溫熱
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經義
冬傷于寒，春必病溫。
○冬不藏精，春必病溫， ○凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫。
○太陽之脈，色榮顴骨，熱病也。
榮未交，曰今且得汗，待時而已；與厥陰脈争見者，死期不過三日，其熱病内連腎。
少陽之脈，色榮頰前，熱病也。
榮未交，曰今且得汗，待時而已；與少陰脈争見者，死期不過三日。
○帝曰：有病溫者，汗出辄複熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯曰：病名陰陽交，交者死也。
帝曰：願聞其說。
岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。
今邪氣交争于骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。
精勝，則當能食而不複熱。
複熱者，邪氣也。
汗者，精氣也。
今汗出而辄複熱者，是邪盛也。
不能食者，精無俾也。
病而留者，其壽可立而傾也。
（《素問》） 熱病不可刺者有九：一曰汗不出，大顴發赤，哕者死；二曰洩而腹滿甚者死；三曰目不明，熱不已者死；四曰老人嬰兒，熱而腹滿者死；五曰汗不出，嘔下血者死；六曰舌本爛，熱不已者死，七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死；八曰髓熱者死；九曰熱而痙者死。
（《靈樞》） 哲言 發熱而渴，不惡寒者，為溫病。
○發汗已，身灼熱者，名曰風溫。
風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。
若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發黃色，劇如驚痫狀，時螈；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
（張仲景） 仲景書詳于治傷寒，略于治溫，以法度俱錯出于治傷寒中耳。
後人未解義例，故春溫一證，漫無成法可師，而況觸冒寒邪之病少，感發溫氣之病多；寒病之傷人什之三，溫病之傷人什之七。
古今缺典，莫此為大。
昌特會《内經》之旨，以暢發仲景不宣之奧。
厥旨維何？《内經》雲：冬傷于寒，春必病溫。
此一大例也。
又雲：冬不藏精，春必病溫。
此一大例也。
既冬傷于寒，又冬不藏精，至春月同時病發，此一大例也。
舉此三例，以論溫證，而詳其治，然後與三陽三陰之例先後合符。
蓋冬傷于寒，邪藏肌膚，即邪中三陽之謂也；冬不藏精，邪入陰髒，即邪中三陰之謂也。
陽分之邪，淺而易療；陰分之邪，深而難愈。
所以病溫之人，有發表三、五次而外證不除者，攻裡三、五次而内證不除者，以為在表也，又似在裡，以為在裡也，又似在表，用溫熱則陰立亡，用寒涼則陽随絕。
凡傷寒之種種危候，溫證皆得有之，亦以正虛邪盛，不能勝其任耳。
至于熱證，尤為什中八、九。
緣真陰為熱邪久耗，無以制亢陽而燎原不熄也。
以故病溫之人，邪退而陰氣猶存一線者，方可得生。
然多骨瘦皮幹，津枯肉爍，經年善調，始複未病之體。
實緣醫者于此一證，茫然不識病之所在，用藥不當，邪無從解，留連輾轉，莫必其命。
○冬傷于寒，藏于肌膚，感春月之溫氣而始發。
肌膚者，陽明胃經之所主也。
陽明經中久郁之熱，一旦發出而外達于太陽，有略惡寒而即發熱者；有大熱而全不惡寒者；有表未除而裡已先實者；有邪久住太陽一經者；有從陽明而外達于太陽者；有從太陽複傳陽明，不傳他經者；有自三陰傳入胃腑者；有從太陽循經遍傳三陰，如冬月傷寒之例者。
大率太陽、陽明二經，是邪所蟠據之地。
在太陽，則寒傷營之證十不一見；在陽明，則谵語發斑，衄血蓄血，發黃脾約等熱證每每兼見。
而凡發表不遠熱之法，适以增溫病之困耳。
況于治太陽經之證，其法度不與冬月相同。
蓋春月風傷衛之證或有之，而寒傷營之證則無矣；且由陽明而達太陽者，多不盡由太陽而陽明少陽也。
似此，則溫證之分經用法，比之傷寒大有不同。
而世方屈指雲：某日某經，某日傳經已盡。
究竟于受病之經，不能摸索以求良治。
所謂一盲而引衆盲，相将入火坑也。
○人身至冬月，陽氣潛藏于至陰之中，《内經》教人于此時若伏若匿，重藏精也。
故謂冬不藏精，春必病溫。
見病所由來，為一定之理，必然之事。
蓋以精動則關開氣洩，寒風得入之矣。
關屢開，氣屢洩，則寒風屢入之矣。
而腎主閉藏者，因是認賊作子，賊亦無門可出，彌甚相安，及至春月，地氣上升，肝木用事，肝主疏洩，木主風，于是吸引腎邪，勃勃内動，而劫其家寶矣。
然邪入既深，不能遽出，但覺愦愦無奈。
其發熱也，全在骨髓之間，自覺極熱，而扪之反不烙手，任行表散，汗出而邪不出，徒傷津液，以取危困。
其候比之冬傷于寒一例，則倍重矣。
○按冬不藏精之例，乃《内經》之例，非仲景之例也。
然觀仲景之論溫證第一條，已啟發其端矣。
其曰：發汗已，身灼熱者，名曰風溫。
風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。
若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發黃色，劇如驚痫狀，時螈；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
此一段至理，千古若明若昧，不思既名溫病，即是時行外感，何又汗之、下之、火之俱為逆耶？蓋熱邪久蓄少陰，腎中精水既為素傷，重加汗、下、火劫陰之法，乃為逆耳。
其自汗出，身重，多眠睡，鼻息鼾，語言難者，一一皆少陰之本證也。
膀胱為腎之府，故少陰證具。
若被下，則膀胱之陰亦傷，而直視失溲者，腎精不上榮，腎氣欲外奪也。
若被火劫則陰愈虧，而邪愈無制，甚則如驚痫狀，而時為螈也。
一逆再逆，言汗、下、火之誤，可一不可二，非汗而又下而又汗之為再誤也。
由此觀之，冬不藏精之溫證，顯然昭着矣。
○按：發汗已，身灼熱者，名曰風溫。
此語将冬不藏精之溫證，形容殆盡。
蓋凡外感之邪，發汗已則身熱自退；惟風溫之證，發汗已身始灼熱者，明明始先熱在骨髓，發汗已，然後透出肌表也。
至于風溫二字，取義更微，與《内經》勞風之義頗同。
勞風者，勞其腎而生風也。
然則冬不藏精之人，讵非勞其腎而風先内熾欤？故才一發汗，即帶出自汗、身重、多眠、鼻鼾、語難諸多腎經之證；設不發汗，則諸證尚隐伏，不盡透出也。
夫腎中之風邪内熾，而以外感汗、下及火攻之法治之，豈不促其亡耶？後人不知風溫為何病，反謂溫證之外更有風溫、濕溫、溫毒、溫疫。
觀其言曰重感于風，變為風溫，則是外受之邪，與身重、鼻鼾、多眠、少語之故絕不相涉，可知是夢中說夢也。
客有難昌者曰：《内經》論冬傷于寒，寒毒藏于肌膚，感春月之溫氣始發，故名曰溫病，未嘗言寒毒感藏于骨髓，今謂冬不藏精者，寒邪藏于骨髓，或未盡然耶！昌應之曰：此正《内經》之言，非餘之臆說也。
黃帝問溫瘧舍于何髒？岐伯曰：溫瘧得之冬中于風，寒氣藏于骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發洩，或有所用力，邪氣與汗皆出。
此病藏于腎，其氣先從内出之于外也。
如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣；衰則氣複反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。
故先熱而後寒，名曰溫瘧。
由是觀之，溫瘧且然，而況于溫病乎？ ○按：冬既傷于寒，又不藏精，至春月兩邪同發，則冬傷于寒者，陽分受邪，太陽膀胱經主之；冬不藏精者，陰分受邪，少陰腎經主之。
與兩感傷寒證中，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛、口幹、煩滿而渴之例，纖毫不差。
但傷寒證自外入内，轉入轉深，故三日傳遍六經；溫證自内達外，既從太陽之戶牖而出，勢不能傳遍他經，表裡隻在此二經者為恒也。
所以溫證兩感之例，原有可生之理。
昌治金鑒一則，先以麻黃附子細辛湯汗之，次以附子瀉心湯下之，兩劑而愈。
可見仲景法度森森具列，在人之善用也。
○按：冬傷于寒，又不藏精，春月病發，全似半表半裡之證，乃以半表半裡藥用之，病不除而反增，所以者何？此
○冬不藏精，春必病溫， ○凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫。
○太陽之脈，色榮顴骨，熱病也。
榮未交，曰今且得汗，待時而已；與厥陰脈争見者，死期不過三日，其熱病内連腎。
少陽之脈，色榮頰前，熱病也。
榮未交，曰今且得汗，待時而已；與少陰脈争見者，死期不過三日。
○帝曰：有病溫者，汗出辄複熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯曰：病名陰陽交，交者死也。
帝曰：願聞其說。
岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。
今邪氣交争于骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。
精勝，則當能食而不複熱。
複熱者，邪氣也。
汗者，精氣也。
今汗出而辄複熱者，是邪盛也。
不能食者，精無俾也。
病而留者，其壽可立而傾也。
（《素問》） 熱病不可刺者有九：一曰汗不出，大顴發赤，哕者死；二曰洩而腹滿甚者死；三曰目不明，熱不已者死；四曰老人嬰兒，熱而腹滿者死；五曰汗不出，嘔下血者死；六曰舌本爛，熱不已者死，七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死；八曰髓熱者死；九曰熱而痙者死。
（《靈樞》） 哲言 發熱而渴，不惡寒者，為溫病。
○發汗已，身灼熱者，名曰風溫。
風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。
若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發黃色，劇如驚痫狀，時螈；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
（張仲景） 仲景書詳于治傷寒，略于治溫，以法度俱錯出于治傷寒中耳。
後人未解義例，故春溫一證，漫無成法可師，而況觸冒寒邪之病少，感發溫氣之病多；寒病之傷人什之三，溫病之傷人什之七。
古今缺典，莫此為大。
昌特會《内經》之旨，以暢發仲景不宣之奧。
厥旨維何？《内經》雲：冬傷于寒，春必病溫。
此一大例也。
又雲：冬不藏精，春必病溫。
此一大例也。
既冬傷于寒，又冬不藏精，至春月同時病發，此一大例也。
舉此三例，以論溫證，而詳其治，然後與三陽三陰之例先後合符。
蓋冬傷于寒，邪藏肌膚，即邪中三陽之謂也；冬不藏精，邪入陰髒，即邪中三陰之謂也。
陽分之邪，淺而易療；陰分之邪，深而難愈。
所以病溫之人，有發表三、五次而外證不除者，攻裡三、五次而内證不除者，以為在表也，又似在裡，以為在裡也，又似在表，用溫熱則陰立亡，用寒涼則陽随絕。
凡傷寒之種種危候，溫證皆得有之，亦以正虛邪盛，不能勝其任耳。
至于熱證，尤為什中八、九。
緣真陰為熱邪久耗，無以制亢陽而燎原不熄也。
以故病溫之人，邪退而陰氣猶存一線者，方可得生。
然多骨瘦皮幹，津枯肉爍，經年善調，始複未病之體。
實緣醫者于此一證，茫然不識病之所在，用藥不當，邪無從解，留連輾轉，莫必其命。
○冬傷于寒，藏于肌膚，感春月之溫氣而始發。
肌膚者，陽明胃經之所主也。
陽明經中久郁之熱，一旦發出而外達于太陽，有略惡寒而即發熱者；有大熱而全不惡寒者；有表未除而裡已先實者；有邪久住太陽一經者；有從陽明而外達于太陽者；有從太陽複傳陽明，不傳他經者；有自三陰傳入胃腑者；有從太陽循經遍傳三陰，如冬月傷寒之例者。
大率太陽、陽明二經，是邪所蟠據之地。
在太陽，則寒傷營之證十不一見；在陽明，則谵語發斑，衄血蓄血，發黃脾約等熱證每每兼見。
而凡發表不遠熱之法，适以增溫病之困耳。
況于治太陽經之證，其法度不與冬月相同。
蓋春月風傷衛之證或有之，而寒傷營之證則無矣；且由陽明而達太陽者，多不盡由太陽而陽明少陽也。
似此，則溫證之分經用法，比之傷寒大有不同。
而世方屈指雲：某日某經，某日傳經已盡。
究竟于受病之經，不能摸索以求良治。
所謂一盲而引衆盲，相将入火坑也。
○人身至冬月，陽氣潛藏于至陰之中，《内經》教人于此時若伏若匿，重藏精也。
故謂冬不藏精，春必病溫。
見病所由來，為一定之理，必然之事。
蓋以精動則關開氣洩，寒風得入之矣。
關屢開，氣屢洩，則寒風屢入之矣。
而腎主閉藏者，因是認賊作子，賊亦無門可出，彌甚相安，及至春月，地氣上升，肝木用事，肝主疏洩，木主風，于是吸引腎邪，勃勃内動，而劫其家寶矣。
然邪入既深，不能遽出，但覺愦愦無奈。
其發熱也，全在骨髓之間，自覺極熱，而扪之反不烙手，任行表散，汗出而邪不出，徒傷津液，以取危困。
其候比之冬傷于寒一例，則倍重矣。
○按冬不藏精之例，乃《内經》之例，非仲景之例也。
然觀仲景之論溫證第一條，已啟發其端矣。
其曰：發汗已，身灼熱者，名曰風溫。
風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。
若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發黃色，劇如驚痫狀，時螈；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
此一段至理，千古若明若昧，不思既名溫病，即是時行外感，何又汗之、下之、火之俱為逆耶？蓋熱邪久蓄少陰，腎中精水既為素傷，重加汗、下、火劫陰之法，乃為逆耳。
其自汗出，身重，多眠睡，鼻息鼾，語言難者，一一皆少陰之本證也。
膀胱為腎之府，故少陰證具。
若被下，則膀胱之陰亦傷，而直視失溲者，腎精不上榮，腎氣欲外奪也。
若被火劫則陰愈虧，而邪愈無制，甚則如驚痫狀，而時為螈也。
一逆再逆，言汗、下、火之誤，可一不可二，非汗而又下而又汗之為再誤也。
由此觀之，冬不藏精之溫證，顯然昭着矣。
○按：發汗已，身灼熱者，名曰風溫。
此語将冬不藏精之溫證，形容殆盡。
蓋凡外感之邪，發汗已則身熱自退；惟風溫之證，發汗已身始灼熱者，明明始先熱在骨髓，發汗已，然後透出肌表也。
至于風溫二字，取義更微，與《内經》勞風之義頗同。
勞風者，勞其腎而生風也。
然則冬不藏精之人，讵非勞其腎而風先内熾欤？故才一發汗，即帶出自汗、身重、多眠、鼻鼾、語難諸多腎經之證；設不發汗，則諸證尚隐伏，不盡透出也。
夫腎中之風邪内熾，而以外感汗、下及火攻之法治之，豈不促其亡耶？後人不知風溫為何病，反謂溫證之外更有風溫、濕溫、溫毒、溫疫。
觀其言曰重感于風，變為風溫，則是外受之邪，與身重、鼻鼾、多眠、少語之故絕不相涉，可知是夢中說夢也。
客有難昌者曰：《内經》論冬傷于寒，寒毒藏于肌膚，感春月之溫氣始發，故名曰溫病，未嘗言寒毒感藏于骨髓，今謂冬不藏精者，寒邪藏于骨髓，或未盡然耶！昌應之曰：此正《内經》之言，非餘之臆說也。
黃帝問溫瘧舍于何髒？岐伯曰：溫瘧得之冬中于風，寒氣藏于骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發洩，或有所用力，邪氣與汗皆出。
此病藏于腎，其氣先從内出之于外也。
如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣；衰則氣複反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。
故先熱而後寒，名曰溫瘧。
由是觀之，溫瘧且然，而況于溫病乎？ ○按：冬既傷于寒，又不藏精，至春月兩邪同發，則冬傷于寒者，陽分受邪，太陽膀胱經主之；冬不藏精者，陰分受邪，少陰腎經主之。
與兩感傷寒證中，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛、口幹、煩滿而渴之例，纖毫不差。
但傷寒證自外入内，轉入轉深，故三日傳遍六經；溫證自内達外，既從太陽之戶牖而出，勢不能傳遍他經，表裡隻在此二經者為恒也。
所以溫證兩感之例，原有可生之理。
昌治金鑒一則，先以麻黃附子細辛湯汗之，次以附子瀉心湯下之，兩劑而愈。
可見仲景法度森森具列，在人之善用也。
○按：冬傷于寒，又不藏精，春月病發，全似半表半裡之證，乃以半表半裡藥用之，病不除而反增，所以者何？此
