中風
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是曰非,含糊可否,緻後學茫然不得其要,反滋千古疑窦,深可慨也!
○凡非風卒倒等證,無非氣脫而然。
何也?蓋人之死生,全由乎氣,氣聚則生,氣散則死。
凡病此者,多以素不知慎,或七情内傷,或酒色過度,先傷五髒之真陰。
此緻病之本也。
再或内外勞傷,複有所觸,以損一時之元氣;或以年力衰邁,氣血将離,則積損為頹。
此發病之因也。
蓋其陰虧于前,而陽損于後,陰陷于下,而陽乏于上,以緻陰陽相失,精氣不交,所以忽而昏愦,卒然仆倒。
此非陽氣暴脫之候乎?故其為病,或為汗出者,營衛之氣脫也;或為遺尿者,命門之氣脫也;或口開不合者,陽明經氣之脫也;或口角流涎者,太陰髒氣之脫也;或四肢癱軟者,肝脾之氣敗也;或昏倦無知,言語不出者,神敗于心,精敗于腎也。
凡此皆沖任氣脫,形神俱敗而然。
故必于中年之後,乃有此證。
何今人見此,無不指為風痰,而治從消散?不知風痰實邪為病,何遽暴絕若此?且既暴絕如此,尚堪幾多消散?人猶不悟,良可哀也! 凡治此證,若無痰氣阻塞,必須大劑參、附峻補元氣,以先其急;随用地黃、當歸、枸杞之類,填補真陰,以培其本。
蓋精即氣之根,《經》曰精化為氣,舍是他求,無實濟矣。
(張景嶽) 竊怪中風一證,古法相傳,皆謂六淫之邪,外風之襲,藥投三化、續命、愈風等湯。
後人守定此法,豈料指鹿為馬?何醫學之不明而愚昧如是耶?即有識之士,以類風辨之,以真風目之。
然類風者,猶有似于風,真風者,則實指為風,不能舍六淫之外,而又有所謂風也。
今中風之證,其果六淫之風乎哉?又謂中風,須分閉、脫兩種,閉則有六經之證,脫則有五絕之險。
夫脫為五絕之險是矣,而閉兼六經之證,亦不外仲景《傷寒》之所謂中風,脈浮緩,自汗出,而發熱也。
今中風之證,其果仲景之所謂中風乎哉?蓋外風為陽邪,其中人也,必先皮毛而入,決不比陰邪不從陽經而直中三陰之速。
設中屬外風,則當入《傷寒》一門,何必于傷寒之外而又立中風之條?風邪最輕,從無直中傷人之患,何中風疾發有頃刻垂絕之危?仲景《傷寒》,于中風證脈言之極詳,何未聞将中病同發明于傷寒中風之内?以此辨之,則向之所謂風為真風,謂證兼六經者,其何說之辭。
況《經》謂虛邪偏客身半,未嘗雲實;營衛衰則真氣去,明是雲虛;其言微知可治,甚則不能言,不可治,從根本而驗生死。
又何嘗言及外風與六經之形證耶?明張景嶽直辟前人之誤,斷以非風之名,可謂發千古之未發。
奈病家卒不知信,醫家卒不知從,旁人卒不知解,有令人讀是書而不禁三歎者矣。
風自内生,屬東方之木氣,氣動便是火,火動便是風。
分而言之,有三者之名,合而言之,則有一無二之别。
且風亦不過氣之逆、火之熾耳,并非氣之外别有火,火之外别有風也。
第此火發于腎,虛多而實少;此風根于氣,陰虧而陽弱。
是以中證之發,大約精血内虧,元氣内敗者,為此證之旨。
虧在陰,則虛火無制;虧在陽,則真氣無根。
若證之輕者,乃一半精氣未敗,尚可挽回于萬一,蘇後必半身不遂,《經》謂偏枯者此也。
口眼斜者,筋無血養也;舌喑不能言者,脾腎元虧,不能上達舌本也;口流涎沫者,脾虧不能攝津,腎虧不能藏液也;口噤不開者,陽明之筋虛,火灼而勁急,真氣寒而拘攣也。
治法:五絕證見,用參附湯、參術湯、大補丸煎之類,以救垂絕;偏中證見,用地黃飲子、八味、生脈湯之類,以扶餘生。
脾腎大虧,用六君子湯、四君子湯、歸脾湯之類,以回中焦之谷氣;肝血大虧,用人參養榮湯、歸芍地黃湯之類,以生肝木之汁。
倘内有燥熱,風火相煽,亦令人暴厥。
蓋火之有餘,水之不足;陽之有餘,陰之不足。
中年之後,始有是證;三旬以前,從無是患;形體豐肥,每遭此禍;質弱清,僅見此厄。
不亦精血虧、真氣衰之明驗乎。
(《會心錄》) 類中風者,乃真陰不守,水衰火盛,風從火出,離其故宮,飛揚飄越,卒然仆倒,其人兩腎腰胯及臍下必冰冷如鐵。
蓋别病必他髒先病,窮到腎經,惟中風竟是腎經與命門無形之水火自病。
當其發病之際,必有一股虛氣,從兩腎中間上夾脊,穿昆侖,過泥丸,直到命門。
命門為三陰三陽聚處,此氣一沖,三陰三陽之氣突然而散,遂外不省人事,而在五内腑之氣亦随之而去,手撒、眼合、遺尿、聲、口開等證,相随而來矣。
○每驗小兒驚證、産後痙證、類中風證,悉屬火燥生風。
風從内出,非自外來,所謂風淫末疾也。
醫家不知風從火出,雜用羌、防、辛、芷,劫風燥血,則火得風而轉烈,陰被燥而必亡。
(《己任編》) 中風之風,乃内虛暗風,系陰陽兩虛,五髒本氣自病,為内奪暴厥也。
與外來風邪迥别。
急者,參、、術、附固本為先;緩者,順氣化痰以治其标,補陽養陰以固其本。
陰虛甚者偏于陰,陽虛甚者偏于陽,陰陽兩虛甚者,氣血峻補。
雖外有風候之假象,不治自愈。
○中髒陰寒之證,藥宜純陽,忌用陰藥。
蓋略兼陰藥,則陽藥便難見效,甚有益令陽亡。
試思無陰則陽無以化,當此根據希之陽,能經陰藥之化乎?所以參、術、、附等湯,不入地黃、當歸者此耳。
○有少壯中風不治者,男子乃色欲過多,下元水虧,不能制火;女人乃産後、經後,去血過多,不能配氣,适因忿怒動火,氣無所附,故随火而發越矣。
陰也,血也,豈不為陽氣之根本乎?《經》曰:腎氣内奪,則舌喑足廢。
大概以氣藥治風猶可,以風藥治氣則不可;以血藥治風、以氣藥治痰均可,以風藥治血、以痰藥治氣均不可也。
(《馮氏錦囊》) 風為百病之長,證有真中、類中、中經絡、血脈、髒腑之分;治有攻風、劫痰、養血、潤燥、補氣、培元之法。
蓋真中之病,南少北多。
其類中之證,河間立論:因煩勞則五志過極,動火而卒中。
東垣立論:因元氣不足,則邪湊之。
丹溪雲:東南氣溫多濕,由濕生痰,痰生熱,熱生風。
三者皆辯明類中之由也。
類者僞也,近代不分真僞,每用祛風豁痰,虛證實治,不啻枘鑿之殊矣。
今葉氏發明内風,乃身中陽氣之變動。
肝為風木之髒,因精血衰耗,水不涵木,木少滋榮,故肝陽偏亢,内風時起。
治以滋液熄風,濡養營絡,補陰潛陽,如虎潛、固本、複脈之類。
若陰陽并損,無陰則陽無以化,故以溫柔濡潤之通補,如地黃飲子、還少丹之類。
更有風木過動,中土受
何也?蓋人之死生,全由乎氣,氣聚則生,氣散則死。
凡病此者,多以素不知慎,或七情内傷,或酒色過度,先傷五髒之真陰。
此緻病之本也。
再或内外勞傷,複有所觸,以損一時之元氣;或以年力衰邁,氣血将離,則積損為頹。
此發病之因也。
蓋其陰虧于前,而陽損于後,陰陷于下,而陽乏于上,以緻陰陽相失,精氣不交,所以忽而昏愦,卒然仆倒。
此非陽氣暴脫之候乎?故其為病,或為汗出者,營衛之氣脫也;或為遺尿者,命門之氣脫也;或口開不合者,陽明經氣之脫也;或口角流涎者,太陰髒氣之脫也;或四肢癱軟者,肝脾之氣敗也;或昏倦無知,言語不出者,神敗于心,精敗于腎也。
凡此皆沖任氣脫,形神俱敗而然。
故必于中年之後,乃有此證。
何今人見此,無不指為風痰,而治從消散?不知風痰實邪為病,何遽暴絕若此?且既暴絕如此,尚堪幾多消散?人猶不悟,良可哀也! 凡治此證,若無痰氣阻塞,必須大劑參、附峻補元氣,以先其急;随用地黃、當歸、枸杞之類,填補真陰,以培其本。
蓋精即氣之根,《經》曰精化為氣,舍是他求,無實濟矣。
(張景嶽) 竊怪中風一證,古法相傳,皆謂六淫之邪,外風之襲,藥投三化、續命、愈風等湯。
後人守定此法,豈料指鹿為馬?何醫學之不明而愚昧如是耶?即有識之士,以類風辨之,以真風目之。
然類風者,猶有似于風,真風者,則實指為風,不能舍六淫之外,而又有所謂風也。
今中風之證,其果六淫之風乎哉?又謂中風,須分閉、脫兩種,閉則有六經之證,脫則有五絕之險。
夫脫為五絕之險是矣,而閉兼六經之證,亦不外仲景《傷寒》之所謂中風,脈浮緩,自汗出,而發熱也。
今中風之證,其果仲景之所謂中風乎哉?蓋外風為陽邪,其中人也,必先皮毛而入,決不比陰邪不從陽經而直中三陰之速。
設中屬外風,則當入《傷寒》一門,何必于傷寒之外而又立中風之條?風邪最輕,從無直中傷人之患,何中風疾發有頃刻垂絕之危?仲景《傷寒》,于中風證脈言之極詳,何未聞将中病同發明于傷寒中風之内?以此辨之,則向之所謂風為真風,謂證兼六經者,其何說之辭。
況《經》謂虛邪偏客身半,未嘗雲實;營衛衰則真氣去,明是雲虛;其言微知可治,甚則不能言,不可治,從根本而驗生死。
又何嘗言及外風與六經之形證耶?明張景嶽直辟前人之誤,斷以非風之名,可謂發千古之未發。
奈病家卒不知信,醫家卒不知從,旁人卒不知解,有令人讀是書而不禁三歎者矣。
風自内生,屬東方之木氣,氣動便是火,火動便是風。
分而言之,有三者之名,合而言之,則有一無二之别。
且風亦不過氣之逆、火之熾耳,并非氣之外别有火,火之外别有風也。
第此火發于腎,虛多而實少;此風根于氣,陰虧而陽弱。
是以中證之發,大約精血内虧,元氣内敗者,為此證之旨。
虧在陰,則虛火無制;虧在陽,則真氣無根。
若證之輕者,乃一半精氣未敗,尚可挽回于萬一,蘇後必半身不遂,《經》謂偏枯者此也。
口眼斜者,筋無血養也;舌喑不能言者,脾腎元虧,不能上達舌本也;口流涎沫者,脾虧不能攝津,腎虧不能藏液也;口噤不開者,陽明之筋虛,火灼而勁急,真氣寒而拘攣也。
治法:五絕證見,用參附湯、參術湯、大補丸煎之類,以救垂絕;偏中證見,用地黃飲子、八味、生脈湯之類,以扶餘生。
脾腎大虧,用六君子湯、四君子湯、歸脾湯之類,以回中焦之谷氣;肝血大虧,用人參養榮湯、歸芍地黃湯之類,以生肝木之汁。
倘内有燥熱,風火相煽,亦令人暴厥。
蓋火之有餘,水之不足;陽之有餘,陰之不足。
中年之後,始有是證;三旬以前,從無是患;形體豐肥,每遭此禍;質弱清,僅見此厄。
不亦精血虧、真氣衰之明驗乎。
(《會心錄》) 類中風者,乃真陰不守,水衰火盛,風從火出,離其故宮,飛揚飄越,卒然仆倒,其人兩腎腰胯及臍下必冰冷如鐵。
蓋别病必他髒先病,窮到腎經,惟中風竟是腎經與命門無形之水火自病。
當其發病之際,必有一股虛氣,從兩腎中間上夾脊,穿昆侖,過泥丸,直到命門。
命門為三陰三陽聚處,此氣一沖,三陰三陽之氣突然而散,遂外不省人事,而在五内腑之氣亦随之而去,手撒、眼合、遺尿、聲、口開等證,相随而來矣。
○每驗小兒驚證、産後痙證、類中風證,悉屬火燥生風。
風從内出,非自外來,所謂風淫末疾也。
醫家不知風從火出,雜用羌、防、辛、芷,劫風燥血,則火得風而轉烈,陰被燥而必亡。
(《己任編》) 中風之風,乃内虛暗風,系陰陽兩虛,五髒本氣自病,為内奪暴厥也。
與外來風邪迥别。
急者,參、、術、附固本為先;緩者,順氣化痰以治其标,補陽養陰以固其本。
陰虛甚者偏于陰,陽虛甚者偏于陽,陰陽兩虛甚者,氣血峻補。
雖外有風候之假象,不治自愈。
○中髒陰寒之證,藥宜純陽,忌用陰藥。
蓋略兼陰藥,則陽藥便難見效,甚有益令陽亡。
試思無陰則陽無以化,當此根據希之陽,能經陰藥之化乎?所以參、術、、附等湯,不入地黃、當歸者此耳。
○有少壯中風不治者,男子乃色欲過多,下元水虧,不能制火;女人乃産後、經後,去血過多,不能配氣,适因忿怒動火,氣無所附,故随火而發越矣。
陰也,血也,豈不為陽氣之根本乎?《經》曰:腎氣内奪,則舌喑足廢。
大概以氣藥治風猶可,以風藥治氣則不可;以血藥治風、以氣藥治痰均可,以風藥治血、以痰藥治氣均不可也。
(《馮氏錦囊》) 風為百病之長,證有真中、類中、中經絡、血脈、髒腑之分;治有攻風、劫痰、養血、潤燥、補氣、培元之法。
蓋真中之病,南少北多。
其類中之證,河間立論:因煩勞則五志過極,動火而卒中。
東垣立論:因元氣不足,則邪湊之。
丹溪雲:東南氣溫多濕,由濕生痰,痰生熱,熱生風。
三者皆辯明類中之由也。
類者僞也,近代不分真僞,每用祛風豁痰,虛證實治,不啻枘鑿之殊矣。
今葉氏發明内風,乃身中陽氣之變動。
肝為風木之髒,因精血衰耗,水不涵木,木少滋榮,故肝陽偏亢,内風時起。
治以滋液熄風,濡養營絡,補陰潛陽,如虎潛、固本、複脈之類。
若陰陽并損,無陰則陽無以化,故以溫柔濡潤之通補,如地黃飲子、還少丹之類。
更有風木過動,中土受