暑
關燈
小
中
大
驅濕從小便出,夏月服之解暑。
然體盛濕多則宜之;清無濕之人,津液為時火所耗,當用生脈散充其津液。
若妄利小水,竭其下泉,枯槁立至。
○元豐朝萃集經驗醫方,于中暑一門獨詳。
其取用小半夏茯苓湯,不治其暑,颛治其濕;又以半夏、茯苓少加甘草名消暑丸,見消暑在消其濕耳。
其香薷飲,用香薷、扁豆、濃樸為主方,熱盛則去扁豆加黃連,治其心火;濕甚則去黃連加茯苓、甘草,治其脾濕。
其縮脾飲,則以脾為濕所浸淫而重滞,于扁豆、葛根、甘草隊中佐以烏梅、砂仁、草果,以快脾而去脾所惡之濕;甚則用大順散、來複丹以治暑證之多瀉利者,又即縮脾之意而推之也。
其枇杷葉散,則以胃為濕所竊據而濁穢,故用香薷、枇杷葉、丁香、白茅香之辛香以安胃而去胃所惡之臭;甚則用冷香飲子以治暑證之多嘔吐者,又即枇杷葉散而推之也。
後來諸賢以益虛繼之,河間之桂苓甘露飲,用五苓、三石,意在生津液以益胃之虛。
子和之桂苓甘露飲,用人參、甘草、葛根、藿香、木香,意在益虛之中又兼去濕;或用十味香薷飲,于局方五味中增人參、黃、白術、陳皮、木瓜,益虛以去濕熱。
乃至東垣之清暑益氣湯、人參黃湯,又補中實衛以去其濕熱也。
中暑必顯躁煩熱悶。
東垣仿仲景竹葉石膏湯之制,方名清燥湯,仍以去濕為首務。
夫燥與濕相反者也,而清燥亦務除濕,非東垣具過人之識,不及此矣。
又如益元散之去濕,而加辰砂則并去其熱;五苓散之去濕,而加人參則益虛,加辰砂減桂則去熱;白虎湯加人參則益虛,加蒼術則勝濕。
合之局方則大備矣。
然尚有未備者,昌觀暑風一證,其卒倒類乎中風,而不可從風門索治。
《百一選方》雖有大黃龍丸,初不為暑風立法,然有中昏死,灌之立蘇,則其方亦可得治暑風之一斑矣。
傥其人陰血素虧,暑毒深入血分者,《良方》複有地榆散治中暑昏迷,不省人事,但用平常涼血之藥,清解深入血分之暑風。
而美其名為潑火散者,益見暑風為心火暴甚,煎熬真陰,舍清心涼血之外,無可潑滅耳。
○凡治中暑病,不辨内傷外感、動靜勞逸,一概襲用成方者,醫之罪也。
○凡治中暑病,不兼治其濕者,醫之過也。
○凡治中暑病,遇無汗者,必以得汗為正。
若但清其内,不解其外,醫之罪也。
(《醫門法律》) 脈候 傷暑之脈,《内經》曰脈虛身熱,得之傷暑。
《甲乙經》曰熱傷氣而不傷形,所以脈虛者是也。
若《難經》曰其脈浮大而散,殊有未然。
夫浮大而散,乃心之本脈,非病脈也。
仲景不言,但補其偏,曰弦、細、芤、遲,芤即虛豁也;弦、細、遲,即熱傷氣之應也。
其水行皮中之脈,則曰微弱,見脈為水濕所持,陽氣不行也。
統而言之曰虛,分而言之曰弦、細、芤、遲、微弱。
其不以浮大之脈混入虛脈之中,稱為病暑之脈,慮何周耶?(喻嘉言) 選案 一兒患吐瀉,煩躁,搐搦。
或以為驚,或以為風。
餘見其口燥,手指茶壺,腹中雷鳴。
曰:易治也。
借籠中三味藥足矣。
乃用黃連五分,甘草三分,人參五分,水煎冷服。
下咽頃刻即睡而安。
或曰:黃連、甘草解毒善矣,又加人參謂何?餘曰:若不用參,此兒當病氣弱數日,得參明日複如無病患。
次日果然。
(《趙氏醫貫》)
然體盛濕多則宜之;清無濕之人,津液為時火所耗,當用生脈散充其津液。
若妄利小水,竭其下泉,枯槁立至。
○元豐朝萃集經驗醫方,于中暑一門獨詳。
其取用小半夏茯苓湯,不治其暑,颛治其濕;又以半夏、茯苓少加甘草名消暑丸,見消暑在消其濕耳。
其香薷飲,用香薷、扁豆、濃樸為主方,熱盛則去扁豆加黃連,治其心火;濕甚則去黃連加茯苓、甘草,治其脾濕。
其縮脾飲,則以脾為濕所浸淫而重滞,于扁豆、葛根、甘草隊中佐以烏梅、砂仁、草果,以快脾而去脾所惡之濕;甚則用大順散、來複丹以治暑證之多瀉利者,又即縮脾之意而推之也。
其枇杷葉散,則以胃為濕所竊據而濁穢,故用香薷、枇杷葉、丁香、白茅香之辛香以安胃而去胃所惡之臭;甚則用冷香飲子以治暑證之多嘔吐者,又即枇杷葉散而推之也。
後來諸賢以益虛繼之,河間之桂苓甘露飲,用五苓、三石,意在生津液以益胃之虛。
子和之桂苓甘露飲,用人參、甘草、葛根、藿香、木香,意在益虛之中又兼去濕;或用十味香薷飲,于局方五味中增人參、黃、白術、陳皮、木瓜,益虛以去濕熱。
乃至東垣之清暑益氣湯、人參黃湯,又補中實衛以去其濕熱也。
中暑必顯躁煩熱悶。
東垣仿仲景竹葉石膏湯之制,方名清燥湯,仍以去濕為首務。
夫燥與濕相反者也,而清燥亦務除濕,非東垣具過人之識,不及此矣。
又如益元散之去濕,而加辰砂則并去其熱;五苓散之去濕,而加人參則益虛,加辰砂減桂則去熱;白虎湯加人參則益虛,加蒼術則勝濕。
合之局方則大備矣。
然尚有未備者,昌觀暑風一證,其卒倒類乎中風,而不可從風門索治。
《百一選方》雖有大黃龍丸,初不為暑風立法,然有中昏死,灌之立蘇,則其方亦可得治暑風之一斑矣。
傥其人陰血素虧,暑毒深入血分者,《良方》複有地榆散治中暑昏迷,不省人事,但用平常涼血之藥,清解深入血分之暑風。
而美其名為潑火散者,益見暑風為心火暴甚,煎熬真陰,舍清心涼血之外,無可潑滅耳。
○凡治中暑病,不辨内傷外感、動靜勞逸,一概襲用成方者,醫之罪也。
○凡治中暑病,不兼治其濕者,醫之過也。
○凡治中暑病,遇無汗者,必以得汗為正。
若但清其内,不解其外,醫之罪也。
(《醫門法律》) 脈候 傷暑之脈,《内經》曰脈虛身熱,得之傷暑。
《甲乙經》曰熱傷氣而不傷形,所以脈虛者是也。
若《難經》曰其脈浮大而散,殊有未然。
夫浮大而散,乃心之本脈,非病脈也。
仲景不言,但補其偏,曰弦、細、芤、遲,芤即虛豁也;弦、細、遲,即熱傷氣之應也。
其水行皮中之脈,則曰微弱,見脈為水濕所持,陽氣不行也。
統而言之曰虛,分而言之曰弦、細、芤、遲、微弱。
其不以浮大之脈混入虛脈之中,稱為病暑之脈,慮何周耶?(喻嘉言) 選案 一兒患吐瀉,煩躁,搐搦。
或以為驚,或以為風。
餘見其口燥,手指茶壺,腹中雷鳴。
曰:易治也。
借籠中三味藥足矣。
乃用黃連五分,甘草三分,人參五分,水煎冷服。
下咽頃刻即睡而安。
或曰:黃連、甘草解毒善矣,又加人參謂何?餘曰:若不用參,此兒當病氣弱數日,得參明日複如無病患。
次日果然。
(《趙氏醫貫》)