中風
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戕,不能禦其所勝,如不寐不食,衛疏汗洩,飲食變痰,治以六君、玉屏風、茯苓飲、酸棗仁湯之類。
或風陽上僭,痰火阻竅,神識不清,則有至寶丹芳香宣竅,或辛涼清上痰火。
至于審證,有體縱不收,耳聾目瞀,口開眼合,撒手遺尿,失音鼾睡,此本實先撥,陰陽樞紐不交,與暴脫無異,并非外中之風,乃純虛證也。
故急用大劑參附以回陽,恐純剛難受,必佐陰藥,以挽回萬一。
若肢體拘攣,半身不遂,口眼斜,舌強言謇,二便不爽,此本體先虛,風陽夾痰火壅塞,以緻營衛脈絡失和。
急則先用開關,繼則益氣養血,佐以消痰清火,宣通經隧,氣充血盈,脈絡通利,則病可愈。
(《臨證指南》) 風自火出,故熱則風生。
試觀天道,每遇伊芳郁之極,則發大風,必然之理。
故中風之證,多生于内熱。
若血涼水足,風自何生?風不必皆由外感,常從内生,不可不知。
(《折肱漫錄》) 中風大綱有三:曰氣衰,曰火暴,曰痰逆。
河間之地黃飲子,為下虛上盛,陰火暴逆而設;東垣之三生飲,為脾肺氣衰,痰積于中而設;丹溪之星香、二陳,為形盛氣阻,痰盛于外而設。
總皆陽虛邪害空竅所緻。
肥人多中風者,以其氣盛于外而歉于内也。
肺為氣出入之道,人胖氣必急,急則肺氣盛,肺金克肝木,膽為肝之腑,故痰涎壅盛,治法先須理氣。
○治風之法,初當順氣,久當活血。
若不順氣遽用烏、附,若不活血遽用羌、防,未見其能治也。
然順氣則可,破氣、瀉氣則不可。
(戴複庵) 中風,大便必然結燥,蓋由痰熱郁結于中。
宜服潤腸丸,使大便常潤,則風亦易愈。
此釜底抽薪之法,屢試驗者。
(汪雙泉) 中風自汗,小便不利,不可利之。
既已自汗,則津液外亡,小便自少。
若複利之,使營衛枯竭,無以制火,則煩熱愈甚。
當俟熱退汗止,小便自行。
○中風多食,其因有二:一由肝木盛,木盛則克脾土,脾受敵,故求助于食,當瀉肝安脾;一因脾氣盛,脾盛則克腎水,水虧不能制火,故食多,宜安土滋水。
(張潔古) 中風多養,《經》曰:諸養為虛,血不榮于肌腠故也。
當服滋補藥以養陰血,血和肌潤,癢自不作。
(薛立齋) 中風之證,成于跌後者居多。
○凡中風,不可有呵欠之證,有之多死。
(《見聞錄》) 凡治外中于風,不辨内挾何邪,誤執一家方書,冀圖弋獲,其失必多,醫之過也。
○凡風國中經絡,不行外散,反從内奪,引邪深入者,醫之過也。
○凡治中風,四肢不舉,不辨虛實,妄行補瀉者,醫之過也。
(《醫門法律》) 半身不遂 痱,廢也,即偏枯之邪氣深者也。
痱與偏枯是二疾:偏枯,身偏痛,言不變,志不亂,邪在分腠之間,即中腑也;痱病,身無痛,手足不遂,言喑志亂,邪入于裡,即中髒也。
(《醫學綱目》) 偏枯,與痿異。
偏枯者,手足脈道為邪氣阻塞而然;痿則陽明虛,宗筋縱,帶脈不引而然。
痱有言變、志亂之證,痿則無之。
蓋痱發于擊仆之暴,痿發于怠惰之漸,是兩證也。
(婁全善) 《内經》言偏枯者不一,曰汗出偏沮;曰陽盛陰不足;曰胃脈内外大小不一;曰心脈小堅急;曰腎水虛。
《靈樞》叙偏枯于《熱病篇》中,皆不言風,皆不言其本于何邪,豈非以七情、饑飽、房室,凡能虛其髒氣,緻營衛經脈痹而不通者,皆可以言邪耶? ○四肢不舉,有虛有實。
陽明虛,則宗筋失潤,不能束骨而利機關;陽明實,則腠理緻密,加以風邪内淫,正氣自不周流也。
(喻嘉言) 朱丹溪曰:半身不遂,大率多痰,在左屬死血與無血,在右屬痰與氣虛。
其說似乎近理,而不知其有不然也。
夫人身氣血,本不相離,焉有以左為血病右為痰氣耶?蓋丹溪之意,以為肝屬木而位左,肺屬金而位右,肺主氣也;脾屬土而寄位西南,故亦在右而脾主濕與痰也。
然此以五行方位之序言其理耳,豈曰西無木,東無金乎?且各經皆有左右,五髒皆有血氣,即如胃之大絡,乃出于左乳之下,則脾胃之氣亦出于左,又豈左非脾,右非肝,左必血病,右必痰氣乎?(張景嶽) 按:半身不遂,與四肢不舉大有分别。
四肢不舉者,有虛有實;半身不遂,悉作實邪。
夫一人之身,豈有半邊虛而半邊不虛者乎?此證當與口眼斜同看,非外感六淫之邪,即内傷痰火死血。
(《證因脈治》) 人之四肢,如木之枝幹也;人之氣血榮養,如木之漿水灌溉也。
人有半身不遂而遷延不死者,如木之根本未壞,而一邊之枝幹先萎耳;人有形容肥壯,忽然倒仆即斃者,如木之根本已絕,枝葉雖榮,猶枯楊生華,遇風摧折矣。
(《趙氏醫貫》) 卒仆、偏枯之證,雖有多因,未有不因真氣不周而病者,故黃為必用之君藥,防風為必用之臣藥。
黃,助真氣者也;防風,載黃,助真氣以周于身者也,亦有治風之功焉。
(戴複庵) 凡偏枯半身不遂之證,雖屬痰滞經絡,然其原大抵本于氣虛。
蓋氣不營運,故痰因之而滞也。
治宜重用參、大補為主,以行痰藥佐之,久服自效。
常見此證服參、多者,遲以歲月,必然複舊,否則終身不痊。
(汪雙泉) 口眼斜 口目斜者,多屬胃土,然有筋、脈之分焉。
《經》雲:足之陽明、手之太陽筋急,則口目為僻急,不能卒視,此胃土之筋為斜也。
又雲:胃足陽明之脈,挾口環唇,所生病者,口唇斜,此胃土之脈為斜也。
(《證治準繩》) 口眼斜,有筋病,有脈病,且形骸之病,有拘處必有緩處,有緩處必有拘處,要見病在緩處與拘處,明白不得混也。
而筋病在拘處,脈病在緩處,筋病則左以左治,右以右治;脈病則左以右治,右以左治,失之則千裡矣。
大都脈病之斜,人皆知之,筋病之斜,識者鮮矣。
(盧不遠) 七竅,惟口目斜,而耳鼻獨無此病者,何也?蓋動則風生,靜則風息,天地之常理也。
考之易象,有足相符者,震巽主動,坤艮主靜,動者皆屬木,靜者皆屬土。
觀卦者,視之理也。
視者,目之用也。
目之上綱則眨,下綱則不眨,故觀卦上巽而下坤。
頤卦者,養之理也。
養者,口之用也。
口之下颔則嚼,上颔則不嚼,故頤卦上艮而下震。
口目常動,故風生焉;耳鼻常靜,故風息焉。
當思目雖斜,而目之眶未嘗斜;口雖,而口之輔車未嘗,此經之受病,非竅之受病明矣。
(《儒門事親》) 肝木主風,脾濕為痰,風與痰之中人,原不分于左右
或風陽上僭,痰火阻竅,神識不清,則有至寶丹芳香宣竅,或辛涼清上痰火。
至于審證,有體縱不收,耳聾目瞀,口開眼合,撒手遺尿,失音鼾睡,此本實先撥,陰陽樞紐不交,與暴脫無異,并非外中之風,乃純虛證也。
故急用大劑參附以回陽,恐純剛難受,必佐陰藥,以挽回萬一。
若肢體拘攣,半身不遂,口眼斜,舌強言謇,二便不爽,此本體先虛,風陽夾痰火壅塞,以緻營衛脈絡失和。
急則先用開關,繼則益氣養血,佐以消痰清火,宣通經隧,氣充血盈,脈絡通利,則病可愈。
(《臨證指南》) 風自火出,故熱則風生。
試觀天道,每遇伊芳郁之極,則發大風,必然之理。
故中風之證,多生于内熱。
若血涼水足,風自何生?風不必皆由外感,常從内生,不可不知。
(《折肱漫錄》) 中風大綱有三:曰氣衰,曰火暴,曰痰逆。
河間之地黃飲子,為下虛上盛,陰火暴逆而設;東垣之三生飲,為脾肺氣衰,痰積于中而設;丹溪之星香、二陳,為形盛氣阻,痰盛于外而設。
總皆陽虛邪害空竅所緻。
肥人多中風者,以其氣盛于外而歉于内也。
肺為氣出入之道,人胖氣必急,急則肺氣盛,肺金克肝木,膽為肝之腑,故痰涎壅盛,治法先須理氣。
○治風之法,初當順氣,久當活血。
若不順氣遽用烏、附,若不活血遽用羌、防,未見其能治也。
然順氣則可,破氣、瀉氣則不可。
(戴複庵) 中風,大便必然結燥,蓋由痰熱郁結于中。
宜服潤腸丸,使大便常潤,則風亦易愈。
此釜底抽薪之法,屢試驗者。
(汪雙泉) 中風自汗,小便不利,不可利之。
既已自汗,則津液外亡,小便自少。
若複利之,使營衛枯竭,無以制火,則煩熱愈甚。
當俟熱退汗止,小便自行。
○中風多食,其因有二:一由肝木盛,木盛則克脾土,脾受敵,故求助于食,當瀉肝安脾;一因脾氣盛,脾盛則克腎水,水虧不能制火,故食多,宜安土滋水。
(張潔古) 中風多養,《經》曰:諸養為虛,血不榮于肌腠故也。
當服滋補藥以養陰血,血和肌潤,癢自不作。
(薛立齋) 中風之證,成于跌後者居多。
○凡中風,不可有呵欠之證,有之多死。
(《見聞錄》) 凡治外中于風,不辨内挾何邪,誤執一家方書,冀圖弋獲,其失必多,醫之過也。
○凡風國中經絡,不行外散,反從内奪,引邪深入者,醫之過也。
○凡治中風,四肢不舉,不辨虛實,妄行補瀉者,醫之過也。
(《醫門法律》) 半身不遂 痱,廢也,即偏枯之邪氣深者也。
痱與偏枯是二疾:偏枯,身偏痛,言不變,志不亂,邪在分腠之間,即中腑也;痱病,身無痛,手足不遂,言喑志亂,邪入于裡,即中髒也。
(《醫學綱目》) 偏枯,與痿異。
偏枯者,手足脈道為邪氣阻塞而然;痿則陽明虛,宗筋縱,帶脈不引而然。
痱有言變、志亂之證,痿則無之。
蓋痱發于擊仆之暴,痿發于怠惰之漸,是兩證也。
(婁全善) 《内經》言偏枯者不一,曰汗出偏沮;曰陽盛陰不足;曰胃脈内外大小不一;曰心脈小堅急;曰腎水虛。
《靈樞》叙偏枯于《熱病篇》中,皆不言風,皆不言其本于何邪,豈非以七情、饑飽、房室,凡能虛其髒氣,緻營衛經脈痹而不通者,皆可以言邪耶? ○四肢不舉,有虛有實。
陽明虛,則宗筋失潤,不能束骨而利機關;陽明實,則腠理緻密,加以風邪内淫,正氣自不周流也。
(喻嘉言) 朱丹溪曰:半身不遂,大率多痰,在左屬死血與無血,在右屬痰與氣虛。
其說似乎近理,而不知其有不然也。
夫人身氣血,本不相離,焉有以左為血病右為痰氣耶?蓋丹溪之意,以為肝屬木而位左,肺屬金而位右,肺主氣也;脾屬土而寄位西南,故亦在右而脾主濕與痰也。
然此以五行方位之序言其理耳,豈曰西無木,東無金乎?且各經皆有左右,五髒皆有血氣,即如胃之大絡,乃出于左乳之下,則脾胃之氣亦出于左,又豈左非脾,右非肝,左必血病,右必痰氣乎?(張景嶽) 按:半身不遂,與四肢不舉大有分别。
四肢不舉者,有虛有實;半身不遂,悉作實邪。
夫一人之身,豈有半邊虛而半邊不虛者乎?此證當與口眼斜同看,非外感六淫之邪,即内傷痰火死血。
(《證因脈治》) 人之四肢,如木之枝幹也;人之氣血榮養,如木之漿水灌溉也。
人有半身不遂而遷延不死者,如木之根本未壞,而一邊之枝幹先萎耳;人有形容肥壯,忽然倒仆即斃者,如木之根本已絕,枝葉雖榮,猶枯楊生華,遇風摧折矣。
(《趙氏醫貫》) 卒仆、偏枯之證,雖有多因,未有不因真氣不周而病者,故黃為必用之君藥,防風為必用之臣藥。
黃,助真氣者也;防風,載黃,助真氣以周于身者也,亦有治風之功焉。
(戴複庵) 凡偏枯半身不遂之證,雖屬痰滞經絡,然其原大抵本于氣虛。
蓋氣不營運,故痰因之而滞也。
治宜重用參、大補為主,以行痰藥佐之,久服自效。
常見此證服參、多者,遲以歲月,必然複舊,否則終身不痊。
(汪雙泉) 口眼斜 口目斜者,多屬胃土,然有筋、脈之分焉。
《經》雲:足之陽明、手之太陽筋急,則口目為僻急,不能卒視,此胃土之筋為斜也。
又雲:胃足陽明之脈,挾口環唇,所生病者,口唇斜,此胃土之脈為斜也。
(《證治準繩》) 口眼斜,有筋病,有脈病,且形骸之病,有拘處必有緩處,有緩處必有拘處,要見病在緩處與拘處,明白不得混也。
而筋病在拘處,脈病在緩處,筋病則左以左治,右以右治;脈病則左以右治,右以左治,失之則千裡矣。
大都脈病之斜,人皆知之,筋病之斜,識者鮮矣。
(盧不遠) 七竅,惟口目斜,而耳鼻獨無此病者,何也?蓋動則風生,靜則風息,天地之常理也。
考之易象,有足相符者,震巽主動,坤艮主靜,動者皆屬木,靜者皆屬土。
觀卦者,視之理也。
視者,目之用也。
目之上綱則眨,下綱則不眨,故觀卦上巽而下坤。
頤卦者,養之理也。
養者,口之用也。
口之下颔則嚼,上颔則不嚼,故頤卦上艮而下震。
口目常動,故風生焉;耳鼻常靜,故風息焉。
當思目雖斜,而目之眶未嘗斜;口雖,而口之輔車未嘗,此經之受病,非竅之受病明矣。
(《儒門事親》) 肝木主風,脾濕為痰,風與痰之中人,原不分于左右