方考

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桂枝湯方,桂枝三兩(去皮)。

    
按:桂枝湯方,原文有去皮二字。

    夫桂枝氣味辛甘,全在于皮,若去皮是枯木矣,如何有解肌發汗之功耶?當删此二字。

    後仿此。

    (《醫宗金鑒》) 太陽病,下之後,其氣上沖者,可與桂枝湯,方用前法。

    若不上沖者,不可與之。

    
用前法,是啜稀熱粥法,與後文根據前法,如前法同。

    若謂湯中加下藥,大謬!(柯韻伯) 服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝湯去桂加茯苓白術湯主之。

    
按:去桂當是去芍藥。

    此方去桂,将何以治仍頭項痛、發熱、無汗之表乎?細玩其服此湯曰餘根據桂枝湯法煎服,其義自見。

    服桂枝湯已,溫覆令一時許,通身微似有汗,此服桂枝湯法也。

    若去桂則是白芍、甘草、茯苓、白術,并無辛甘走營衛之品,而曰餘根據桂枝湯法,無所謂也。

    且論中脈促、胸滿、汗出、惡寒者,用桂枝去芍藥加附子湯主之,去芍藥者為胸滿也;今證雖稍異,而滿則同,其為去芍藥可知,當改之。

    (《醫宗金鑒》) 凡方中有加減法,皆佐使之藥,若去其君藥,則當另立方名。

    今去桂枝而仍以桂枝為名,義不可解。

    殆以此方雖去桂枝,而意仍不離乎桂枝也。

    (《傷寒類方》) 太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也;不可複發其汗,宜桂技二越婢一湯。

    
無陽乃無津液之通稱,蓋津為陽,血為陰也。

    無陽為脾胃衰,故不可更汗;然非汗則風寒終不解,惟取桂枝之二以治風邪,越脾之一以治郁熱。

    越脾者,石膏之辛涼,以化胃之郁熱,則熱化津生,而脾氣發越,得以行其胃液也。

    世本作"越婢",言脾為小姑,比之女婢,若此則越字何所取義?二字便不貫矣。

    今從《外台》方正之。

    (張路玉) 按:本論無越婢證,亦無越婢湯,後人取《金匮》方補之,竊謂仲景言不可發汗,則必不用麻黃,言無陽是無胃脘之陽,亦必不用石膏,古方多有名同而藥不同者,安可循名而不審其實也。

    此等脈證最多,宜用柴胡、桂枝為恰當。

     ○按:喻嘉言雲:越婢者,石膏之辛涼也。

    以此兼解其寒,柔緩之性,比女婢為過之。

    夫辛涼之品,豈治寒之劑?而金石之堅重,豈能柔緩如女婢哉! ○按:《外台》雲:越脾湯易此一字,便合《内經》脾氣不濡、不能為胃行其津液之義。

    此起太陰之津,以滋陽明之液而發汗,如成氏所雲發越脾氣者是也。

    然必兼見煩渴之證,脈不微弱者宜之。

    (柯韻伯) 仲景一百一十三方,循《論》中所主治者榜而名之也。

    然其間差訛移易,為叔和所更張者不少,如桂枝二越婢一湯,及桂枝麻黃各半湯等類是也。

    今特備載之,以待考。

    (程郊倩) 按:桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯
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