問難
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從霜降以後，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。
問：從霜降以後，至春分以前，凡有觸冒者，名曰傷寒。
餘時則非傷寒也。
其有曰立夏得洪大脈是其本位，其人身體苦疼重者，須發其汗，非傷寒而何？答：冬月傷時令之寒，春月傷時令之溫，夏秋傷時令之暑、濕熱，此四時之正病也。
然夏秋亦有傷寒，冬春亦有傷暑、傷濕，乃四時之客病，所謂異氣也。
此仲景特于濕家不可發汗之外，另豎一義。
蓋以夏月得洪大脈，是心火之本脈，其人身體苦疼重，又似濕土之本病，恐後學誤遵濕家不可發汗之條，故以此辨析之耳。
見濕病，雖夏月脈必濡弱，不能洪大，且額上有汗，非如傷寒病腠理閉密，即在夏月亦必無汗之比也。
又見洪大既為夏月本脈，斷無當暑汗不出而身體疼重之理也。
兩相比照，則其疼重，仍系太陽經傷寒無疑。
但在夏月受邪原微，見證亦輕，令人難辨，故于脈法中析此大疑，以昭成法。
可見不但冬春正病，有汗為傷風，無汗為傷寒；即夏秋正病，有汗為傷暑、傷濕，無汗為傷寒，參脈辨證，了然明矣。
（喻嘉言） 凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
問：凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
而有曰：病患苦發熱，身體疼，其人自卧，其脈沉而遲者，知其瘥也。
曰沉、曰遲，非陰脈乎？豈亦有陽病見陰脈而愈耶？答：凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
此二語乃傷寒脈法，吃緊大綱。
至其比例詳情，自非一端可盡。
如厥陰中風，脈微浮為欲愈，不浮為未愈，是陰病貴得陽脈也。
如谵言妄語，脈沉細者死，脈短者死，脈澀者死，是陽病惡見陰脈也。
又如太陽蓄血病，六、七日表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，下血乃愈。
此亦陽病見陰脈，仲景複推出可生之路，見六、七日太陽之表證仍在，自當見大、浮、數、動、滑之脈，設其人脈微而沉，自當比動數變遲之條，而證成結胸，今乃反不結胸者，明是陽邪不結于太陽之經，而結于太陽之府也；膀胱蓄血，勢必發狂而成死證，急下其血，庶結邪解而乃可愈耳。
又如厥陰下利，寸脈反浮數，此陰病得陽脈，本當愈者，設其人尺中自澀，則是陽邪陷入陰中，其浮數之脈為血所持而不露也；然陽邪既陷入陰，寸脈不加浮數，則陽邪亦屬有限；今寸脈反浮數，其在裡之熱熾盛難除，更可類推，故知其必圊膿血，而成半死半生之證也。
合兩條論之，上條可愈之故，全在陰脈見，脈既轉陰，陽邪原有限也；下條難愈之故，全在陽脈見，陽邪既從血下出，陽邪不盡，血必不止，萬一血盡而陽邪未盡，能免脫陰而死乎？可見陰病、陽病二語，特舉其大綱，至微細聽人自會耳。
大綱雲者，謂證屬于陰，其脈反陽，必能鼓勇以卻敵；證屬于陽，其脈反陰，必難嬰城以固守。
故得澀、弱、弦、微之脈者，其人氣血精津未病先虧，小病且難勝，況能勝傳經之熱病哉！尊問疑陽病見陰脈亦有愈者，茲正大徹之關，但所引病患苦發熱一段，此不過驗病之法耳。
謂病患苦發熱身體疼，到診脈時其人安卧，則不見有發熱身疼之苦矣。
加以脈沉而遲，表邪又未入裡，其從外解無疑。
所以知其瘥耳。
（喻嘉言） 脈雙弦而遲者，必心下硬也。
脈大而緊者，陽中有陰也。
可下之，宜大承氣湯。
問：設遇此證，果可下否？答：脈雙弦而遲，謂左右皆然，乃陰寒内凝，所以心下必硬，其脈其證，必因誤下，邪未盡退，而反緻其虛寒也。
《論》雲：脈雙弦者，寒也。
皆大下後虛脈。
所以于結胸條論脈，謂太陽病脈浮而動數，醫反下之，動數變遲，一以誤下，而脈變雙弦，一以誤下，而脈變遲，可互證也。
結胸條以其人邪結在胸，不得已用大陷胸湯，滌去胸間之邪，則與用大承氣湯峻攻腸中之結者懸矣。
然且謂脈浮大者不可下，下之則死，是并陷胸湯亦不可用也。
垂戒甚明。
雙弦脈即欲用下，當仿用溫藥下之之例，今反謂宜大承氣湯下之者何耶？至于脈大而緊者，陽中有陰，明謂傷風有寒，屬大青龍湯證，其不可下更明矣。
兩段之文，迥不相蒙，叔和彙湊一處，指為可下之證，贻誤千載，誠斯道之厄也！（喻嘉言） 脈來緩，時一止複來者，名曰結。
脈來數，時一止複來者，名曰促。
陽盛則促，陰盛則結。
此皆病脈。
問：此之結促，與桂枝去芍藥加附子之促，炙甘草湯之結，何處分别？曰：促結則同，而脈勢之盛衰自異。
彼之促者疲于奔而自憩，彼之結者不能前而代替，總非關于前途之阻也。
此處之結促，曰陽盛陰盛；彼處之結促，是陽虛陰虛。
此處曰病脈，彼處曰脈病。
二脈雖有盛衰之别，然漸退則吉，漸進則兇，一也。
（《傷寒分經》） 脈濡而弱，弱反在關，濡反在巅，微反在上，澀反在下，微則陽氣不足，澀則無血，陽氣反微，中風汗出，而反躁煩，澀則無血，厥而且寒，陽微發汗，躁不得眠。
問：此一節有阙文否？答：叔和以濡、弱、微、澀之脈見，為陽氣與陰血兩虛，分類于《不可汗》、《不可下》二編之首，推其所以不可汗、下之故，豈非以陽證陰脈乎？而陽證陰脈，大率歸重在陽微一邊。
觀下文雲陽微發汗，躁不得眠；又雲陽微不可下，下之則心下痞硬，瘥可睹矣。
其中風汗出而反躁煩一語，最為扼要。
見無汗之躁煩，用大青龍湯不對，且有亡陽之變，況于有汗之躁煩，其亡陽直在轉盼間，此即用真武湯尚恐不及，何可更汗更下乎？本非阙文，但叔和未會仲景之意，類此不一而足，反覺重複纏擾，而令讀者茫然耳。
（喻嘉言） 太陽病，發汗後，大汗出、胃中幹、躁煩不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈；若脈浮、小便不利、微熱、消渴者，五苓散主之。
或問：渴用白虎湯宜也，其用五苓散走津夜，何哉？答曰：白虎之治渴，為燥氣設也，胃火爍肺之故；五苓之治渴，為濕氣設也，陽水侮心之故。
凡水津不能四布者，心火必不肯下行也，别在口雖幹而舌不燥。
（程郊倩） 胃中幹而欲飲，此無水也，與水則愈。
小便不利而欲飲，此蓄水也，利水則愈。
同一渴而治法不同，蓋由渴之象及渴之餘證，亦各不同也。
（《傷寒類方》） 傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。
太陽證，外病未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表裡不解者，桂枝人參湯主之。
或問：大柴胡湯，瀉也；桂枝人參湯，補也；何為皆治下利、心下痞硬？曰：此非裡熱，乃下之早，因作痞。
裡虛協熱而利，表又不解，故與桂枝人參湯和裡解表。
若夫傷寒發熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，表和而裡病也；以心下痞硬，故為實，當以大柴胡下之。
二者心下痞硬雖同，而虛實之證有别，故用藥有攻補之異。
○又問：大柴胡
問：從霜降以後，至春分以前，凡有觸冒者，名曰傷寒。
餘時則非傷寒也。
其有曰立夏得洪大脈是其本位，其人身體苦疼重者，須發其汗，非傷寒而何？答：冬月傷時令之寒，春月傷時令之溫，夏秋傷時令之暑、濕熱，此四時之正病也。
然夏秋亦有傷寒，冬春亦有傷暑、傷濕，乃四時之客病，所謂異氣也。
此仲景特于濕家不可發汗之外，另豎一義。
蓋以夏月得洪大脈，是心火之本脈，其人身體苦疼重，又似濕土之本病，恐後學誤遵濕家不可發汗之條，故以此辨析之耳。
見濕病，雖夏月脈必濡弱，不能洪大，且額上有汗，非如傷寒病腠理閉密，即在夏月亦必無汗之比也。
又見洪大既為夏月本脈，斷無當暑汗不出而身體疼重之理也。
兩相比照，則其疼重，仍系太陽經傷寒無疑。
但在夏月受邪原微，見證亦輕，令人難辨，故于脈法中析此大疑，以昭成法。
可見不但冬春正病，有汗為傷風，無汗為傷寒；即夏秋正病，有汗為傷暑、傷濕，無汗為傷寒，參脈辨證，了然明矣。
（喻嘉言） 凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
問：凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
而有曰：病患苦發熱，身體疼，其人自卧，其脈沉而遲者，知其瘥也。
曰沉、曰遲，非陰脈乎？豈亦有陽病見陰脈而愈耶？答：凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
此二語乃傷寒脈法，吃緊大綱。
至其比例詳情，自非一端可盡。
如厥陰中風，脈微浮為欲愈，不浮為未愈，是陰病貴得陽脈也。
如谵言妄語，脈沉細者死，脈短者死，脈澀者死，是陽病惡見陰脈也。
又如太陽蓄血病，六、七日表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，下血乃愈。
此亦陽病見陰脈，仲景複推出可生之路，見六、七日太陽之表證仍在，自當見大、浮、數、動、滑之脈，設其人脈微而沉，自當比動數變遲之條，而證成結胸，今乃反不結胸者，明是陽邪不結于太陽之經，而結于太陽之府也；膀胱蓄血，勢必發狂而成死證，急下其血，庶結邪解而乃可愈耳。
又如厥陰下利，寸脈反浮數，此陰病得陽脈，本當愈者，設其人尺中自澀，則是陽邪陷入陰中，其浮數之脈為血所持而不露也；然陽邪既陷入陰，寸脈不加浮數，則陽邪亦屬有限；今寸脈反浮數，其在裡之熱熾盛難除，更可類推，故知其必圊膿血，而成半死半生之證也。
合兩條論之，上條可愈之故，全在陰脈見，脈既轉陰，陽邪原有限也；下條難愈之故，全在陽脈見，陽邪既從血下出，陽邪不盡，血必不止，萬一血盡而陽邪未盡，能免脫陰而死乎？可見陰病、陽病二語，特舉其大綱，至微細聽人自會耳。
大綱雲者，謂證屬于陰，其脈反陽，必能鼓勇以卻敵；證屬于陽，其脈反陰，必難嬰城以固守。
故得澀、弱、弦、微之脈者，其人氣血精津未病先虧，小病且難勝，況能勝傳經之熱病哉！尊問疑陽病見陰脈亦有愈者，茲正大徹之關，但所引病患苦發熱一段，此不過驗病之法耳。
謂病患苦發熱身體疼，到診脈時其人安卧，則不見有發熱身疼之苦矣。
加以脈沉而遲，表邪又未入裡，其從外解無疑。
所以知其瘥耳。
（喻嘉言） 脈雙弦而遲者，必心下硬也。
脈大而緊者，陽中有陰也。
可下之，宜大承氣湯。
問：設遇此證，果可下否？答：脈雙弦而遲，謂左右皆然，乃陰寒内凝，所以心下必硬，其脈其證，必因誤下，邪未盡退，而反緻其虛寒也。
《論》雲：脈雙弦者，寒也。
皆大下後虛脈。
所以于結胸條論脈，謂太陽病脈浮而動數，醫反下之，動數變遲，一以誤下，而脈變雙弦，一以誤下，而脈變遲，可互證也。
結胸條以其人邪結在胸，不得已用大陷胸湯，滌去胸間之邪，則與用大承氣湯峻攻腸中之結者懸矣。
然且謂脈浮大者不可下，下之則死，是并陷胸湯亦不可用也。
垂戒甚明。
雙弦脈即欲用下，當仿用溫藥下之之例，今反謂宜大承氣湯下之者何耶？至于脈大而緊者，陽中有陰，明謂傷風有寒，屬大青龍湯證，其不可下更明矣。
兩段之文，迥不相蒙，叔和彙湊一處，指為可下之證，贻誤千載，誠斯道之厄也！（喻嘉言） 脈來緩，時一止複來者，名曰結。
脈來數，時一止複來者，名曰促。
陽盛則促，陰盛則結。
此皆病脈。
問：此之結促，與桂枝去芍藥加附子之促，炙甘草湯之結，何處分别？曰：促結則同，而脈勢之盛衰自異。
彼之促者疲于奔而自憩，彼之結者不能前而代替，總非關于前途之阻也。
此處之結促，曰陽盛陰盛；彼處之結促，是陽虛陰虛。
此處曰病脈，彼處曰脈病。
二脈雖有盛衰之别，然漸退則吉，漸進則兇，一也。
（《傷寒分經》） 脈濡而弱，弱反在關，濡反在巅，微反在上，澀反在下，微則陽氣不足，澀則無血，陽氣反微，中風汗出，而反躁煩，澀則無血，厥而且寒，陽微發汗，躁不得眠。
問：此一節有阙文否？答：叔和以濡、弱、微、澀之脈見，為陽氣與陰血兩虛，分類于《不可汗》、《不可下》二編之首，推其所以不可汗、下之故，豈非以陽證陰脈乎？而陽證陰脈，大率歸重在陽微一邊。
觀下文雲陽微發汗，躁不得眠；又雲陽微不可下，下之則心下痞硬，瘥可睹矣。
其中風汗出而反躁煩一語，最為扼要。
見無汗之躁煩，用大青龍湯不對，且有亡陽之變，況于有汗之躁煩，其亡陽直在轉盼間，此即用真武湯尚恐不及，何可更汗更下乎？本非阙文，但叔和未會仲景之意，類此不一而足，反覺重複纏擾，而令讀者茫然耳。
（喻嘉言） 太陽病，發汗後，大汗出、胃中幹、躁煩不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈；若脈浮、小便不利、微熱、消渴者，五苓散主之。
或問：渴用白虎湯宜也，其用五苓散走津夜，何哉？答曰：白虎之治渴，為燥氣設也，胃火爍肺之故；五苓之治渴，為濕氣設也，陽水侮心之故。
凡水津不能四布者，心火必不肯下行也，别在口雖幹而舌不燥。
（程郊倩） 胃中幹而欲飲，此無水也，與水則愈。
小便不利而欲飲，此蓄水也，利水則愈。
同一渴而治法不同，蓋由渴之象及渴之餘證，亦各不同也。
（《傷寒類方》） 傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。
太陽證，外病未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表裡不解者，桂枝人參湯主之。
或問：大柴胡湯，瀉也；桂枝人參湯，補也；何為皆治下利、心下痞硬？曰：此非裡熱，乃下之早，因作痞。
裡虛協熱而利，表又不解，故與桂枝人參湯和裡解表。
若夫傷寒發熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，表和而裡病也；以心下痞硬，故為實，當以大柴胡下之。
二者心下痞硬雖同，而虛實之證有别，故用藥有攻補之異。
○又問：大柴胡
