中風

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經義 風中五髒六腑之俞,亦為髒腑之風;各入其門戶所中,則為偏風。

     ○三陽三陰發病,為偏枯痿易,四肢不舉。

     ○汗出偏沮,使人偏枯。

     ○偏枯、痿厥,肥貴人,高粱之疾也。

     ○内奪而厥,則為喑痱。

     ○胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅急,皆鬲偏枯。

    男子發左,女子發右。

    不喑舌轉,可治,三十日起。

    其從者,喑,三歲起。

     年不滿二十者,三歲死。

     ○急虛身中卒至,五髒絕閉,脈道不通,氣不往來,譬于堕溺,不可為期。

    (《素問》) 邪之中于人也,無有常。

    中于陰,則溜于腑;中于陽,則溜于經。

     ○中于面,則下陽明;中于項,則下太陽;中于頰,則下少陽。

    其中于膺、背、兩脅,亦中其經。

     ○中于陰者,常從臂始,其陰皮薄,其肉淖澤,故俱受于風,獨傷其陰。

     ○虛邪客于身半,其入深,内居營衛,營衛稍衰,則真氣去,邪氣獨留,發為偏枯,其邪氣淺者,脈偏痛。

     ○痱之為病,身無痛者,四肢不收,智亂不甚,其言微知,可治;甚則不能言,不可治也。

     ○偏枯,身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠之間。

    巨針取之,益其不足,損其有餘,乃可複也。

    (《靈樞》) 哲言 夫風之為病,當半身不遂,但臂不遂者,此為痹。

    脈微而數,中風使然。

     ○寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,寒虛相搏,邪在皮膚。

    浮者血虛。

    絡脈空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,僻不遂。

    邪在于絡,肌膚不仁;邪在于經,即重不勝;邪入于腑,即不識人;邪入于髒,舌即難言,口吐涎。

     ○侯氏黑散,治大風四肢煩重,心中惡寒不足者。

    (《金匮》) 《内經》曰:風者,百病之長也,至其變化,乃為他病。

    故有偏風、腦風、目風、漏風、首風、腸風、洩風,又有肺風、心風、肝風、脾風、腎風、胃風、勞風等證。

    (《醫學正傳》) 風中于人,曰卒中,曰暴仆,曰暴喑,曰蒙昧,曰口眼僻,曰手足癱瘓,曰不省人事,曰言語謇澀,曰痰涎壅盛。

    (《古今醫鑒》) 卒然仆倒者,《經》稱為擊仆,世稱為卒中,乃國中之證也。

    口眼斜,半身不遂,《經》稱為偏枯,世稱為癱瘓及腿風,乃中倒後之證也。

    舌強不言,唇吻不收,《經》稱為痱病,世稱為風懿,亦中倒後之證也。

    (《得效方》) 《寶鑒》雲:凡人初覺大指、次指麻木不仁,或不用者,三年内有中風之疾。

    宜先服愈風湯、天麻丸,此治未病之法也。

    薛己雲:預防之理,當養氣血、節飲食、戒七情、遠帏幕可也。

    若服前方,以為預防,适所以招風取中也。

    (《證治準繩》) 自古論中風者,悉主于外感,而劉、李諸子,則主于内傷。

    今詳此病,蓋因先傷于内,而後感于外,相兼成病者也。

    但有标本輕重不同耳。

    百病皆有因有證,因則為本,證則為标。

    古論中風者,言其證也;諸子論中風者,言其因也。

    豈可以一證歧而為二哉?故古人所論外感風邪者,未必不由本體虛弱,營衛失調之所緻;諸子所論火盛、氣虛、濕痰者,未必絕無風邪外侵之所作。

    若無風邪外侵,則因火、因氣、因濕,各為他證,豈有暴仆、暴喑、口服斜、手足不遂、昏不識人之候乎?治法,外感重者,宜先祛外邪,而後補正氣;内傷重者,宜先補正氣,而後祛外邪。

    或以風藥為君,而補藥為佐使;或以補藥為君,而風藥為佐使。

    全在活法,量标本輕重而治之。

    (《赤水玄珠》) 風為陽邪,人身衛外之陽不固,陽邪乘陽,尤為易入。

    即如偏枯不仁,要皆陽氣虛餒,不能充灌所緻。

    又如中風卒倒,其陽虛更審。

    設非陽虛,其人必輕矯便捷,何得卒倒耶?仲景之謂脈微而數,微者,指陽之微也;數者,指風之熾也。

    所出諸脈、諸證,字字皆本陽虛為言。

    然非仲景之言,乃《内經》之言也。

    《内經》謂:天明則日月不明,邪害空竅。

    可見風性善走,空竅陽虛,則風居空竅,漸入腑髒,此惟離照當空,群邪始得畢散。

    若胸中之陽不治,風必不出矣。

    扁鵲謂虢太子屍厥之病曰:上有絕陽之絡,下有破陰之紐。

    見五絡之絡于頭者,皆為陽絡,而邪阻絕于上,其陽之根于陰,陰陽相紐之處,而正複破散于下,故為是病。

    古人立言之精若此。

    仲景以後,醫脈斬焉中斷,後賢之特起者,如河間則主火為訓,是火召風入,火為本,風為标矣;東垣則主氣為訓,是氣召風入,氣為本,風為标矣;丹溪則主痰為訓,是痰召風入,痰為本,風為标矣。

    然一人之身,每多兼三者而有之,曷不曰陽虛邪害空竅為本,而風從外入者,必挾身中素有之邪,或火、或氣、或痰而為标耶?仲景所重在驅風之中,兼填空竅,為第一義也。

    空竅一實,庶風出而不複入,其病瘳矣。

    古方有候氏黑散深得此意,仲景取為主方,後人目睹其方,心炫其指,讵知仲景所為心折者,原有所本,乃遵《内經》久塞其空是良工之語耶? ○中絡,邪止入衛,猶在經脈之外,故但肌膚不仁;中經,則邪入于營脈之中,骨肉皆失所養,故軀殼為之重着,然猶在軀殼之間;至入腑入髒,則離軀殼而内入,邪中深矣。

    腑邪必歸于胃者,胃為六腑之總司也。

    風入胃中,胃熱必盛,蒸其津液,結為痰涎,壅塞隧道,堵其神氣出入之竅,故不識人。

    諸髒受邪至盛,必迸入于心,而亂其神明,神明無主,則舌縱難言,廉泉開而流涎沫也。

     ○風邪從外入者,必軀之使從外出。

    然挾虛者,非補虛則風不出;挾火者,非清熱則風不出;挾氣者,非開郁則風不出;挾濕者,非導濕則風不出;挾痰者,非豁痰則風不出。

    河間、東垣、丹溪各舉一端,以互明其治,後學不知變通,但宗一家為主治,倘一病兼此五者,成方果安在哉?況不治其所有,反治其所無,豈不傷人乎? ○治中風,一如治傷寒,不但邪在三陽,引入三陰,為犯大禁,即邪在太陽,引入陽明、少陽,亦為犯禁也。

    故風國中絡,即不可引之入經;中經,即不可引之入腑;中腑,即不可引之入髒。

    引邪深入,釀患無窮。

    (喻嘉言) 人有卒暴僵仆,或偏枯,或四肢不舉,或不知人,或死,或則不死者,世以中風呼之,方書以中風治之。

     餘考之《内經》,則曰:風之傷人也,或為寒熱,或為寒中,或為熱中,或為疠風,或為偏枯,或為風痫。

    其卒暴僵仆
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