虛勞
關燈
小
中
大
景嶽）
虛勞之病，皆由内傷。
如酒傷肺，則濕熱熏蒸，肺陰銷爍；色傷腎，則精室空虛，相火無制；思慮傷心，則血耗而火易上炎；勞倦傷脾，則熱生而内戕真陰。
惟忿怒傷肝有二：郁怒，則肝火内熾而灼血；大怒，則肝火上升而吐血。
此五者皆勞其精血也。
○陰虛内熱而成虛勞，大約傷于酒色為多。
然有童子未室而患此證者，或由先天不足，或禀母氣陰虛。
其師尼、寡婦、室女，氣血郁結，以緻寒熱如瘧，朝涼暮熱，飲食不思，經期不準，或緻閉絕而成此病者，多由郁火内蒸所緻也。
○虛勞之證，多因腎水真陰虛極，水不攝火，火因上炎，以緻面赤唇紅，口鼻出血，齒痛齒衄。
雖亦龍火上僭，然與虛陽上浮者不同，縱有下部惡寒足冷，總由陰虛火升，非真正陽衰而然，故其溺必黃赤，脈必帶數。
設誤用桂、附引火歸原之法，是抱薪救火，上焦愈熱，咳喘燥渴益甚，咽痛喉爛諸證至矣。
○氣虛者，面白無神，言語輕微，四肢無力，脈來微弱；陽虛者，體冷畏寒，手足逆冷，溺清便溏，脈沉小遲。
此二者，能服參、，溫補可治，斯氣虛陽虛之證也。
雖血脫者，亦有補氣之法，乃指卒暴失血，素非血虛之人，如新産之類耳。
（《吳醫彙講》） 今醫謂吐血為虛勞之病，大謬。
夫吐血有數種，大概咳者成勞，不咳者不成勞。
間有吐血偶咳者，當其吐血之時，野狼狽頗甚，吐止即痊，皆不成勞。
何也？其血止則周身無病，飲食如故，而精神生矣。
即使亡血之後，或陰虛内熱，或筋骨疼痛，皆可服藥而痊。
若咳嗽，則血止而病仍在，日嗽夜嗽，痰壅氣升，多則三年，少則一年而死矣。
蓋咳嗽不止，則腎中之元氣震蕩不安，肺為腎之母，母病則子亦病故也。
又肺為五髒之華蓋，《經》雲：谷氣入胃，以傳于肺，五髒六腑皆以受氣。
是則髒腑皆取精于肺，肺病，則不能輸精于髒腑，一年而髒腑皆枯，三年而髒腑竭矣，故咳嗽為真勞不治之疾也。
然亦有咳嗽而不死者，其嗽有時稍緩，飲食起居不變，又其人善于調攝，間或一發，靜養即愈。
此乃百中難得一者也。
更有不咳之人，血證屢發，肝竭肺傷，漸變咳嗽，久而亦死。
此則不善調攝，以輕變重也。
執此以決血證之死生，百不一失矣。
（徐靈胎） 《内經》有所勞倦，此言當辨。
或勞于力作，或勞于思慮，或勞于房帏，皆勞也。
即勞矣，同一形氣衰少，而所以緻勞之因則異。
勞于力作者，當逸之以安閑，而甘其飲食，和其氣血；勞于思慮者，當屏思卻慮，藥之以養心；勞于房帏者，當遠房帏，滋腎水，尤當照顧脾土。
（《怡堂散記》） 腎水既實，則陰精上奉于心肺，故東方之木氣不實，而西方之金氣不虛，此子能令母實，使金得以平木也。
是故水日以盛，而火日以虧，此陰精所奉于上，而令人壽也。
若夫腎水一虛，則無以制南方之心火，故東方實而西方虛，其命門與包絡之相火，皆挾心火之勢而來侮所不勝之水，使水日虧而火日盛，此陽精所降于下，故令人夭折也。
（虞天民） 近世陰虛火動之疾，患者十無一活，何也？蓋其始也，飲食如常，起居如故，惟痰嗽一二聲，自謂無恙，諱疾忌醫，滋蔓日久，倒卧于床，不可複救。
餘意揆之，方疾之始，必緻謹于三事而後可。
三事維何？一要遇明醫；二要肯服藥；三要守禁戒。
三事缺一，不可治也。
（《醫鑒》） 勞瘵既久，其氣必傷，不能運化精微，痰瘀稽留，變幻生蟲。
在肝為毛蟲，食人筋膜；在心為羽蟲，食人血脈；在脾為裸蟲，食人肌肉；在肺為介蟲，食人膚膏；在腎為鱗蟲，食人骨髓。
（《醫學正傳》） 傳屍九蟲，六蟲傳代，三蟲不傳，、蛔、寸白也。
六蟲所緻，或五髒種毒而生，或親戚習染而傳。
大率一旬之中，遍行四穴，周而複始，三日一食，五日一退。
方其作苦，蟲之食也；退則還穴醉睡，一醉五日，其病乍靜，俟其退醉之時，乃可用藥。
一蟲在身，占十二穴，六蟲共占七十二穴。
一月之中，上旬十日，從心至頭遊四穴，蟲頭向上；中旬十日，從心至臍遊四穴，蟲頭向内；下旬十日，從臍至足遊四穴，蟲頭向下。
陽日長雄，陰日長雌。
食髒腑脂膏，其蟲色白。
五髒六腑一經食損，即皮聚毛脫，婦人月信不行，血脈皆損；七十日後，食人血肉，其蟲黃赤，飲食不為肌膚，筋緩不能收持；一百二十日外，血肉食盡，其蟲色紫，即食精髓，傳于腎中，其蟲色黑，食髓即骨痿不能起床。
諸蟲久則生毛，毛色雜花，鐘孕五髒五行之氣，傳之三人，即自能飛，傳入腎經，不可救治。
利藥下蟲，驗其蟲色白，可三十日服藥補之；其蟲黃赤，可六十日服藥補之；其蟲紫黑，此病已深，可百二十日服藥補之。
六十日内，治者十得七、八；八十日内，治者十得三、四；過此已往，未知全生。
（《道德經》） 虛勞，糞門生疖，名曰瘡。
脈不數者，尚不可為，況脈數乎？蓋肺為吸門司上，大腸為肛門司下，肺與大腸，髒腑相通，肺為氣之主，陽氣當升，虛則下陷，所謂物極則反。
今病内熱燔灼，肺氣久傷，故下陷肛門而生瘡，肺傷極矣，非藥能濟，此即《經》雲陷脈為痿之病也。
（汪石山） 虛勞，起于斫喪，肝腎過傷，多緻亡血失精，陰竭而死；起于郁結，内火灼津，多緻血結幹咳，發癰而死；起于藥誤，脾胃受病俱多，每至飲食減少，喘嗽洩瀉而死。
若面色不衰，肌肉日瘦，外如無病，内實虛傷，俗名桃花疰，以陰火乘于陽位，不但銷爍陽分之津液，而陰分之津液反竭力上供陽火之銷爍，故肌肉日削，而面色愈加鮮澤也。
（《張氏醫通》） 補編 夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落，脈極虛芤遲，為清谷亡血失精；脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蛎湯主之。
○虛勞裡急，悸衄，腹中痛，夢遺失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽幹口燥，小建中湯主之。
○虛勞裡急，諸不足，黃建中湯主之。
○虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。
○虛勞，虛煩不得眠，酸棘仁湯主之。
○五勞虛極，羸瘦腹滿，不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，饑傷，經絡營衛氣傷，内有幹血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃蟲丸主之。
○虛勞諸不足，風氣百疾，薯蓣丸主之。
○千金翼炙甘草湯，治虛勞不足，汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者，十一日死。
○肘後獺肝散，治冷勞。
又主鬼疰，一門傳染。
（《金匮》） 按：緩中補虛四字，當在不能飲食之下，必傳寫之訛。
（《醫宗金鑒》） 勞瘵主乎陰虛者，蓋自子至巳屬陽，自午至亥屬陰，陰虛則熱在午後子前。
寤屬陽，寐屬陰，陰虛則汗從寐時盜出也。
升屬陽，降屬陰，陰虛則氣不降，氣不降則痰涎上逆，而連綿不絕也。
脈浮屬陽，沉屬陰，陰虛則浮之洪大，沉之空虛也。
此皆陰虛之證，主以四物、知、柏。
世醫遵用不效者，何哉？蓋陰虛火必上炎，芎、歸氣辛味溫，非滋降虛火之藥，且川芎辛竄，尤非虛炎短乏者所宜；地黃泥膈，亦非胃熱食少痰多者所宜。
知、柏苦辛大寒，雖曰滋陰，其實燥而耗血；雖曰降火，其實苦先入心，久而增氣，反能助火。
至其敗胃，所不待言。
（朱丹溪） 勞者勞也，勞損其氣血之謂也。
既勞損其氣血，則大虛矣，故名虛勞。
既名為虛為勞，則當補當養，不待言矣。
奈何近世治此證者，若忘其名為虛勞，竟易其名為火勞，絕無補養之功，一以清火為事，且不獨易其名為火勞，更認其證為實火，不但清火為事，更以降氣為先，清則元參、花粉、知、柏，恣用不休，且更有芩、連者；降則桑皮、白前、蘇子、旋複，信手輕投，且更有用枳殼、子者。
虛勞必吐血，止血則曰茜根、小薊；虛勞必咳嗽，止嗽則曰紫菀、百部、枇杷葉；虛勞必吐痰，消痰則曰麥冬、貝母；虛
如酒傷肺，則濕熱熏蒸，肺陰銷爍；色傷腎，則精室空虛，相火無制；思慮傷心，則血耗而火易上炎；勞倦傷脾，則熱生而内戕真陰。
惟忿怒傷肝有二：郁怒，則肝火内熾而灼血；大怒，則肝火上升而吐血。
此五者皆勞其精血也。
○陰虛内熱而成虛勞，大約傷于酒色為多。
然有童子未室而患此證者，或由先天不足，或禀母氣陰虛。
其師尼、寡婦、室女，氣血郁結，以緻寒熱如瘧，朝涼暮熱，飲食不思，經期不準，或緻閉絕而成此病者，多由郁火内蒸所緻也。
○虛勞之證，多因腎水真陰虛極，水不攝火，火因上炎，以緻面赤唇紅，口鼻出血，齒痛齒衄。
雖亦龍火上僭，然與虛陽上浮者不同，縱有下部惡寒足冷，總由陰虛火升，非真正陽衰而然，故其溺必黃赤，脈必帶數。
設誤用桂、附引火歸原之法，是抱薪救火，上焦愈熱，咳喘燥渴益甚，咽痛喉爛諸證至矣。
○氣虛者，面白無神，言語輕微，四肢無力，脈來微弱；陽虛者，體冷畏寒，手足逆冷，溺清便溏，脈沉小遲。
此二者，能服參、，溫補可治，斯氣虛陽虛之證也。
雖血脫者，亦有補氣之法，乃指卒暴失血，素非血虛之人，如新産之類耳。
（《吳醫彙講》） 今醫謂吐血為虛勞之病，大謬。
夫吐血有數種，大概咳者成勞，不咳者不成勞。
間有吐血偶咳者，當其吐血之時，野狼狽頗甚，吐止即痊，皆不成勞。
何也？其血止則周身無病，飲食如故，而精神生矣。
即使亡血之後，或陰虛内熱，或筋骨疼痛，皆可服藥而痊。
若咳嗽，則血止而病仍在，日嗽夜嗽，痰壅氣升，多則三年，少則一年而死矣。
蓋咳嗽不止，則腎中之元氣震蕩不安，肺為腎之母，母病則子亦病故也。
又肺為五髒之華蓋，《經》雲：谷氣入胃，以傳于肺，五髒六腑皆以受氣。
是則髒腑皆取精于肺，肺病，則不能輸精于髒腑，一年而髒腑皆枯，三年而髒腑竭矣，故咳嗽為真勞不治之疾也。
然亦有咳嗽而不死者，其嗽有時稍緩，飲食起居不變，又其人善于調攝，間或一發，靜養即愈。
此乃百中難得一者也。
更有不咳之人，血證屢發，肝竭肺傷，漸變咳嗽，久而亦死。
此則不善調攝，以輕變重也。
執此以決血證之死生，百不一失矣。
（徐靈胎） 《内經》有所勞倦，此言當辨。
或勞于力作，或勞于思慮，或勞于房帏，皆勞也。
即勞矣，同一形氣衰少，而所以緻勞之因則異。
勞于力作者，當逸之以安閑，而甘其飲食，和其氣血；勞于思慮者，當屏思卻慮，藥之以養心；勞于房帏者，當遠房帏，滋腎水，尤當照顧脾土。
（《怡堂散記》） 腎水既實，則陰精上奉于心肺，故東方之木氣不實，而西方之金氣不虛，此子能令母實，使金得以平木也。
是故水日以盛，而火日以虧，此陰精所奉于上，而令人壽也。
若夫腎水一虛，則無以制南方之心火，故東方實而西方虛，其命門與包絡之相火，皆挾心火之勢而來侮所不勝之水，使水日虧而火日盛，此陽精所降于下，故令人夭折也。
（虞天民） 近世陰虛火動之疾，患者十無一活，何也？蓋其始也，飲食如常，起居如故，惟痰嗽一二聲，自謂無恙，諱疾忌醫，滋蔓日久，倒卧于床，不可複救。
餘意揆之，方疾之始，必緻謹于三事而後可。
三事維何？一要遇明醫；二要肯服藥；三要守禁戒。
三事缺一，不可治也。
（《醫鑒》） 勞瘵既久，其氣必傷，不能運化精微，痰瘀稽留，變幻生蟲。
在肝為毛蟲，食人筋膜；在心為羽蟲，食人血脈；在脾為裸蟲，食人肌肉；在肺為介蟲，食人膚膏；在腎為鱗蟲，食人骨髓。
（《醫學正傳》） 傳屍九蟲，六蟲傳代，三蟲不傳，、蛔、寸白也。
六蟲所緻，或五髒種毒而生，或親戚習染而傳。
大率一旬之中，遍行四穴，周而複始，三日一食，五日一退。
方其作苦，蟲之食也；退則還穴醉睡，一醉五日，其病乍靜，俟其退醉之時，乃可用藥。
一蟲在身，占十二穴，六蟲共占七十二穴。
一月之中，上旬十日，從心至頭遊四穴，蟲頭向上；中旬十日，從心至臍遊四穴，蟲頭向内；下旬十日，從臍至足遊四穴，蟲頭向下。
陽日長雄，陰日長雌。
食髒腑脂膏，其蟲色白。
五髒六腑一經食損，即皮聚毛脫，婦人月信不行，血脈皆損；七十日後，食人血肉，其蟲黃赤，飲食不為肌膚，筋緩不能收持；一百二十日外，血肉食盡，其蟲色紫，即食精髓，傳于腎中，其蟲色黑，食髓即骨痿不能起床。
諸蟲久則生毛，毛色雜花，鐘孕五髒五行之氣，傳之三人，即自能飛，傳入腎經，不可救治。
利藥下蟲，驗其蟲色白，可三十日服藥補之；其蟲黃赤，可六十日服藥補之；其蟲紫黑，此病已深，可百二十日服藥補之。
六十日内，治者十得七、八；八十日内，治者十得三、四；過此已往，未知全生。
（《道德經》） 虛勞，糞門生疖，名曰瘡。
脈不數者，尚不可為，況脈數乎？蓋肺為吸門司上，大腸為肛門司下，肺與大腸，髒腑相通，肺為氣之主，陽氣當升，虛則下陷，所謂物極則反。
今病内熱燔灼，肺氣久傷，故下陷肛門而生瘡，肺傷極矣，非藥能濟，此即《經》雲陷脈為痿之病也。
（汪石山） 虛勞，起于斫喪，肝腎過傷，多緻亡血失精，陰竭而死；起于郁結，内火灼津，多緻血結幹咳，發癰而死；起于藥誤，脾胃受病俱多，每至飲食減少，喘嗽洩瀉而死。
若面色不衰，肌肉日瘦，外如無病，内實虛傷，俗名桃花疰，以陰火乘于陽位，不但銷爍陽分之津液，而陰分之津液反竭力上供陽火之銷爍，故肌肉日削，而面色愈加鮮澤也。
（《張氏醫通》） 補編 夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落，脈極虛芤遲，為清谷亡血失精；脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蛎湯主之。
○虛勞裡急，悸衄，腹中痛，夢遺失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽幹口燥，小建中湯主之。
○虛勞裡急，諸不足，黃建中湯主之。
○虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。
○虛勞，虛煩不得眠，酸棘仁湯主之。
○五勞虛極，羸瘦腹滿，不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，饑傷，經絡營衛氣傷，内有幹血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃蟲丸主之。
○虛勞諸不足，風氣百疾，薯蓣丸主之。
○千金翼炙甘草湯，治虛勞不足，汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者，十一日死。
○肘後獺肝散，治冷勞。
又主鬼疰，一門傳染。
（《金匮》） 按：緩中補虛四字，當在不能飲食之下，必傳寫之訛。
（《醫宗金鑒》） 勞瘵主乎陰虛者，蓋自子至巳屬陽，自午至亥屬陰，陰虛則熱在午後子前。
寤屬陽，寐屬陰，陰虛則汗從寐時盜出也。
升屬陽，降屬陰，陰虛則氣不降，氣不降則痰涎上逆，而連綿不絕也。
脈浮屬陽，沉屬陰，陰虛則浮之洪大，沉之空虛也。
此皆陰虛之證，主以四物、知、柏。
世醫遵用不效者，何哉？蓋陰虛火必上炎，芎、歸氣辛味溫，非滋降虛火之藥，且川芎辛竄，尤非虛炎短乏者所宜；地黃泥膈，亦非胃熱食少痰多者所宜。
知、柏苦辛大寒，雖曰滋陰，其實燥而耗血；雖曰降火，其實苦先入心，久而增氣，反能助火。
至其敗胃，所不待言。
（朱丹溪） 勞者勞也，勞損其氣血之謂也。
既勞損其氣血，則大虛矣，故名虛勞。
既名為虛為勞，則當補當養，不待言矣。
奈何近世治此證者，若忘其名為虛勞，竟易其名為火勞，絕無補養之功，一以清火為事，且不獨易其名為火勞，更認其證為實火，不但清火為事，更以降氣為先，清則元參、花粉、知、柏，恣用不休，且更有芩、連者；降則桑皮、白前、蘇子、旋複，信手輕投，且更有用枳殼、子者。
虛勞必吐血，止血則曰茜根、小薊；虛勞必咳嗽，止嗽則曰紫菀、百部、枇杷葉；虛勞必吐痰，消痰則曰麥冬、貝母；虛
