,譬如蟲疰。

    其脈浮者,自吐乃愈。

     ○心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂圓主之。

    (《金匮》) 五髒之滞,皆為心痛。

    腎心痛者,多由陰火上沖。

    胃心痛者,多由停滞。

    脾心痛者,多由寒逆中焦。

    肝心痛者,多由木火之郁,病在血分。

    肺心痛者,多由上焦不清,病在氣分。

    知其在氣則順之,在血則行之,郁則開之,滞則通之,火多實則或散、或清,寒多虛則或溫、或補。

    必真心痛也,乃不可治。

    否則,但得其本,則必随手而應也。

    (張路玉) 凡心痛乃包絡病,不在心也。

    或因君火衰微,大寒觸犯,抑或瘀血沖心,卒然大痛無聲,舌青氣冷,汗出不休,手足青冷過節,此為真心痛。

    旦發夕死,夕發旦死。

    若不忍坐視,或使心經寒散,亦可死中求活:用豬心湯煎麻黃、桂、附、幹姜。

    如面無青色,四肢不厥,痛亦不至無聲,則非真心痛。

    或寒、痰、蟲、食,上幹包絡,各從其類,審脈用藥。

    (沈金鳌) 厥心痛一證,古人辨論者,多且精矣!茲不複贅。

    但厥心痛與胃脘痛,情狀似一,而證實有别。

    世人因《内經》胃脘當心而痛一語,往往混視。

    不知厥心痛為五髒之氣厥而入心包絡,胃實與焉。

    則心痛與胃痛,不得不各分一門。

    案中聞雷被驚者,用逍遙散去柴胡,加鈎藤、丹皮治之;以其肝陽上逆,不容升達,為之養血以平調也。

    積勞損傷者,用歸、鹿、姜、桂、桃仁、半夏治之;以其勞傷血痹,無徒破氣,為之通絡以和營也。

     脾厥心痛者,用良姜、姜黃、茅術、丁香、草果、濃樸治之;以其脾寒氣厥,病在脈絡,為之辛香以開通也。

     重按而痛稍衰者,用人參、桂枝、川椒、炙草、白蜜治之;以其心營受傷,攻劫難施,為之辛甘以化陽也。

     ○陽明乃十二經脈之長,其作痛之因甚多。

    蓋胃者彙也,乃沖繁要道,為患最易。

    習俗辛香溫燥,不容一例而施。

    然其要在初病在經,久
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