斑疹痧
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入肺虛血熱之體,失于清透,傷及手太陰血分,乘虛出于皮膚,如沙如粟而色紅瑣碎者,為疹。
或歲當火運,複感時厲之毒,即咽痛而成丹痧及爛喉痧之類,為最劇者也。
至于白一證,則溫暑病中兼濕為多。
蓋伏氣之發,本從内出,然必因外感,及人身素蘊之濕,與外觸之邪互相蒸發,上甚為熱。
初病治法,設不用清透、滲解,則肺為熱傷,氣從中餒,不能振邪外解,熱漸陷于營分;轉投清營、滋化,熱勢稍緩,而肺氣亦得借以自複,所留之濕,仍從上焦氣分尋隙而出,于是發為白。
以肺主氣,故多發于肩背、胸臆。
白為肺之色,光潤為濕之餘氣,至此而邪始盡洩也。
若其人根本已虛,無氣蒸達,多有延為衰脫者。
故此證以元氣未漓,色潤晶瑩有神者,為吉;枯白乏澤,空殼稀散者,為氣竭而兇。
總以形色之枯潤,蔔其氣液之竭否。
大抵此證在春末夏初暑濕之令為甚,秋冬則間有之。
要不出乎手經受病,仍從手經發洩,不比足經之邪可從下解也。
夫肺為主氣之髒,氣旺則邪從外解,上洩而病愈;氣衰則邪正并竭,雖發必朽白無神而難治。
觀《内經》暑與濕同推,仲聖痙、濕、合論,益知溫暑證中多夾濕邪,更無疑矣。
○再有一種白小粒,如水晶色者,此濕熱傷肺,邪雖出而氣液枯也,必得甘藥補之。
或未至久延,傷及氣液,及濕郁衛分,汗出不徹之故,當理氣分之邪。
若白如枯骨者,多兇,為氣液竭也。
(《吳醫彙講》) 脈候 凡斑既出,須得脈洪數有力,身溫足暖者可治;若脈小足冷,元氣虛弱者難治。
(周禹載) 選案 一人内寒外熱,六脈沉細,肩背、胸脅斑出數點,随出随隐,語言狂亂。
乃陽為陰逼,上入于肺,傳之皮毛,故肌表雖熱,以手按之,須臾冷透如冰。
與姜附等藥數劑,大汗而愈。
(許叔微) 一人脈虛自汗,誤與真武湯,遂至神昏脈伏,肌熱灼指。
此營熱緻斑,非陽病陰脈可比。
先與白虎加入參湯化其斑,複以桃仁承氣下之而愈。
(呂滄州) 胡虎臣元氣素虛,時常感冒,予與補中益氣湯即愈。
一日,發斑遍身,兼見焦黑。
醫謂陽證誤溫不救。
予曰:非也,此胃氣虛極,一身之火遊行于外。
與人參五錢,黃、麥冬各二錢,五味、花粉、丹皮、木通、元參、貝母、荊芥各七分,服之而愈。
(程華仲)
或歲當火運,複感時厲之毒,即咽痛而成丹痧及爛喉痧之類,為最劇者也。
至于白一證,則溫暑病中兼濕為多。
蓋伏氣之發,本從内出,然必因外感,及人身素蘊之濕,與外觸之邪互相蒸發,上甚為熱。
初病治法,設不用清透、滲解,則肺為熱傷,氣從中餒,不能振邪外解,熱漸陷于營分;轉投清營、滋化,熱勢稍緩,而肺氣亦得借以自複,所留之濕,仍從上焦氣分尋隙而出,于是發為白。
以肺主氣,故多發于肩背、胸臆。
白為肺之色,光潤為濕之餘氣,至此而邪始盡洩也。
若其人根本已虛,無氣蒸達,多有延為衰脫者。
故此證以元氣未漓,色潤晶瑩有神者,為吉;枯白乏澤,空殼稀散者,為氣竭而兇。
總以形色之枯潤,蔔其氣液之竭否。
大抵此證在春末夏初暑濕之令為甚,秋冬則間有之。
要不出乎手經受病,仍從手經發洩,不比足經之邪可從下解也。
夫肺為主氣之髒,氣旺則邪從外解,上洩而病愈;氣衰則邪正并竭,雖發必朽白無神而難治。
觀《内經》暑與濕同推,仲聖痙、濕、合論,益知溫暑證中多夾濕邪,更無疑矣。
○再有一種白小粒,如水晶色者,此濕熱傷肺,邪雖出而氣液枯也,必得甘藥補之。
或未至久延,傷及氣液,及濕郁衛分,汗出不徹之故,當理氣分之邪。
若白如枯骨者,多兇,為氣液竭也。
(《吳醫彙講》) 脈候 凡斑既出,須得脈洪數有力,身溫足暖者可治;若脈小足冷,元氣虛弱者難治。
(周禹載) 選案 一人内寒外熱,六脈沉細,肩背、胸脅斑出數點,随出随隐,語言狂亂。
乃陽為陰逼,上入于肺,傳之皮毛,故肌表雖熱,以手按之,須臾冷透如冰。
與姜附等藥數劑,大汗而愈。
(許叔微) 一人脈虛自汗,誤與真武湯,遂至神昏脈伏,肌熱灼指。
此營熱緻斑,非陽病陰脈可比。
先與白虎加入參湯化其斑,複以桃仁承氣下之而愈。
(呂滄州) 胡虎臣元氣素虛,時常感冒,予與補中益氣湯即愈。
一日,發斑遍身,兼見焦黑。
醫謂陽證誤溫不救。
予曰:非也,此胃氣虛極,一身之火遊行于外。
與人參五錢,黃、麥冬各二錢,五味、花粉、丹皮、木通、元參、貝母、荊芥各七分,服之而愈。
(程華仲)