吐咳血
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經義
陽明司天，咳不止，而白血出者死。
○怒則氣逆，甚則嘔血。
（《素問》） 哲言 夫吐血，咳逆上氣，其脈數而有熱，不得卧者死。
○酒客咳者，必吐血。
此因極飲所緻。
（《金匮》） 心主血而不能藏，夜則複歸于肝；肝藏血而不能主，晝則聽命于心。
心為君，肝為相，君火一動，相火從之，相火一動，六經之火從之，火動則血随以動，火升則血随以升。
（《明醫指掌》） 涎唾中有少血散漫者，此腎中相火炎上之血也。
若血如紅縷，從痰中咳出者，此肺絡受熱傷之血也；若咳出白血，淺紅色似肉似肺者，必死。
（朱丹溪） 失血于口者，有咽、喉之異。
蓋上焦出納之門戶，惟咽、喉二竅而已。
咽為胃之上竅，故由于咽者必出于胃；喉為肺之上竅，故由于喉者必出于肺。
然喉連于肺，而實統五髒之清道；咽連于胃，而實統六腑之濁道。
此其出于肺者，人知病在五髒，而不知其出于胃者，亦多有由于髒也。
《經》曰：五髒者，皆禀氣于胃。
胃者，五髒之本也。
然則五髒之氣，皆禀于胃，而五髒之病，獨不及于胃乎？今見吐血之證，古人雲嘔血者出于胃，而豈知其亦由于髒也。
蓋凡胃火盛而大吐者，此本胃家之病，無待言也。
至若怒則氣逆，甚則嘔血者，亦出于胃，此氣逆在肝，木邪乘胃而然也。
又知欲火上炎，甚則嘔血者，亦出于胃，此火發源泉，陰邪乘胃而然也。
由此觀之，則凡五志之火，皆能及胃，而血出于咽者，豈止胃家之病？但咳而出者，必出于喉，出于喉者，當察五髒；嘔咯而出者，必出于咽，出于咽者，則五髒六腑皆能及之。
且胃以水谷之海，為多氣多血之府，而實為沖任血海之源，故凡血枯經閉者，當求生血之源，源在胃也；嘔血吐血者，當求動血之源，源在髒也。
○凡咳血、嗽血者，諸家皆言其出于肺；咯血、唾血者，皆言其出于腎。
是豈足以盡之？而不知咳、嗽、咯、唾等血，無不有關于腎也。
何也？蓋腎脈從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，夾舌本，其支者，從肺出，絡心，注胸中。
此肺腎相連，而病則俱病矣。
且血本精類，而腎主五液，故凡病血者，雖有五髒之辨，然無不由于水虧，水虧則火盛，火盛則刑金，金病則肺燥，肺燥則絡傷而嗽血，液涸而成痰。
此其病标固在肺，而病本則在腎也。
苟欲舍腎而治血，終非治之善者，第腎中自有水火，水虛本不能滋養
○怒則氣逆，甚則嘔血。
（《素問》） 哲言 夫吐血，咳逆上氣，其脈數而有熱，不得卧者死。
○酒客咳者，必吐血。
此因極飲所緻。
（《金匮》） 心主血而不能藏，夜則複歸于肝；肝藏血而不能主，晝則聽命于心。
心為君，肝為相，君火一動，相火從之，相火一動，六經之火從之，火動則血随以動，火升則血随以升。
（《明醫指掌》） 涎唾中有少血散漫者，此腎中相火炎上之血也。
若血如紅縷，從痰中咳出者，此肺絡受熱傷之血也；若咳出白血，淺紅色似肉似肺者，必死。
（朱丹溪） 失血于口者，有咽、喉之異。
蓋上焦出納之門戶，惟咽、喉二竅而已。
咽為胃之上竅，故由于咽者必出于胃；喉為肺之上竅，故由于喉者必出于肺。
然喉連于肺，而實統五髒之清道；咽連于胃，而實統六腑之濁道。
此其出于肺者，人知病在五髒，而不知其出于胃者，亦多有由于髒也。
《經》曰：五髒者，皆禀氣于胃。
胃者，五髒之本也。
然則五髒之氣，皆禀于胃，而五髒之病，獨不及于胃乎？今見吐血之證，古人雲嘔血者出于胃，而豈知其亦由于髒也。
蓋凡胃火盛而大吐者，此本胃家之病，無待言也。
至若怒則氣逆，甚則嘔血者，亦出于胃，此氣逆在肝，木邪乘胃而然也。
又知欲火上炎，甚則嘔血者，亦出于胃，此火發源泉，陰邪乘胃而然也。
由此觀之，則凡五志之火，皆能及胃，而血出于咽者，豈止胃家之病？但咳而出者，必出于喉，出于喉者，當察五髒；嘔咯而出者，必出于咽，出于咽者，則五髒六腑皆能及之。
且胃以水谷之海，為多氣多血之府，而實為沖任血海之源，故凡血枯經閉者，當求生血之源，源在胃也；嘔血吐血者，當求動血之源，源在髒也。
○凡咳血、嗽血者，諸家皆言其出于肺；咯血、唾血者，皆言其出于腎。
是豈足以盡之？而不知咳、嗽、咯、唾等血，無不有關于腎也。
何也？蓋腎脈從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，夾舌本，其支者，從肺出，絡心，注胸中。
此肺腎相連，而病則俱病矣。
且血本精類，而腎主五液，故凡病血者，雖有五髒之辨，然無不由于水虧，水虧則火盛，火盛則刑金，金病則肺燥，肺燥則絡傷而嗽血，液涸而成痰。
此其病标固在肺，而病本則在腎也。
苟欲舍腎而治血，終非治之善者，第腎中自有水火，水虛本不能滋養
