脫佚

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    濡當作硬。

    按之濡下,當有大便,不惡寒,反惡熱句,故立此湯。

    觀瀉心湯治痞,是攻補兼施,寒熱并馳之劑,此則盡去溫補,獨任苦寒下洩之品,且用麻沸湯漬絞濃汁,而生用之,利于急下。

    如此而不言及熱結當攻諸證,謬矣!夫按之濡為氣痞,是無形也,則不當下。

    且結胸證,其脈浮大者,不可下,則心下痞而關上浮者,反可下乎?小結胸按之痛者,尚不用大黃,何此比陷胸湯更峻? 是必有當急下之證比結胸更甚者,故制此峻攻之劑也。

    學人用古方治今病,如據此條脈證而用此方,下咽即死耳。

    勿以斷簡殘文,尊為聖經,而曲護其說,以遺禍後人也。

    (柯韻伯) 心下痞,按之濡,其脈關上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。

    
按:按之濡,當是按之不濡。

    若按之濡,乃虛痞也,補之不暇,豈有用大黃瀉之之理乎?當補之。

    (《醫宗金鑒》) 病發熱頭痛,脈反沉,若不瘥,身體疼痛,當溫其裡,宜四逆湯。

    
按:身體疼痛之下,當有下利清谷四字。

    若無此四字,則當溫其裡之文竟無着落矣,未有表病而溫裡之理也。

    閱後《太陰篇》中雲:傷寒醫下之,續得下利清谷不止,身疼痛者,急當救裡,宜四逆湯,其義益明。

    遵《經》補之。

    (《醫宗金鑒》) 傷寒,脈浮緩,身不痛,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯發之。

    
脈浮緩下,當有發熱、惡寒、無汗、煩躁等證。

    蓋脈浮緩,身不痛,見表證同輕。

    但身重,乍有輕時,見表證将罷。

    以無汗煩躁,故合用大青龍。

    無少陰證,仲景正為不汗出而煩躁之證,因少陰亦有發熱惡寒無汗煩躁之證,與大青龍同,法當溫補;若反與麻黃之散,石膏之寒,真陽立亡矣。

    必細審其所不用,然後不失其所當用也。

    (柯韻伯) 傷寒,不大便六七日,頭痛有熱者,(未可)與承氣湯。

    其小便清者,知不在裡,仍在表也,當須發汗,若頭痛者必衄。

    宜桂枝湯。

    
未可二字從《金匮》增入,《傷寒論》失此二字。

    (《傷寒類方》) 傷寒,若吐、若下後,七八日不解,熱結在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴,舌上幹燥而煩,欲飲水數升者,白虎加人參湯主之。

    
按:傷寒之下,當有若汗二字。

    蓋汗較吐下傷津液為多也。

    時時惡風,當是時汗惡風,若非汗字,則時時惡風是表不解,白虎湯在所禁也。

    《論》中謂發熱無汗
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