斑疹痧

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表而緻者,當求之汗;失下而緻者,必取乎攻。

    火甚清之,毒甚化之。

    營氣虛者,助其虛而和之、托之。

    至于陰斑之說,甚少。

    痧者,疹之通稱,有頭粒而如粟狀;瘾者,即疹之屬,腫而易癢。

    須知出要周勻,沒宜徐緩。

    緻病不外乎太陰、陽明,故缪氏專以脾胃論,精且切也。

    治宜辛涼、甘寒、苦寒、鹹寒、淡滲等法。

    (葉天士) 内傷發斑,形如蚊迹,多在手足,初起無頭痛、身熱等證,乃勞役過度,胃氣虛極,火遊于外,或他證汗、下後,中氣虛乏,邪無所歸,散于肌表。

    治宜大建中湯,不可妄施涼藥。

     ○陰證發斑,點稀色淡,如蚊迹狀,不似陽斑之紅顯也。

    良由腎氣虛寒,陰盛于下,迫其無根之火浮遊于上。

    若誤作熱證而用清涼,危殆立至。

    治宜八味湯,陰火收藏,而斑自退。

    (《明醫指掌》) 蚊迹類斑,謬誤認作斑治,殺人甚速。

    辨法先紅後黃者,蚊迹也;先淡後紅者,斑也;蚊迹多見于手足;斑多見于胸腹。

    (朱丹溪) 斑無頭粒,如蚊迹、蚤痕,重者如錦紋;疹有頭粒,或見或隐。

    斑發于陽明,疹發于太陰。

    疹之所由,乃肺為熱灼,故紅點見于皮毛,與濕疹白色而無紅點者不同。

    蓋疹,感病也,時行也,四時不正之氣與膈間素有之火合而灼肺也。

    或君火、相火之所緻,或寒、暖、暑、濕之氣合而為病。

    其證寒熱嘔惡,目多眵痕,耳冷尻冷;其脈或沉而數,或伏而不起,發後始見洪數者是也。

    再論治法,斑為胃實,故見點便忌升提,急急清涼化毒。

    尤慮胃爛,爛則色變紫黑而危。

    疹為心包伏熱熏肺而出,故首尾但宜清涼解托,涼膈散去硝、黃是其主方,有表證加荊、防、前胡之屬。

    不用羌活者,因無太陽證也;兼骨節疼痛,始可加入。

    脈大汗多,兼陽明證,可加葛根;往來寒熱,兼少陽證,可加柴胡。

    暑令合益元散,寒令合香蘇飲。

    火旺清之,用黃連、石膏必兼甘、桔;末後滋陰,甘、桔仍不可去。

    更有要語,但有一毫胸次未寬,便為疹毒未透;首尾無汗,須發一身水泡,膈熱方清;虛者忌、術,可加人參。

     治疹之法如此,治斑之法,諸書詳盡,不必多贅。

    (王協中) 斑為三焦無根之火,疹屬心脾濕熱之火,其上侵于肺則一也。

     ○赤疹因熱氣乘之,稍涼則消;白疹因寒氣折之,稍暖則消。

    似白似赤,微黃隐于肌肉之間,四肢重着,此脾經風熱挾濕也,多因沐後感風與汗出解衣而得。

    (《醫學入門》)
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