疫
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氣，郁而不通，留積而成。
必投承氣逐去其邪，氣行火洩，而熱自已。
若概用寒涼，何異揚湯止沸？ 今醫好用黃連解毒、瀉心等湯，熱謂淫所勝，治以寒涼，反指大黃能洩損元氣，黃連清熱，更無下洩之患。
凡遇熱證，大劑與之，其病轉劇，猶言服黃連熱不能清，數也。
不知黃連苦而性滞，寒而氣燥，與大黃雖均為寒藥，但大黃走而不守，黃連守而不走，一燥一潤，一通一塞，相去甚遠。
瘟疫首尾以通行為治，若用黃連，反招閉塞之害，邪毒何由洩？病根何由拔耶？ ○瘟疫可下者，約三十餘證，不必悉具，但見舌黃、心腹痞滿，便于達原飲中加大黃下之。
餘邪入胃，仍用小承氣湯徹其餘毒。
大凡客邪貴乎早治，乘人氣血未亂，津液未耗，投劑不至掣肘，早拔病根為要。
但要量人之虛實，度邪之輕重，察病之緩急，揣邪氣離膜原之多寡，然後投藥，無太過不及之弊，勿拘拘于下不厭遲之說。
應下之證，見下無結糞，或以為下早，或以為不應下之誤，殊不知承氣本為逐邪而設，非專為結糞而設也。
必俟其糞結，血液為熱所搏，變證疊起，是猶養虎贻患，醫之咎也。
況多有溏糞失下，但蒸作極臭如敗醬，如藕泥，臨死不結者，豈徒孜孜糞結而後行哉？試觀老人血液衰少，多生燥結；病後血氣未複，亦多燥結。
所謂不更衣十日，無所苦者，有何妨害？以是知燥結不緻損人，邪毒之為殒命也。
○疫證心下脹滿，乃邪毒傳于胸胃，以緻升降之氣不利，因而脹滿，實為客邪累及本氣。
但得客邪一除，本氣自然升降，脹滿立消，所謂一竅通而諸竅皆通，向所郁于胸胃之邪，由此而下，譬若河道阻塞，前舟既行，餘舟連尾而下矣。
若純用破氣之品，津液愈耗，熱結愈固，滞氣無門而出，瘟毒無路而洩，乃望其寬胸利膈，惑矣。
○凡人大勞、大欲，及大病、久病，氣血兩虛，陰陽并竭，名為四損。
此際又加疫邪，并為難治。
以正氣先虧，邪氣日陷，猝難得解。
諺雲：傷寒偏死下虛人。
正謂此也。
凡遇此證，不可以常法正治，當從其損而調之。
○病有純虛純實，非補即瀉。
設遇既虛且實者，補瀉間用，當詳孰先孰後，從少從多，可緩可急，随證調之。
○病有先虛後實者，宜先補後瀉；先實後虛者，宜先瀉後補。
所謂先虛後實者，或因他病先虧，或因年高體弱，或因先有勞倦，或因新産下血過多，或舊有吐血、崩漏等證。
瘟疫将發，觸動舊疾，并宜先補後瀉，初投補劑一二帖，覺虛證稍退，便宜治邪。
若補多助邪，禍害随至。
所謂先實後虛者，瘟邪應下失下，血液為熱搏盡。
原邪尚在，宜急攻邪，邪退六七，宜急補正，虛回五六，慎勿再補，多補則邪複起矣。
攻後虛證見者，方可用補，若意度其虛，誤用補劑，贻害不淺。
○有邪不除，淹纏日久，必至羸。
庸醫望之，辄用補劑，殊不知邪去而正氣得通，何患虛之不複？今投補劑，邪氣日锢，正氣日郁，轉郁轉熱，轉熱轉瘦，轉瘦轉補，乃至骨立而斃，猶言補之不及數也。
終身不悟，殺人多矣。
○瘟疫，熱病也。
邪氣内郁，陽氣不得宣布，積陽為火，陰血每為熱搏。
解後餘焰尚在，陰血未複，大忌參、、白術，得之反助其壅；餘邪留伏，不惟目下淹纏，日後必變生他證，皆驟補之為害也。
若解後陰枯血燥者，宜清燥養營湯。
大抵瘟疫愈後，調理之劑投之不當，不如節飲食靜養為上。
○向謂傷寒無補法者，以傷寒、瘟疫均是客邪。
彼傷于寒者，乃感天地之正氣，尚嫌其填實而不可補；今瘟疫乃感天地之毒氣，補之壅裹其毒，則邪火愈熾，故誤補尤甚。
此言其常也。
及言其變，則又有應補者，或日久失下，真陰受傷；或久病先虧；或先受大勞；或老人枯竭。
此類皆當補瀉兼施。
設獨瀉而增虛證者，急宜峻補；補後虛證不退，及加變證者危。
○孕婦瘟疫，設遇下證，即随證施治，毋惑于安胎之說，反用補劑，緻令邪火壅郁，熱毒愈熾，胎愈不安。
惟用承氣逐去其邪，火毒消弭，炎頓轉清涼，人安而胎自固，孰謂大黃非安胎之藥乎？但宜早而不宜遲，若待腹痛如錐，腰痛如折，胎欲堕矣，藥亦無及。
或問孕婦而投承氣，設邪未逐，先損其胎，奈何？予曰：結糞、瘀熱，腸胃間事也；胎附于脊，腸胃之外，子宮内事也。
藥先入胃，瘀熱既通，胎無熱逼，而得所養，興利除害于返掌之間，何患之有？但毒藥治病，衰其大半而止，慎勿過劑。
（吳又可） 聖王禦世，春無愆陽，夏無伏陰，秋無凄風，冬無苦雨，乃至民無夭劄，物無疵疠，太和之氣，彌滿乾坤，安有所謂瘟疫哉？然而《周禮》傩以逐疫，方相氏掌之，則瘟疫之由來，古有之矣。
鄉人傩，孔子朝服而緻其誠敬，蓋以正氣充塞其間，俾疫氣潛消，乃位育之實功耳。
古人元旦汲清泉，以飲芳香之藥；上已采蘭草，以襲芳香之氣，重滌穢也。
張仲景着《傷寒論》，欲明冬寒、春溫、夏秋暑熱之正，自不能并入疫病，以混常法，然至理已畢具于脈法中。
叔和不為細繹，究竟所指之疫，仍為傷寒、傷溫、傷暑熱之正病耳。
夫四時不正之氣，感之者因而緻病，初不名疫也。
因病緻死，病氣、屍氣混合不正之氣，斯為疫矣。
所以饑馑兵兇之際，疫病盛行，大率春夏之交為甚。
蓋溫暑濕熱之氣，交結互蒸，人在其中，無隙可避。
病者當之，魄汗淋漓。
一人病氣，足充一室，況于沿門阖境。
種種惡穢，人受之者，親上親下，病從其類，有必然之勢。
如世俗所稱“大頭瘟”者，頭面、腮頤腫如瓜瓠者是也；所稱“蝦蟆瘟”者，喉痹失音，頸筋脹大者是也；所稱“瓜瓤瘟”者，胸高脅起，嘔汁如血者是也；所稱“疙瘩瘟”者，遍身紅腫，發塊如瘤者是也；所稱“絞腸瘟”者，腹鳴幹嘔，水瀉不通者是也；所稱“軟腳瘟”者，便清瀉白，足重難移者是也；小兒痘瘡尤多。
以上疫證，不明治法，鹹委劫運，良可傷悼！大率溫、疫、痘、疹，古昔無傳，予幸微窺仲景一斑。
其《脈法篇》雲：寸口脈陰陽俱緊者，至臍築湫痛，命将難全。
凡二百六十九字，闡發奧理，全非傷寒中所有事，乃論疫邪從入之門，變病之總。
篇中大意，謂人之鼻氣通于天，故陽中霧露之邪者，為清邪，從鼻息而上入于陽，入則發熱頭痛，項強頸攣，正與俗稱大頭瘟、蝦蟆瘟之說符也。
人之口氣通于地，故陰中水土之邪，為飲食濁味，從口舌而下入于陰，入則其人必先内栗，足膝逆冷，便溺妄出，清便下重，臍築湫痛，正與俗稱絞腸瘟、軟腳瘟之說符也。
然從鼻從口所入之邪，必先注于中焦，以次分布上下，故中焦受邪，因而不治則胃中為濁，營衛不通，血凝不流，其釀變即俗稱瓜瓤瘟、疙瘩瘟等證，則又陽毒癰膿、陰毒遍身青紫之類也。
此三焦定位之邪也。
若三焦邪混為一，内外不通，藏氣熏蒸，上焦怫郁，則口爛食龈。
衛氣前通者，因熱作使，遊行經絡、髒腑，則為癰膿；營氣前通者，因召客邪，嚏出聲咽塞，熱壅不行，則下血如豚肝。
然以營衛漸通，故非危候。
若上焦之陽、下焦之陰，兩不相接，則脾氣于中難以獨運，斯五液注下，下焦不阖，而命難全矣。
傷寒之邪，先行身之背，次行身之前，次行身之側，由外廓而入；瘟疫之邪，則直行中道，流布三焦。
上焦為清陽，故清邪從之上入；下焦為濁陰，故濁邪從之下入；中焦為陰陽交界，凡清濁之邪，必從此區分。
甚者，三焦相混，上行極而下，下行極而上，故聲、咽塞、口爛、食龈者，亦複下血如豚肝，非定中上不及下、中下不及上也。
傷寒邪中外廓，故一表即散；疫邪行在中道，故表之不散。
傷寒邪入胃府，則腹滿便硬，故不可攻下；疫邪在三焦，散漫不收，下之複合，此與治傷寒表裡諸法有何幹涉？治法，未病前預飲芳香，則邪不能入，此為上也；邪既入，則以逐穢為第一義。
上焦如霧，升而逐之，兼以解毒；中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒；下焦如渎，決而逐之，兼以解毒。
營衛既通，乘勢追拔，勿令潛滋。
或問：春、夏、秋蒸氣成疫，豈冬溫獨非疫耶？餘曰：冬月過溫，腎氣不藏，感而成
必投承氣逐去其邪，氣行火洩，而熱自已。
若概用寒涼，何異揚湯止沸？ 今醫好用黃連解毒、瀉心等湯，熱謂淫所勝，治以寒涼，反指大黃能洩損元氣，黃連清熱，更無下洩之患。
凡遇熱證，大劑與之，其病轉劇，猶言服黃連熱不能清，數也。
不知黃連苦而性滞，寒而氣燥，與大黃雖均為寒藥，但大黃走而不守，黃連守而不走，一燥一潤，一通一塞，相去甚遠。
瘟疫首尾以通行為治，若用黃連，反招閉塞之害，邪毒何由洩？病根何由拔耶？ ○瘟疫可下者，約三十餘證，不必悉具，但見舌黃、心腹痞滿，便于達原飲中加大黃下之。
餘邪入胃，仍用小承氣湯徹其餘毒。
大凡客邪貴乎早治，乘人氣血未亂，津液未耗，投劑不至掣肘，早拔病根為要。
但要量人之虛實，度邪之輕重，察病之緩急，揣邪氣離膜原之多寡，然後投藥，無太過不及之弊，勿拘拘于下不厭遲之說。
應下之證，見下無結糞，或以為下早，或以為不應下之誤，殊不知承氣本為逐邪而設，非專為結糞而設也。
必俟其糞結，血液為熱所搏，變證疊起，是猶養虎贻患，醫之咎也。
況多有溏糞失下，但蒸作極臭如敗醬，如藕泥，臨死不結者，豈徒孜孜糞結而後行哉？試觀老人血液衰少，多生燥結；病後血氣未複，亦多燥結。
所謂不更衣十日，無所苦者，有何妨害？以是知燥結不緻損人，邪毒之為殒命也。
○疫證心下脹滿，乃邪毒傳于胸胃，以緻升降之氣不利，因而脹滿，實為客邪累及本氣。
但得客邪一除，本氣自然升降，脹滿立消，所謂一竅通而諸竅皆通，向所郁于胸胃之邪，由此而下，譬若河道阻塞，前舟既行，餘舟連尾而下矣。
若純用破氣之品，津液愈耗，熱結愈固，滞氣無門而出，瘟毒無路而洩，乃望其寬胸利膈，惑矣。
○凡人大勞、大欲，及大病、久病，氣血兩虛，陰陽并竭，名為四損。
此際又加疫邪，并為難治。
以正氣先虧，邪氣日陷，猝難得解。
諺雲：傷寒偏死下虛人。
正謂此也。
凡遇此證，不可以常法正治，當從其損而調之。
○病有純虛純實，非補即瀉。
設遇既虛且實者，補瀉間用，當詳孰先孰後，從少從多，可緩可急，随證調之。
○病有先虛後實者，宜先補後瀉；先實後虛者，宜先瀉後補。
所謂先虛後實者，或因他病先虧，或因年高體弱，或因先有勞倦，或因新産下血過多，或舊有吐血、崩漏等證。
瘟疫将發，觸動舊疾，并宜先補後瀉，初投補劑一二帖，覺虛證稍退，便宜治邪。
若補多助邪，禍害随至。
所謂先實後虛者，瘟邪應下失下，血液為熱搏盡。
原邪尚在，宜急攻邪，邪退六七，宜急補正，虛回五六，慎勿再補，多補則邪複起矣。
攻後虛證見者，方可用補，若意度其虛，誤用補劑，贻害不淺。
○有邪不除，淹纏日久，必至羸。
庸醫望之，辄用補劑，殊不知邪去而正氣得通，何患虛之不複？今投補劑，邪氣日锢，正氣日郁，轉郁轉熱，轉熱轉瘦，轉瘦轉補，乃至骨立而斃，猶言補之不及數也。
終身不悟，殺人多矣。
○瘟疫，熱病也。
邪氣内郁，陽氣不得宣布，積陽為火，陰血每為熱搏。
解後餘焰尚在，陰血未複，大忌參、、白術，得之反助其壅；餘邪留伏，不惟目下淹纏，日後必變生他證，皆驟補之為害也。
若解後陰枯血燥者，宜清燥養營湯。
大抵瘟疫愈後，調理之劑投之不當，不如節飲食靜養為上。
○向謂傷寒無補法者，以傷寒、瘟疫均是客邪。
彼傷于寒者，乃感天地之正氣，尚嫌其填實而不可補；今瘟疫乃感天地之毒氣，補之壅裹其毒，則邪火愈熾，故誤補尤甚。
此言其常也。
及言其變，則又有應補者，或日久失下，真陰受傷；或久病先虧；或先受大勞；或老人枯竭。
此類皆當補瀉兼施。
設獨瀉而增虛證者，急宜峻補；補後虛證不退，及加變證者危。
○孕婦瘟疫，設遇下證，即随證施治，毋惑于安胎之說，反用補劑，緻令邪火壅郁，熱毒愈熾，胎愈不安。
惟用承氣逐去其邪，火毒消弭，炎頓轉清涼，人安而胎自固，孰謂大黃非安胎之藥乎？但宜早而不宜遲，若待腹痛如錐，腰痛如折，胎欲堕矣，藥亦無及。
或問孕婦而投承氣，設邪未逐，先損其胎，奈何？予曰：結糞、瘀熱，腸胃間事也；胎附于脊，腸胃之外，子宮内事也。
藥先入胃，瘀熱既通，胎無熱逼，而得所養，興利除害于返掌之間，何患之有？但毒藥治病，衰其大半而止，慎勿過劑。
（吳又可） 聖王禦世，春無愆陽，夏無伏陰，秋無凄風，冬無苦雨，乃至民無夭劄，物無疵疠，太和之氣，彌滿乾坤，安有所謂瘟疫哉？然而《周禮》傩以逐疫，方相氏掌之，則瘟疫之由來，古有之矣。
鄉人傩，孔子朝服而緻其誠敬，蓋以正氣充塞其間，俾疫氣潛消，乃位育之實功耳。
古人元旦汲清泉，以飲芳香之藥；上已采蘭草，以襲芳香之氣，重滌穢也。
張仲景着《傷寒論》，欲明冬寒、春溫、夏秋暑熱之正，自不能并入疫病，以混常法，然至理已畢具于脈法中。
叔和不為細繹，究竟所指之疫，仍為傷寒、傷溫、傷暑熱之正病耳。
夫四時不正之氣，感之者因而緻病，初不名疫也。
因病緻死，病氣、屍氣混合不正之氣，斯為疫矣。
所以饑馑兵兇之際，疫病盛行，大率春夏之交為甚。
蓋溫暑濕熱之氣，交結互蒸，人在其中，無隙可避。
病者當之，魄汗淋漓。
一人病氣，足充一室，況于沿門阖境。
種種惡穢，人受之者，親上親下，病從其類，有必然之勢。
如世俗所稱“大頭瘟”者，頭面、腮頤腫如瓜瓠者是也；所稱“蝦蟆瘟”者，喉痹失音，頸筋脹大者是也；所稱“瓜瓤瘟”者，胸高脅起，嘔汁如血者是也；所稱“疙瘩瘟”者，遍身紅腫，發塊如瘤者是也；所稱“絞腸瘟”者，腹鳴幹嘔，水瀉不通者是也；所稱“軟腳瘟”者，便清瀉白，足重難移者是也；小兒痘瘡尤多。
以上疫證，不明治法，鹹委劫運，良可傷悼！大率溫、疫、痘、疹，古昔無傳，予幸微窺仲景一斑。
其《脈法篇》雲：寸口脈陰陽俱緊者，至臍築湫痛，命将難全。
凡二百六十九字，闡發奧理，全非傷寒中所有事，乃論疫邪從入之門，變病之總。
篇中大意，謂人之鼻氣通于天，故陽中霧露之邪者，為清邪，從鼻息而上入于陽，入則發熱頭痛，項強頸攣，正與俗稱大頭瘟、蝦蟆瘟之說符也。
人之口氣通于地，故陰中水土之邪，為飲食濁味，從口舌而下入于陰，入則其人必先内栗，足膝逆冷，便溺妄出，清便下重，臍築湫痛，正與俗稱絞腸瘟、軟腳瘟之說符也。
然從鼻從口所入之邪，必先注于中焦，以次分布上下，故中焦受邪，因而不治則胃中為濁，營衛不通，血凝不流，其釀變即俗稱瓜瓤瘟、疙瘩瘟等證，則又陽毒癰膿、陰毒遍身青紫之類也。
此三焦定位之邪也。
若三焦邪混為一，内外不通，藏氣熏蒸，上焦怫郁，則口爛食龈。
衛氣前通者，因熱作使，遊行經絡、髒腑，則為癰膿；營氣前通者，因召客邪，嚏出聲咽塞，熱壅不行，則下血如豚肝。
然以營衛漸通，故非危候。
若上焦之陽、下焦之陰，兩不相接，則脾氣于中難以獨運，斯五液注下，下焦不阖，而命難全矣。
傷寒之邪，先行身之背，次行身之前，次行身之側，由外廓而入；瘟疫之邪，則直行中道，流布三焦。
上焦為清陽，故清邪從之上入；下焦為濁陰，故濁邪從之下入；中焦為陰陽交界，凡清濁之邪，必從此區分。
甚者，三焦相混，上行極而下，下行極而上，故聲、咽塞、口爛、食龈者，亦複下血如豚肝，非定中上不及下、中下不及上也。
傷寒邪中外廓，故一表即散；疫邪行在中道，故表之不散。
傷寒邪入胃府，則腹滿便硬，故不可攻下；疫邪在三焦，散漫不收，下之複合，此與治傷寒表裡諸法有何幹涉？治法，未病前預飲芳香，則邪不能入，此為上也；邪既入，則以逐穢為第一義。
上焦如霧，升而逐之，兼以解毒；中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒；下焦如渎，決而逐之，兼以解毒。
營衛既通，乘勢追拔，勿令潛滋。
或問：春、夏、秋蒸氣成疫，豈冬溫獨非疫耶？餘曰：冬月過溫，腎氣不藏，感而成
