脾胃

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而尚欲楂、苓、枳、術,冀為脾胃之永賴乎? 是以脾胃受傷,但使能去其傷者,即是脾胃之藥。

    此中理奧機圓,誠有非言能盡悉者也。

    (張景嶽) 脾胃之論,莫詳于東垣。

    所着補中益氣、調中益氣、升陽益胃等湯,誠補前人之未備。

    察其立方之意,因以内傷勞倦為主;又因脾乃太陰濕土,且胃陽衰者居多,故用參、以補中,二術以燥濕,升、柴升下陷之清陽,陳皮、木香理中宮之氣滞,脾胃合治,用之得宜,效誠桴鼓。

    蓋東垣之法,不過詳于治脾,略于治胃耳。

     後人宗其意,竟将脾胃總論,即以治脾之藥籠統治胃。

     今觀葉氏書,始知脾胃當分析而論。

    蓋胃屬戊土,脾屬己土,戊陽己陰,陰陽之性有别也。

    髒宜藏,腑宜通,髒腑之體用有殊也。

    若脾陽不足,胃有寒濕,一髒一腑,皆宜于溫燥升運者,自當恪遵東垣之法。

    若脾陽不虧,胃有燥火,則當遵葉氏養胃陰之法。

    觀其立論雲:納食主胃,運化主脾;脾宜升則健,胃宜降則和。

    又雲:太陰濕土,得陽始運,陽明燥土,得陰自安,以脾喜剛燥,胃喜柔潤也。

    仲景急下存津,其治在胃;東垣大升陽氣,其治在脾。

    此等議論,實超出千古。

    故凡遇禀質木火之體,患燥熱之證,或病後熱傷津液,以緻虛痞不食,舌绛咽幹,煩渴不寐,肌燥熱,便不通爽,此九竅不和,都屬胃病,豈可以、術、升、柴治之乎?所謂胃宜降則和者,非辛開苦降,亦非苦寒下奪,以損胃氣,不過甘平,或甘涼濡潤,以養胃陰,則津液來複,使之通降而已矣。

    此義即宗《内經》所謂六腑者,傳化物而不藏,以通為用之理也。

    總之,脾胃之病,虛實寒熱,宜燥宜潤,固當詳别,其于升降二字,尤為緊要。

    蓋脾氣下陷固病,即不下陷,但不健運,已病矣。

    胃氣上逆固病,即不上逆,但不通降,亦病矣。

    (《臨證指南》) 東垣治脾胃之法,莫精于升降。

    夫升降之法易知,而升降之理難明。

    《經》曰:脾胃者,倉廪之官,五味出焉。

    蓋脾主運化,其用在于無形,其屬土,地氣上騰,然後能載物,故健行而不息,是脾之宜升也明矣。

     胃者,水谷之海,容受糟粕,其主納,納則貴下行,譬如水之性莫不就下,是胃之宜降也又明矣。

    又曰:清氣在下,則生飧洩;濁氣在上,則生脹。

    夫清氣何?蓋指脾氣而言,不然何以在下則飧洩也?其濁氣何?蓋指胃氣而言,不然何以在上則脹也?是非可為脾升胃降之一确證欤。

    由此而推,如仲聖所立青龍、越脾等方,即謂升脾之清氣也可;所立三承氣諸方,即謂降胃之濁氣也無不可。

    (《吳醫彙講》) 陰陽交
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