中風

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,但過損精血,左半先虧,而右半飲食所生之痰,與皮毛所入之風,以漸積于空虛之府,而驟發始覺耳。

    風脈勁疾,痰脈軟滑。

    惟勁疾,故病則大筋短縮,即舌筋亦短而謇于言;小筋弛長,故從左而于右,從左右,即可知左畔之小筋弛而不張也。

    若左之筋張,則左矣。

    凡治一偏之病,法宜從陰引陽,從陽引陰,從左引右,從右引左。

    蓋觀樹木之偏枯者,将溉其枯者乎?抑溉其未枯者使其榮茂,而因以條暢其枯者乎?(喻嘉言) 口噤 口噤者,足陽明之病也,頰車穴主之。

    蓋陽明經絡,挾口環唇,循頰車。

    而諸陽筋脈,皆上于頭,三陽之筋,并絡颔頰,夾于口。

    風寒乘虛而客其經,則筋攣急,牙關緊,因而口噤;又有風熱太甚,風喜傷肝,熱能燥物,是以筋燥勁迫,因而口噤。

    此皆實邪為病,中風門之閉證也。

    若在脫證,即諸陽之氣脫去,形骸管束無主,故口開舌縱不收矣(《馮氏錦囊》) 不語 喑者,不能言也。

    心脈系舌根,脾脈系舌旁,肝脈絡舌本,少陰之脈循喉嚨挾舌本。

    四經之脈,皆上于舌,邪中其經,則痰涎閉其脈道,舌本不能轉運而為之喑矣。

    有喉喑者,勞嗽失音,喉中聲嘶,舌本無患也;中風而喑者,舌喉俱病,音聲不能發于會厭也。

    蓋心為聲音之主,肺為聲音之戶,腎為聲音之根。

    《經》雲:三焦之氣,通于喉嚨,氣弱則不能上通矣。

    治者能于根本用力,則丹田之氣自能振作,故古人每以獨參湯、地黃飲子奏效也。

    然中風不語之證有六:有失音不語者;有舌強不語者;有神昏不語者;有口噤不語者;有舌縱語澀者;有舌麻言謇者;可不詳欤?(《馮氏錦囊》) 太陰所謂入中為喑者,陽盛已衰,故為喑也。

    内奪而厥,則為喑痱,此腎虛也。

    少陰不至者厥也。

    夫腎藏精,主下焦,地道沖、任二脈系焉。

    二脈與少陰腎之大絡同出腎,下起于胞中,為十二經脈之海。

    沖脈之上行者,滲諸陽,灌諸經;下行者,滲諸陽,灌諸絡。

    因腎虛而腎絡與胞絡内絕,不通于上,則喑;腎脈不上循喉嚨挾舌本,則不能言;二絡不通于下,則痱厥矣。

    (《證治準繩》) 凡中暑、中寒、中濕、痰厥、氣厥、食厥、熱厥、虛暈等證,皆卒倒不語,但中風必有斜、搐搦、偏枯之證為異。

    (《醫學入門》) 痰 凡非風之多痰者,悉由中虛而然。

    夫痰即水也,其本在腎,其标在脾。

    在腎以水不歸原,水泛為痰也;在脾以飲食不化,土不制水也。

    強壯之人,任多飲食,則随食随化,未見為痰;不能食者,反能生痰,此脾虛不能化食,而食即化痰也。

    故凡病虛勞者,其痰必多,病至垂危,其痰益甚,正以脾氣愈虛,則食不能化,而水液盡為痰耳。

    可見病之實痰無幾,而痰之宜伐者亦無幾。

    故治痰者,必當溫脾強腎以治其本,使根本漸充,則痰将不治而自去矣。

     ○俗雲:痰在周身,為病莫測。

    凡癱瘓、螈、半身不遂等證,皆伏痰留滞而然,不去痰滞,病何由愈?餘曰:汝知痰之所自乎?凡經絡之痰,即津血之所化也,使果營衛調和,則津自津,血自血,何痰之有?惟是元陽虧損,神機耗敗,則水中無氣,津凝血敗,皆化為痰耳。

    此果痰也,果精血也,豈精血之外而别有所謂痰者耶?若謂痰在經絡,非攻不去,則必并精血而盡去之可乎?否則安有獨攻其痰,而精血不損者乎?精血複傷,元氣愈竭,随去随生,痰必愈甚。

    此治痰者不能盡,而所盡者惟元氣耳。

    (《景嶽全書》) 人參續元氣于垂絕,附子返真火于須臾,力可回天。

    方中益以幹姜,所謂霹靂者,形其力之速也。

    喻子非之,似亦過矣。

    人之有生,全賴一點真陽,病既急虛暴絕,敢不亟援乎?世之卒中,而以開痰利竅成功者,有幾人哉?幸而有此洶湧之痰,元氣尚未盡絕,必欲令其與命相根據之痰去盡,然後始行補救,則不可得之數也。

     萬無痰去氣存之事也。

    請問果由痰而緻中乎?由中而緻痰乎?因痰為患而緻急虛乎?因急虛命絕而緻痰上氣盡乎?常見急虛卒中者,二便更疊遺出,然則必将曰中尿矣、中屎矣。

    是則急虛卒中,及陰寒真中者,非大施溫補,無能為也。

    但患其勢急驟,煎烹猶恐不及,術附、姜附、附,皆可備急一時。

    平素陽虛者,即以肉桂、杜仲、故紙繼之;陰虛者,即以熟地、當歸、枸杞、山萸繼之;至于鹿茸、河車、鹿膠、蛤蚧血肉之屬,皆可陰陽雙補,消息疊進。

    總以溫補大劑,顧其脾腎,自然水到渠成。

    略有疑畏,則不可與言至德至巧也。

    (《醫補》) 脈候 寸口脈遲而緩,遲則為寒,緩則為虛。

    營緩則為亡血,衛緩則為中風。

    (《金匮》) 非風之脈,遲緩可生,急數弦大者死。

    (張景嶽) 中風之脈,最忌伏澀不調,尤忌堅大急疾。

    (張路玉) 選案 唐柳太後病風,脈沉欲脫,湯藥無及。

    以黃、防風煮湯數十斛,置床下熏之,得蘇。

    更藥而愈。

    (許胤宗) 王守道風噤不語,以熾炭燒地,灑以藥湯,置病者于上,須臾小蘇。

    (王克明) 王用之卒中昏愦,口眼斜,痰湧脈伏。

    此真氣虛而風邪所乘。

    以三生飲一兩,加人參一兩,煎服即蘇。

     若遺尿手撒、口開鼾睡,為不治。

    用前飲亦有得生者,前飲行經絡,治寒疾,有斬關奪旗之功。

    然必用人參駕馭其間,補助真氣,否則不為無益,适足取敗。

    觀先哲附、參附等湯,其義可見。

    (薛立齋) 徽商汪華泉,忽然昏仆,遺尿手撒,汗出如珠。

    衆皆以絕證既見,決無生理。

    餘曰:手撒脾絕,遺尿腎絕,法在不治,惟大進參附,或冀萬一。

    遂以人參三兩,熟附五錢,煎濃灌下,至晚汗減。

    複煎人參二兩,、術、附各五錢,是夜服盡,身體能動。

    再以參附膏加姜汁、竹瀝,連進三日,神氣漸爽,調養百日而安。

    (《醫宗必讀》) 附方 治中風口噤方用蘇合香丸,或南星、冰片末,或烏梅肉擦牙。

     ○皂角、生半夏末,搐鼻。

     ○又用甘草,比中指節數截,油浸火炙,以物斡開牙關,令咬定甘草,可人行十裡許時又換一截,灌藥極效。

     治中風口眼斜方用酒煮桂,取汁,布浸拓面,左拓右,右拓左。

     ○又法,先燒皂角煙熏之,逐去外邪;次燒乳香熏之,順其血脈。

     又方用大鳝魚一條,針刺頭上血,右塗左,左塗右,正即洗去。

    其鳝取血後放之。

    
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