疫
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經義
帝曰：餘聞五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移易者？岐伯曰：不相染者，正氣存内，邪不可幹，避其毒氣，天牝從來，複得其往，氣出于腦，即不幹邪。
氣出于腦，即室先想心如日；将入疫室，先想青氣，自肝而出，左行于東，化作林木；次想白氣，自肺而出，右行于西，化作戈甲；次想赤氣，自心而出，南行于上，化作焰明；次想黑氣，自腎而出，北行于下，化作水；次想黃氣，自脾而出，存于中央，化作土。
五氣護身之畢，以想頭上如北鬥之煌煌，然後可入疫室。
（《靈樞》） 哲言 疫疠之邪，從口鼻而入，舍于伏脊之内，去表不遠，附近于胃，乃表裡之分界，即《内經》所謂“橫連膜原”者也。
其熱淫不正之氣，若本氣充者，邪不易入；适有内因，便乘外因。
感之淺者，俟有觸而發；感之深者，中而即發。
其始陽格于内，營衛營運之機阻抑于表，遂覺凜凜惡寒，甚則四肢厥逆，漸至陽氣郁極而通，厥回而中外皆熱，昏昧不爽，壯熱自汗。
此時邪伏膜原，縱使有汗，熱不得解，必俟邪潰自内達表，表裡相通，振栗大汗，邪方外出。
此名戰汗，脈靜身涼而愈也。
若伏邪未盡，必複發熱，其熱有輕有重，因所感之淺深，元氣之盛衰也。
至于發出，方顯變證，或從外解，或從内陷，外解則順，内陷則逆，更有先後、表裡不同。
有先表後裡者；有先裡後表者；有但表不裡者；有但裡不表者；有表而裡再表者；有裡而表再裡者；有表裡分傳者；有表多于裡者；有裡多于表者；此為九傳。
從外解者，有發斑、戰汗、自汗、盜汗、狂汗等證；從内陷者，有痞悶、脹滿、腹痛、便閉、熱結旁流、協熱下利、嘔吐、谵語、舌黃黑苔芒刺等證。
因證而知變，因變而知治，此言其略也。
或曰：子言傷寒與瘟疫有霄壤之隔，今用三承氣及抵當諸湯，皆傷寒方也。
既用其方，必同其證，子何言之異也？曰：夫傷寒必有感冒之因，或單衣露風，或強力入水，或當筵出浴，随覺肌膚粟起，繼而四肢拘急，惡風惡寒，頭痛身疼，發熱。
脈浮緊，無汗，為傷寒；浮緩，有汗，為傷風。
至于瘟疫初起，原無感冒之因，忽覺寒凜以後，但熱而不惡寒。
然亦有所觸而發者，或饑飽勞碌，或焦思氣郁，皆能觸動其邪。
但不因所觸，無故自發者居多。
且傷寒之邪，自毛竅入；瘟疫之邪，自口鼻入。
傷寒感而即發；瘟疫多感久而後發。
傷寒感邪在經，以經傳經；瘟疫感邪在内，内溢于經，經不自傳。
傷寒感發甚暴；瘟疫多淹纏二三日，或漸加重。
傷寒初起，以發表為先；瘟疫初起，以疏利為主。
傷寒投劑，得汗即解；瘟疫發散，雖汗不解。
傷寒投劑，可使立汗；瘟疫汗解，俟其内潰，汗出自然，不可以期。
傷寒解以自汗；瘟疫解以戰汗。
傷寒汗解在前；瘟疫汗解在後。
傷寒發斑，則病笃；瘟疫發斑，則病衰；傷寒不傳染；瘟疫傳染。
各自不同。
其所同者，其邪皆能傳胃，至是同歸于一，故皆用承氣輩導邪而出，始異而終同也。
但傷寒之邪，自肌表一迳傳裡，如浮雲之過太虛，原無根蒂，有進無退，故下後即能脫然；瘟疫之邪，始則匿于膜原，根深蒂固，發時與營衛并交，客邪經由之處，營衛未有不被其傷者，因其傷故曰潰，然不潰則不傳，不傳則邪不出，邪不出則疾不瘳，故瘟疫下後，多有不能頓解者。
又瘟邪每有表裡分傳者，一半向外傳，則邪留于肌肉；一半向内傳，則邪留于胃家。
邪留于胃，故裡氣結滞；裡氣結滞，表氣因而不通，于是肌肉之邪不能即達于表。
下後，裡氣一通，表氣亦順，向郁肌肉之邪方能盡發于表，或斑、或汗，然後脫然。
雖曰終同，及細較之，而終又有不同者矣。
○邪之着人，如飲酒然，凡人醉則脈必洪數，氣高身熱，面目俱赤，常也。
及言其變，各有不同，有醉後妄言妄動者；有雖沉醉而神思不亂者；有醉後應面赤而反白者；應委弱而反剛強者；應壯熱而反寒栗者；有易醉易醒者；有難醉難醒者；有呵欠嚏噴者；有頭眩眼花者。
态度百出，總因其氣血虛實不同，髒腑禀賦各異，更兼過飲少飲。
考其情狀，各自不同，至論其醉則一也。
但解其酒，諸态如失。
人受邪氣，始則晝夜發熱，日晡益甚，頭疼身痛，舌上白苔，漸加煩渴，常也。
及言其變，各自不同，或純發熱；或發熱而兼凜凜；或先惡寒而後發熱，後漸寒少熱多，以至純熱者；或晝夜發熱；或但潮熱，餘時熱稍緩者；有從外解者；有從内傳者；有嘔吐哕者；有喘嗽者；有蛔厥者；有浮腫者；有黃苔、黑苔者；有口燥、舌裂、芒刺紫赤者；有鼻如煙煤者；有發黃、發斑及蓄血、吐衄、大小便血、汗血、嗽血、齒血者；有發頤疙瘩瘡者；有首尾能食者；有絕谷者；有潛消者；有無故反複者；有愈後飲食勝常者；有愈後退爪脫發者。
至論惡證種種，因其氣血虛實之殊，髒腑禀賦之異，更兼感重感輕。
考其證候，各自不同，至論受邪則一也。
第逐其邪，諸證如失。
○瘟邪為病，有從戰汗、自汗、盜汗、狂汗而解者；有自汗淋漓，熱渴反甚，終得戰汗方解者；有表以汗解，裡有餘邪，不因他故，越三五日前證複發者；有無汗竟傳于胃者；有胃氣壅遏，必因下乃得戰汗而解者；有發黃因下而愈者；有發黃因下而斑出者；有竟從發斑而愈者；有裡證急，雖有斑，非下不愈者；又或男子适逢淫欲，或向來下元空虛，邪熱乘虛陷于下焦，氣道不通，以緻小便閉塞，少腹脹滿，每至夜發熱者；或原有他病，一隅之虧，邪乘所損而傳者。
大抵邪行如水，窪處受之，傳變不常，因人而使。
○傷寒陰陽二證，方書皆對待言之，凡論陽證，即繼陰證，讀者以為陰陽二證，世間均有之病，所以臨證之際，先将陰陽二證存于胸次，甚有不辨脈證，但窺其人多蓄少艾。
或房事後得病，便疑為陰證，殊不知瘟病之至，雖僧尼、寡婦、室女、童男、曠夫、閹宦，皆不得免，與房欲何與焉？即使欲後感瘟，不過體虛，較壯者為難治耳，終是陽證，與陰證何與焉？瘟疫傳入胃家，陽氣内郁，不能外布，即便四逆。
《經》曰：厥微熱亦微，厥深熱亦深。
甚至冷過肘膝，脈沉而微；劇則通身冰冷，脈微欲絕，總為陽厥。
夫瘟疫熱病也，陰自何來？世間豈有陰證之瘟疫乎？ ○凡邪之所客有行伏，故治法有難易，取效有遲速。
所謂行邪者，如正傷寒，始自太陽，或傳陽明、少陽，或自三陽入胃，如行人經由某地，本無定處。
在經汗解，在胃下愈，藥到便可獲效。
所謂伏邪者，瘟疫之邪伏于膜原，如鳥栖巢，如獸藏穴，營衛所不關，藥石所不及，至其發也，邪勢漸張，内侵于腑，外淫于經，諸證漸顯，然後可得而治之。
方其浸淫之際，邪毒尚在膜原，此時但可疏利，使伏邪易出。
邪毒既離膜原，乃觀其變，或出表，或入裡；然後可導邪使去。
初發之時，毒勢方張，莫之能禦，不惟不能即瘳，病證且反加重，病家更醫，醫家不解，亦自驚疑。
不知先時感受邪甚則病甚，邪微則病微，病之輕重，非關于醫。
所以瘟邪方張，勢不可遏，但使邪毒速離膜原為貴。
治法全在後段工夫，識得表、裡、虛、實、輕、重、緩、急，投劑不瘥，可以萬全，即使感之重者，按法治之，亦無殒命之理。
若夫久病枯極，酒色耗竭，耆耄風燭，更加瘟疫，自是難支，又不可同日而語。
○諸竅乃人身之戶牖，邪自竅入，必由竅出。
《經》曰：未入于腑者，可汗而已；已入于腑者，可下而已。
麻征君汗、吐、下三法，總是導引其邪從門戶出，可為大綱。
瘟疫首尾一屬于熱，獨不言清熱者，蓋熱因邪而發，但治其邪，而熱自已。
夫邪之與熱，若形影相根據，形亡而影未有獨存者。
若純用寒涼，專務清熱，既無導引之能，焉能使邪從竅而出？是忘其本，徒治其标，何異捕影！ ○瘟邪始結膜原，氣并為熱，胃本無病，及邪傳胃，煩渴口燥，舌幹苔刺，氣噴如火，心腹痞滿，午後潮熱，此應下之證也。
殊不知熱不自成，皆由邪在胃家，阻礙正
氣出于腦，即室先想心如日；将入疫室，先想青氣，自肝而出，左行于東，化作林木；次想白氣，自肺而出，右行于西，化作戈甲；次想赤氣，自心而出，南行于上，化作焰明；次想黑氣，自腎而出，北行于下，化作水；次想黃氣，自脾而出，存于中央，化作土。
五氣護身之畢，以想頭上如北鬥之煌煌，然後可入疫室。
（《靈樞》） 哲言 疫疠之邪，從口鼻而入，舍于伏脊之内，去表不遠，附近于胃，乃表裡之分界，即《内經》所謂“橫連膜原”者也。
其熱淫不正之氣，若本氣充者，邪不易入；适有内因，便乘外因。
感之淺者，俟有觸而發；感之深者，中而即發。
其始陽格于内，營衛營運之機阻抑于表，遂覺凜凜惡寒，甚則四肢厥逆，漸至陽氣郁極而通，厥回而中外皆熱，昏昧不爽，壯熱自汗。
此時邪伏膜原，縱使有汗，熱不得解，必俟邪潰自内達表，表裡相通，振栗大汗，邪方外出。
此名戰汗，脈靜身涼而愈也。
若伏邪未盡，必複發熱，其熱有輕有重，因所感之淺深，元氣之盛衰也。
至于發出，方顯變證，或從外解，或從内陷，外解則順，内陷則逆，更有先後、表裡不同。
有先表後裡者；有先裡後表者；有但表不裡者；有但裡不表者；有表而裡再表者；有裡而表再裡者；有表裡分傳者；有表多于裡者；有裡多于表者；此為九傳。
從外解者，有發斑、戰汗、自汗、盜汗、狂汗等證；從内陷者，有痞悶、脹滿、腹痛、便閉、熱結旁流、協熱下利、嘔吐、谵語、舌黃黑苔芒刺等證。
因證而知變，因變而知治，此言其略也。
或曰：子言傷寒與瘟疫有霄壤之隔，今用三承氣及抵當諸湯，皆傷寒方也。
既用其方，必同其證，子何言之異也？曰：夫傷寒必有感冒之因，或單衣露風，或強力入水，或當筵出浴，随覺肌膚粟起，繼而四肢拘急，惡風惡寒，頭痛身疼，發熱。
脈浮緊，無汗，為傷寒；浮緩，有汗，為傷風。
至于瘟疫初起，原無感冒之因，忽覺寒凜以後，但熱而不惡寒。
然亦有所觸而發者，或饑飽勞碌，或焦思氣郁，皆能觸動其邪。
但不因所觸，無故自發者居多。
且傷寒之邪，自毛竅入；瘟疫之邪，自口鼻入。
傷寒感而即發；瘟疫多感久而後發。
傷寒感邪在經，以經傳經；瘟疫感邪在内，内溢于經，經不自傳。
傷寒感發甚暴；瘟疫多淹纏二三日，或漸加重。
傷寒初起，以發表為先；瘟疫初起，以疏利為主。
傷寒投劑，得汗即解；瘟疫發散，雖汗不解。
傷寒投劑，可使立汗；瘟疫汗解，俟其内潰，汗出自然，不可以期。
傷寒解以自汗；瘟疫解以戰汗。
傷寒汗解在前；瘟疫汗解在後。
傷寒發斑，則病笃；瘟疫發斑，則病衰；傷寒不傳染；瘟疫傳染。
各自不同。
其所同者，其邪皆能傳胃，至是同歸于一，故皆用承氣輩導邪而出，始異而終同也。
但傷寒之邪，自肌表一迳傳裡，如浮雲之過太虛，原無根蒂，有進無退，故下後即能脫然；瘟疫之邪，始則匿于膜原，根深蒂固，發時與營衛并交，客邪經由之處，營衛未有不被其傷者，因其傷故曰潰，然不潰則不傳，不傳則邪不出，邪不出則疾不瘳，故瘟疫下後，多有不能頓解者。
又瘟邪每有表裡分傳者，一半向外傳，則邪留于肌肉；一半向内傳，則邪留于胃家。
邪留于胃，故裡氣結滞；裡氣結滞，表氣因而不通，于是肌肉之邪不能即達于表。
下後，裡氣一通，表氣亦順，向郁肌肉之邪方能盡發于表，或斑、或汗，然後脫然。
雖曰終同，及細較之，而終又有不同者矣。
○邪之着人，如飲酒然，凡人醉則脈必洪數，氣高身熱，面目俱赤，常也。
及言其變，各有不同，有醉後妄言妄動者；有雖沉醉而神思不亂者；有醉後應面赤而反白者；應委弱而反剛強者；應壯熱而反寒栗者；有易醉易醒者；有難醉難醒者；有呵欠嚏噴者；有頭眩眼花者。
态度百出，總因其氣血虛實不同，髒腑禀賦各異，更兼過飲少飲。
考其情狀，各自不同，至論其醉則一也。
但解其酒，諸态如失。
人受邪氣，始則晝夜發熱，日晡益甚，頭疼身痛，舌上白苔，漸加煩渴，常也。
及言其變，各自不同，或純發熱；或發熱而兼凜凜；或先惡寒而後發熱，後漸寒少熱多，以至純熱者；或晝夜發熱；或但潮熱，餘時熱稍緩者；有從外解者；有從内傳者；有嘔吐哕者；有喘嗽者；有蛔厥者；有浮腫者；有黃苔、黑苔者；有口燥、舌裂、芒刺紫赤者；有鼻如煙煤者；有發黃、發斑及蓄血、吐衄、大小便血、汗血、嗽血、齒血者；有發頤疙瘩瘡者；有首尾能食者；有絕谷者；有潛消者；有無故反複者；有愈後飲食勝常者；有愈後退爪脫發者。
至論惡證種種，因其氣血虛實之殊，髒腑禀賦之異，更兼感重感輕。
考其證候，各自不同，至論受邪則一也。
第逐其邪，諸證如失。
○瘟邪為病，有從戰汗、自汗、盜汗、狂汗而解者；有自汗淋漓，熱渴反甚，終得戰汗方解者；有表以汗解，裡有餘邪，不因他故，越三五日前證複發者；有無汗竟傳于胃者；有胃氣壅遏，必因下乃得戰汗而解者；有發黃因下而愈者；有發黃因下而斑出者；有竟從發斑而愈者；有裡證急，雖有斑，非下不愈者；又或男子适逢淫欲，或向來下元空虛，邪熱乘虛陷于下焦，氣道不通，以緻小便閉塞，少腹脹滿，每至夜發熱者；或原有他病，一隅之虧，邪乘所損而傳者。
大抵邪行如水，窪處受之，傳變不常，因人而使。
○傷寒陰陽二證，方書皆對待言之，凡論陽證，即繼陰證，讀者以為陰陽二證，世間均有之病，所以臨證之際，先将陰陽二證存于胸次，甚有不辨脈證，但窺其人多蓄少艾。
或房事後得病，便疑為陰證，殊不知瘟病之至，雖僧尼、寡婦、室女、童男、曠夫、閹宦，皆不得免，與房欲何與焉？即使欲後感瘟，不過體虛，較壯者為難治耳，終是陽證，與陰證何與焉？瘟疫傳入胃家，陽氣内郁，不能外布，即便四逆。
《經》曰：厥微熱亦微，厥深熱亦深。
甚至冷過肘膝，脈沉而微；劇則通身冰冷，脈微欲絕，總為陽厥。
夫瘟疫熱病也，陰自何來？世間豈有陰證之瘟疫乎？ ○凡邪之所客有行伏，故治法有難易，取效有遲速。
所謂行邪者，如正傷寒，始自太陽，或傳陽明、少陽，或自三陽入胃，如行人經由某地，本無定處。
在經汗解，在胃下愈，藥到便可獲效。
所謂伏邪者，瘟疫之邪伏于膜原，如鳥栖巢，如獸藏穴，營衛所不關，藥石所不及，至其發也，邪勢漸張，内侵于腑，外淫于經，諸證漸顯，然後可得而治之。
方其浸淫之際，邪毒尚在膜原，此時但可疏利，使伏邪易出。
邪毒既離膜原，乃觀其變，或出表，或入裡；然後可導邪使去。
初發之時，毒勢方張，莫之能禦，不惟不能即瘳，病證且反加重，病家更醫，醫家不解，亦自驚疑。
不知先時感受邪甚則病甚，邪微則病微，病之輕重，非關于醫。
所以瘟邪方張，勢不可遏，但使邪毒速離膜原為貴。
治法全在後段工夫，識得表、裡、虛、實、輕、重、緩、急，投劑不瘥，可以萬全，即使感之重者，按法治之，亦無殒命之理。
若夫久病枯極，酒色耗竭，耆耄風燭，更加瘟疫，自是難支，又不可同日而語。
○諸竅乃人身之戶牖，邪自竅入，必由竅出。
《經》曰：未入于腑者，可汗而已；已入于腑者，可下而已。
麻征君汗、吐、下三法，總是導引其邪從門戶出，可為大綱。
瘟疫首尾一屬于熱，獨不言清熱者，蓋熱因邪而發，但治其邪，而熱自已。
夫邪之與熱，若形影相根據，形亡而影未有獨存者。
若純用寒涼，專務清熱，既無導引之能，焉能使邪從竅而出？是忘其本，徒治其标，何異捕影！ ○瘟邪始結膜原，氣并為熱，胃本無病，及邪傳胃，煩渴口燥，舌幹苔刺，氣噴如火，心腹痞滿，午後潮熱，此應下之證也。
殊不知熱不自成，皆由邪在胃家，阻礙正
